מתי לפנות לעזרה רפואית
כאב הגב הרגיל חולף תוך 72 שעות, לכן במידה והכאב לא נורא והולך ומשתפר אין צורך למהר לרופא. במידה והכאב מתמשך מעבר ל - 72 שעות ואינו מראה סימני שיפור, מומלץ לפנות לקבת עזרה רפואית. במקרים נדירים יש מצב חירום המתבטא בכאבי הגב ואז יש להגיע לרופא או לחדר מיון בזריזות. הרופאים קוראים למצבים אלו דגלים אדומים:
- כאשר יחד עם כאב הגב מופיעים חסרים נוירולוגים (משמעו הירדמות וחוסר תחושה של הגפיים, חולשה ועד שיתוק של גפה) יש להגיע לרופא. במיוחד עם לאורך פרק זמן יש החמרה בחסרים הנוירולוגים מבחינת עוצמתם ואיזור הפיזור שלהם (בהתחלה חולשה ברגל אחת, ובהמשך שיתוק בשתי הרגליים).
- חוסר שליטה על סוגרים או רדימות משמעותית סביב פי הטבעת הם סיבות להגיע מידית לחדר מיון.
- כאשר יש חום יחד עם הופעת כאבי הגב. עקב הסכנה כי מדובר בזיהום בעמוד השידרה. הפרעות במערכת החיסונית שימוש בסמים במתן תוך וורידי גם הם כמובן מגדילים את הסיכון לזיהום.
- כאשר יש היסטוריה של מחלות נוספות היכולות לגרום לכאבי גב מסוכנים. כמו מחלה סרטנית בעבר, או כאשר יש ירידה במשקל בלתי מוסברת, הזעות וחום בלילה, התנפחות של בלוטות הלימפה שיכולות להעיד על מחלה סרטנית.
- בריחת סידן קשה מהעצמות (אוסטאו-פורוזיס).יכןולה גם היא להעיד על סכנה לשברים בחוליות. בחולים אלו אין צורך בחבלה כדי לגרום לשבר.
- כאשר איפיוני הכאב אינם רגילים. כמו כאב שדווקא מתגבר במנוחה או בשכיבה, או כאשר עוצמת הכאב הולכת ומתגברת במקום ללכת לקטון.
סוגי הטיפולים
ניתן לחלק את הטיפולים ל: טיפולים תרופתיים, טיפולי פיזיקליים, רפואה אלטרנטיבית, טיפולים פולשניים וטיפולים ניתוחיים. פעם סברו שלסובל מכאבי גב כדאי לשכב ולנוח. היום אנו יודעים בוודאות שזו לא עצה נבונה.
הגיע הזמן לנתץ את המיתוס ששכיבה במיטה מועילה או מרפאת כאבי גב. אדם ששוכב במיטה זמן ממושך (כאמור, כאבי גב עלולים להימשך חודש ואפילו חודשיים), עלול להיכנס לדיכאון מעצם השכיבה הממושכת בחוסר מעש, וכשהדיכאון נוסף לחרדה ולכאבים, עלולה להיווצר סיטואציה הרסנית. היום ידוע בבירור שגם אם אדם סובל מכאבי גב, עליו להמשיך להיות פעיל בסביבתו הטבעית על מנת לחוש חיוניות, כיוון שאדם פעיל יותר מחלים מהר יותר וסובל פחות מכאבים. ההמלצה הרפואית החד משמעית כיום היא להמשיך בשגרת היומיום, כולל עבודה, למרות הכאב, ועל ידי כך להתגבר עליו. ההמלצה היא לבצע כמובן כל פעילות גופנית שאינה גורמת לכאב.
לגבי פעילות גופנית שמגבירה כאב, יש לבצעה בהדרגה. לדוגמא, אם היית צועדת כשעה בכל יום, חזרי לצעוד, אך צעדי רק עשר דקות ביום הראשון, והגבירי את המרחק בהדרגה. הכאב החשוב שממנו אנו צריכים להימנע הוא כאב בעל אופי עצבי (כאב קורן עם תחושה של "זרם"). כמו כן, הכאב שמופיע לאחר הפעילות הגופנית, הכאב שיגרם לכן באותו לילה עקב הפעילות הגופנית, הוא הכאב הרע, ומימנו יש להימנע. ולכן במידה ומופיע, למחרת יש למתן את הפעילות כך שלא נגיע אליו.
טיפול תרופתי - חשוב להבין כי תרופות לטיפול בכאבי גב אינן יכולות לשנות את המבנה של הגב. ולכן כאשר הסיבה לכאב היא פריצת דיסק, או תזוזה של חוליה, תרופות לא יחזירו אותן למקום. רק ניתוח יתקן את הבעיה המבנית. לתרופות יש שתי תפקידים האחד לשכך את הכאב עד שגופינו יחלים בעצמו והשני לעזור ולקצר את תהליך ההחלמה. במצבים שנוצרה דלקת (דלקת סטרילית לא זיהומית) והיא גורם הכאב, כמו למשל במתח שרירי ממושך או בדלקת במיפרקים הקטנים בגב, אנו יכולים להשתמש בתרופות נוגדות דלקת (ראה בפרק___ ). חלקן של תרופות אלו עוזר גם לשיכוך הכאב במנגנונים שונים. לעיתים ניתן תרופות מרפות שרירים, מאחר וכיווץ שרירים מופיע ברב מצבי כאבי הגב, ותורם את חלקו בהעצמה של הכאב. תרופות מסוג בקלופן וניגזרות של ווליום מרפות שרירים, ובכך עוזרות לכאב ולהחלמה. במקרים רבים, בזמן שיא הכאב, נוסיף תרופות שמטרתן היחידה היא הקלת הכאב. תרופות פשוטות כמו אקמול ואופטלגין, נמשיך דרך טרמדול (טרמדקס, טרמל) ובסוף נעבור לתרופות נגרות של מורפין כאוקסיקודון (פרקוסט, פרקודן, אוקסיקונטין) ופנטניל (מדבקות דורג'זיק). ראה פירוט בפרק על תרופות אחאלגטיות.
תופעות לוואי הן חלק בלתי נפרד מטיפול תרופתי. תופעות לוואי אלו יכולות לסבך את המצב הבריאותי של המטופל. לכן רצוי לעשות שימוש בתרופות ה"פשוטות" ביותר לשיכוך כאבים, והעלות במינונים ובעצמתן של תרופות.
פיזיותרפיה - קיימים סוגים רבים של טיפולים פיזיותרפיים שמוגדרים כטיפולים לכאבי גב, ובהם מתיחות או מניפולציות חימום או קירור. קשה להוכיח ששיטה אחת עדיפה על היתר או שהן עדיפות באופן משמעותי על התהליך הטבעי של ההחלמה. לעיתים נהוג לשלוח מטופלים גם לטיפולים פיזיותרפיים כחלק ממתן הטיפול ההוליסטי. חשיבותה של הפיזיותרפיה היא בעיקר במניעה של חזרת כאבי הגב לאחר הההחלמה. תרגילי הסיבולת, כמו שחייה על בסיס קבוע, אפקטיביים מאוד. תרגילי סיבולת שמתבצעים לאורך זמן ובאופן קבוע מחזקים את השרירים סביב עמוד השדרה ובכך מגנים עליו מתנועות לא רצויות, או מעומס שיפגע בו. התרגילים משפרים יציבה וגמישות גם הם משפרים את ההגנה על הגב. במקומות רבים מתקיימים בתי ספר לכאבי גב. חשיבותם היא בכך שמלמדים את המטופלים כיצד לנהוג בגופם בחיי היום-יום, כיצד להרים משאות ועוד. הטיפול הפיזיותרפי בזמן התקף יכול להיות נעים ואולי לקצר במעט את תהליך ההחלמה. אך התועלת האמיתית היא ברפואה המונעת. ביקור של חצי שעה אצל הפיזיותרפיסט פעם בשבוע ללא כל תירגול נוסף בבית הוא חסר כל יעילות. לכן במידה והופניתם לטיפולים פיזיתרפיים, בקשו כי ילמדו אתכם כיצד לבצע את התרגילים בביתכם. חיזרו לפיזיותרפיסט לוודא כי אכן אתם מבצעים אותם כהלכה, וכי אתם מראים התקדמות בחיזוק שרירי הגב והבטן, מגדילים את טווחי התנועה, ומשפרים את יציבתכם. ביצוע תרגילי סיבולת לב ריאה מביא לייצור של אנדורפינים (המורפין העצמי של הגוף), שתורמים באופן טבעי לשיכוך כאבים ולהרגשה הטובה.
בהחלט יש מקום להשתמש באביזרים אורתופדיים שמקילים את הכאבים:
- חגורות גב. מיועדות לקבע במעט את עמוד השדרה, אך תפקידן העיקרי הוא להקל את העומס שמתרכז באזור עמוד השדרה. החגורה מקדמת את הבטן לכיוון עמוד השדרה ומקילה כמעט ב-50% את העומס שנוצר עליו בשעת הרמה או הורדה של חפצים. את החגורות מומלץ לשים לסירוגין ולא באופן רציף לאורך היום כולו. שימוש בהן מעל ארבע שעות ביממה גורם לניוון של שרירי הגב. ולכן כשתורידו את חגורת הגב תהיו חשופים יותר לנזק ולכאב.
- מזרון. פעם סברו שאנשים שסובלים מבעיות גב צריכים לישון על מזרון קשה או אפילו על הרצפה.. אנשים רבים מתלוננים שכשהם קמים בבוקר הם סובלים מכאבים, והם זקוקים לחצי שעה כדי להתאושש ולהתחיל לתפקד. אותם אנשים ישנים על מזרון קשה, והכאב נובע מכך שהאדם הממוצע רחב יותר באזור האגן (בעיקר נשים). בשעת שכיבה על הצד על מזרון קשה, מתעקם עמוד השדרה. בשעת שכיבה על הגב, דוחף האגן חלקים אחרים של הגוף כלפי מעלה. כששוכבים לישון על מזרון רך מאד גוף שוקע יותר במקומות הכבדים, ושוב נוצר עיוות. לכן היום גורסים הרופאים שעדיף שהמזרון יהיה רך באופן בינוני, כי כך מקבל המזרון את צורת קווי המתאר של הגוף ומאפשר לשכב בצורה הטבעית לגוף והכי נכונה למבנה עמוד השדרה. במילים פשוטות: נוח משמעו בריא.
- כיסא אורתופדי. אין דבר כזה כיסא בריא יותר או כיסא בריא פחות. כל אדם והכיסא שמתאים לו. לכל אחד מאיתנו מבנה גוף אחר ובעיה שונה, ולכן לכל אחד מאיתנו יתאים כיסא אחר. אחד ירגיש בנוח על שרפרף, ואחר יעדיף מושב באוטובוס. במילים אחרות: הכיסא שהכי נוח לך לשבת עליו הוא הכיסא שמתאים לך.
- חימום או קירור. קירור עוזר כאשר החבלה היא אקוטית בשלב המיידי. לאחר מכן חימום עוזר כדי להרפות את השרירים. מאחר והשפעת החימום והקירור היא שטחית ברובה, ואינה חודרת עד לעומק עמוד השדרה ההמלצה לבצע את מה שנעים לכם יותר.
טיפולים פולשניים - מגוון הטיפולים הפולשניים בכאבי גב הא רב ביותר. בפרק זה נעסוק בעיקר בשיטות המקובלות, קרי ההזרקה האפידורלית וההזרקות תחת שיקוף לחלקי עמוד השדרה השונים. לאחר מכן נזכיר את שאר האפשרויות. פירוט מלא על כל פעולה ניתן למצוא בפרק על טיפולים פולשניים.
הזרקות לעמוד השידרה - כשהסברנו מוקדם יותר בפרק את מהות כאבי הגב והיווצרותם, ציינו כי נוכחות דלקת ברקמות העצביות וסביבן, היא כנראה מהסיבות העיקריות לכאב. שוב חשוב להבדיל כי מדובר בדלקת ולא זיהום, זת אומרת כי מדובר בתהליך סטרילי ללא חיידקים או נגיפים. הדלקת נגרמת עקב הלחץ והחיכוך שיוצרים העצמות, הדיסקיות ושאר הרקמות על העצבים. בנוסף, כנראה שכאשר מתפרץ החומר שבדסקית לתוך חלל עמוד השדרה, הוא גורם לדלקת באופן ישיר, גם ללא יצירת לחץ וחיכוך. הגירוי הדלקתי על רקמת העצב, גורמת לו לשחרר ולייצר גירויי כאב שינועו לכיוון המח. הדלקת גורמת גם לנפיחות ברקמות, דבר שמחמיר את הלחץ והחיכוך.
מטרתן של הזריקות שאנו מבצעים היא להקטין (ולהעלים אם אפשר) את התהליך הדלקתי. הקטנת התהליך הדלקתי מקטינה גם את הנפיחות שנוצרת מסביב. את הדלקת ניתן להפחית ע"י תרופות ממשפחת ה NSAID (התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידליות) שאת רובן אנו יכולים ליטול דרך הפה או בזריקות לשריר ולוורידים. לדוגמא וולטרן, נורופן ועוד. יעילותן של תרופות אלה מוגבלת. מאחר וניתנות לכל הגוף, הכמות הניתנת המגיעה לאזור הרצוי קטנה מאד, וגם אופן השפעתן על הדלקת אינו מושלם. התרופות ממשפחת הסטרואידים, חזקות יותר בהפחתת דלקת. אך במתן דרך הפה או דרך השריר או הוורידים, סובלות מאותה הבעיה כמו שאר התרופות. הן מתחלקות על כל הגוף ולכן השפעתן לא חזקה מספיק. עליה במינון כדי לחזק את השפעתן תגרום לתופעות לוואי רבות (ראה בפרק התרופות על השפעות הסטרואידים). ואילו בהזרקות אנו יכולים לתת כמות יחסית קטנה של סטרואידים, אך השפעתם גדולה, מאחר וניתנים ישירות למקום בו מתרחשת הדלקת. בנוסף לרב ניתנים חומרי הרדמה מקומיים. חומרים אלו מקטינים את הכאב בזמן ההזרקה, נותנים הקלת כאב מידית (מאחר ולסטרואידים נחוצים לפעמים מספר ימים להפחית את הדלקת), ואולי גם להם השפעה מסוימת על הפחתת הדלקת ועל היפוך תהליך ההיפר-סנסיטיזציה שנגרם מהכאב.
מטרת ההזרקות היא להביא את החומר קרוב ככל האפשר לאיזור הפגוע. דבר זה נעשה ע"י מגוון של הזרקות:
- הזרקה אפידורלית: החלל האפידורלי הוא חלל פוטנציאלי המקיף את חוט השדרה ושורשי העצבים היוצאים מימנו בתוך עמוד השדרה. הזרקה לחלל זה, מאפשרת לחומר להגיע לשורשי העצבים הפגועים שמהם נובע הכאב. ההזרקה נעשית ע"י מחט מיוחדת באופן סטרילי. טכניקת ההזרקה חשובה, במיוחד שפעולה זו נעשית בצורה עיוורת, ומתבססת על תחושתו של המזריק, כי הגיע למקום הנכון. התרופה מתפשטת למספר רמות בעמוד השדרה ולשתי הצדדים. לכן טובה כפעולה התחלתית כשאיננו יודעים בדיוק את גובה הבעיה וכאשר ההכאב הוא דו-צדדי. למרות החשש הגדול בציבור מ"הזריקה האפידורלית",הסיכון לסיבוכים משמעותיים, בהזרקה לאיזור הגב התחתון, הוא נדיר . הסיכון השכיח, הוא כאב ראש הנגרם כתוצאה מחירור של עטיפות השדרה ע"י המחט. כאב הראש מופיע כיממה לאחר ההזרקה, ולרב חולף ללא טיפול. הסיכונים המשמעותיים כמו שיתוק, נובעים לרב מזיהומים או דימומים לחלל השדרתי. במידה והפעולה מתבצעת באופן סטרילי, ואין למטופל הפרעות קרישה כתוצאה ממחלות, או טיפול תרופתי בנוגדי קרישה, הסיכון קטן ביותר. לכן הסיבה שלא לבצע הזרקה אפידורלית לעמוד השדרה המותני היא נטילת מדללי דם, ו/או הפרעת קרישה אחרת, זיהום משמעותי לא מטופל במקום אחר בגוף או הפרעה במבנה של עמוד השדרה באזור הנ"ל כתוצאה מניתוח או מולד.
- הזרקות אפידורליות תחת שיקוף: את אותה ההזרקה ניתן לבצע תחת שיקוף (מכשיר המאפשר מעין צילום רנטגן מתמשך). היתרון הוא שניתן לראות את המבנה הגרמי של עמוד השדרה בזמן ההזרקה ובכך לכוון טוב יותר. בנוסף ניתן להזריק חומרי ניגוד לפני הזרקת התרופות. ובכך לוודא כי אכן אנו במקום הנכון, וכי התרופה מתפזרת למקום הרצוי. יש חשיבות לשימוש בטכניקה זאת כאשר המטופל עבר ניתוח גב בגובה בו אנו מעוניינים להזריק, או שישנם שינויים מיבניים קשים כמו עקמת והחלקה של חוליות שיקשו על מציאת הכיוון עם מחט לתוך החלל האפידורלי. יש כמובן להימנע מביצוע הזרקות תחת שיקוף בנשים הרות עקב החשיפה לקרינה. כאשר אנו מבקשים להזריק לחלל האפידורלי בגבהים אחרים, כמו צוואר, בית חזה, ואף דרך עצם הזנב, חשיבות השיקוף עולה עקב הקושי הטכני והסיכון המוגבר בביצוען. יש להקפיד להשתמש בחומר ניגוד מיוחד שאינו פוגע ברקמות עיצביות ולוודא כי אין למטופל רגישות ליוד.
- הזרקה סלקטיבית לשורשי עצב או לפתחי שורשי העצב תחת שיקוף: ההזרקות האלו מיועדות גם לטיפול אך גם לאבחנה. מבחינת החומר המוזרק הן זהות בד"כ לחומר המוזרק בהזרקה אפידולית. ההבדל הוא במיקום המחט. המחט מכוונת אל צידו של עמוד השדרה לכיוון הפתחים הצידיים מהן יוצאים שורשי העצבים. מאחר וההזרקה נעשית תחת שיקוף ניתן לכוון לשורש מסוים, שבו אנו חושדים נעשתה הפגיעה. השימוש בחומר הניגוד מוודא שאכן הגענו למקום הנכון. היתרון כאן הוא שכל החומר המוזרק מגיע לעצב המסוים, ולכן השפעתו טובה יותר. השימוש בחומר הרדמה נותן הקלת כאב מידית על ידי הרדמה של העצב המסוים, וכך נותן גם תשובה אבחנתית, האם העצב שהזרקנו לו הוא העצב הבעייתי. בהמשך יאפשר לאורטופד לנתח את העצב והרמה הנכונים. מבחינת התוויות סיכונים והתוויות נגד הן זהות להזרקות האפידורליות.
- הזרקות למפרקים הפאצטלים: הזרקות אלו גם כן מכילות את אותן התרופות המוזכרות מעל. מאחר ואנו חושבים כי לדלקת המפרקית יש חשיבות בכאב, הזרקות של נוגדי דלקת הן חלק משמעותי בטיפול. מאחר והמפרקים הפאצטלים קטנים ביותר, לא ניתן להזריק לתוכם ללא שיקוף.
- הזרקות למפרקי האגן: מפרקים אלו גדולים אך מיקומם ואורכן הוא כזה שמונע את ההזרקה היעילה ללא חומר ניגוד ושיקוף.
באתר מידע נוסף בנושאים: הרס עצבים מכוון, טיפול בגלי רדיו לשורשי עצב, השתלת אלקטרודות או משאבות בעמוד שדרה ועוד…
מניעה
מאחר והגורמים העיקרים לכאבי גב תחתון ידועים לנו אנו יכולים לנסות ולהימנע מחלקם ולשנותו לשפר את האחרים. אנו לא יכולים לשנות את הורינו (התורשה) אך אנחנו יכולים להפסיק לעשן.
- יש לחזק את שרירי הגב ושרירי הבטן התומכים בחוליות כך שבזמן מעמס או מאמץ יגנו השרירים על תנועת החוליות ויקלו על המעמס.
- לבצע מתיחות של הגב באופן קבוע כדי להגדיל את טווח התנועה ובכך למנוע קרעים בגידים ושרירים מתנועות חדות.
- פעילות גופנית כללית המשפרת את זרימת הדם לכל הגוף וכמובן גם לעמוד השידרה ובמיוחד לדיסקיות שהן מועדות לפגיעה עקב אספקת דם נמוכה מלכתחילה. פעילות גופנית היא הדרך הטובה ביותר למנוע בריחת סידן מעצמות (ביחוד התעמלות עם מכשירי כושר והרמת משקולות קלים).
- הפסקת עישון וטיפול במחלות כרוניות אחרות כגון סכרת ויתר לחץ דם הפוגעים באספקת הדם.
- לשנות את הרגלי ההתנהגות בבית ובעבודה. ישיבה עם גב ישר כאשר אין תמיכה לגב. וכשיש תמיכה לגב לסדרה כך שתתמוך בגב התחתון. לא לבצע עבודות בית תוך כדי עמידה ממושכת עם כפיפה קדימה (למשל שטיפת כלים, גילוח, רחיצת תינוק ועוד).
- במקום העבודה ארגן את הסביבה כך שתקטין את הסכנות לגב.
- עצור לפני שאתה מרים חפץ כבד. בקש עזרה עם אפשר. בצע את ההרמה תוך שימוש בכפיפת הברכיים ולא ע"י כפיפת הגב. על תעביר חפץ כבד תוך כדי סיבוב הגב, אלא הסתובב עם הרגלים. כך שהמשקל הכבד שאתה סוחב יהיה תמיד מולך וכמה שיותר קרוב אליך (להקטין את המנוף). השתמש בחגורת גב תומכת במידה ואתה מבצע פעולת הרמה וסחיבה באופן יומי.
המרכז הארצי לרפואת כאב www.pain.co.il - קביעת תורים בטלפון 077-7779222
40 שאלות בנושא טיפולים - מתי ואיך מטפלים בבעיות ?
דר היקר,
הגעתי ביום רביע האחרון למיון בתה"ש עם סימנים של חוסר תחושה בגב תחתון וברגל שמאל ללא כאבים או חום. בסיטי שעשו לי לא ראו דבר ושחררו אותי עם המלצה ללכת לנוירולוג ולעשות MRI. היום קיבלתי את תוצאות הבדיקה:
L4L5 ארתרופטיה פצטלית היפרטרופית. בקע פארא מדיאני שמאלי לוחץ על שורשי העצב בתעלה. בלט אנולוס דיפוזי. הדיסק מנוון והמרווח הבינחולייתי מוצר.שינויים מסוג מודיק בלוחיות הבינחולייתיות. האדרה בשולי הבקע פארא מדיאני משמאל.
L3L4 בלט אנולוס דיפוזי.ארתרופטיה פצטלית היפרטרופית.
L2L3 הדיסק מנוון והמרווח הבינחולייתי מוצר.שינויים מסוג מודיק בלוחיות הבינחולייתיות. ארתרופטיה פצטלית היפרטרופית
L1L2 בקע פארא מדיאני ופורמינאלי ימני לוחץ על שורשי העצבים בתעלה ובפורמן
L5S1 ארתרופטיה פצטלית היפרטרופית משמאל.
יכול להיות שזה מתאים לתלונות שלי?
עברתי ניתוח פריצת דיסק לפני כ-8 שנים בחוליות L4L5
איזה טיפול מומלץ? כירורגי או אחר?
תודה מראש, ובהערכה רבה,
נילי
מאת נילי בתאריך 2 במרץ, 2010
שלום השאלה מופנית דחוף לאיתי גור אריה או לדר בריל לפני יומיים עברתי אצל דר בריל זריקת אפידורל בעמוד הצוואר העליון עם שיקוף הכאב נעלם כמעט באותו יום אבל למחרת התגברו הכאבים ועלו למעלה לצוואר עצמו ולצדדים של הצוואר וכן ממש כואב מאוד ומפריע לתפקוד גם יש תחושת עקצוץ ונימול בראש בעיקר שאני יושב מה עליי לעשות לבקש תור חוזר לדר בריל אציין שלמחרת הטיפול עשיתי צילום אמ ריי איי האים צריך שוב לטפל באפידורל במקום הכואב החדש אשמח לתשובה מהירה
מאת יואל אוריאל בתאריך 30 באפר', 2010
אימא שלי בת 84, נפלה כמה פעמים ויש לה שבר דחיסה ב 4l (אל 4) כתוצאה מכך סובלת מכאבים ומתקשה בהליכה. האפ יש פתרון מידי לנושא. תודה רבה
מאת דקל בתאריך 12 במאי, 2010
מהי אוסטאופטיה?
מאת רות בתאריך 29 במאי, 2010
מהי אוסטאופטיה
מאת רות מרגלית בתאריך 29 במאי, 2010
דר' גור שלום רב!
אחרי פציעת ראש אשר פגעה בצוואר לפני כשנתיים, אני סובלת מכאבי ראש וצוואר קשים, מוגבלת בתנועת ראש, סובלת מנימול ברגל ויד ימין, עברתי אין ספור טיפולים פיזוטרפיים, הידרוטרפיה,דיקור סיני, ועוד, אך ללא הועיל.
אתמול עברתי הזרקה אפידורלית בצוואר בעזרת שיקוף . נכון להיום הכאבים חזקים עד מאד, אני ממש לא מתפקדת ונחה הרבה.הוזמנתי להזרקה נוספת אך אני חוששת.
אודה לתגובתך. המשך יום נעים.
מאת דידי בתאריך 22 ביוני, 2010
שלום,
עברתי היום זריקה תחת שיקוף לשורש העצב בין חוליות L4-5, בפעם השניה. כאב לי הרבה יותר במהלך הטיפול מאשר בפעם הראשונה, וגם עד עכשיו (7 וחצי בערב) אני מרגישה כאב חמור באזור הזריקה עם הקרנה לכל אורך הרגל.
בפעם הראשונה שעשיתי זריקה לא כאב לי כל כך, ועבר די מהר. האם עליי לחשוש?..
הכאב ממש מטריף אותי..
תודה,
מירי.
מאת מירי בתאריך 29 בנוב', 2010
שלום רב,
סובלת מהגב התחתון כמעט כ-12 שנים. לא צריכה לתאר את הסבל לסירוגין. עד שלפני שנתיים ניתוח פריצות L4-5 ניתוח זעיר פולשני. שנתיים מנוחה. ולפני חודשיים חזרה לסבל מחדש…בדיקת סיטי מראה על שתי פריצות פרט לראשונה עוד L5-S1. לאחר חודש החמרה במצב והקרנה לשורשי הרגל ולעצבים הקרנה חזקה ביותר לרגל שמאל. אישפוז בתל השומר עם בדיקת MRI המראה על הלחץ השורשי. המלצת ד"ר איתו התייעצנו, לנסות זריקות אפדורליות תחת שיקוף. לפני ניתוח שיותר מסובך עם קיבועים וברגים.. עוברת זריקה אחת תחת שיקוף בבי'ח הדסה עין כרם, עי מומחה. יש הקלה בייסורים, אך עדיין חולשה קשה וכאבים בעיקר בשינה. האם לחכות עוד {עברו שבועיים ויומיים}ולנסות להתגבר. או לשקול זריקה נוספת. והאם זריקה תחת שיקוף יכולה להספיג את הדיסק למקומו או לפחות להרים את הלחץ? זה ממש חשוב לי לדעת , לא הצלחתי להבין מה סגולותיו?שמעתי שיש כאלה שהתאוששו לאחר זריקות וחיים טוב יותר משלוש שנים..ממש כמו לאחר ניתוח..אני מאד אשמח למענה אני כל כ ך לחוצה ומיואשת ומדוכאת מהכל
מאת מיכל בתאריך 17 בינו', 2011
תודה על תגובתכם לפנייתי. שאלתי היא האם לאחר שתי ההזרקות שיש הקלה בהחלט, אוכל להמנע מניתוח מסובך? הרי ראיתי תוצאות לאחר ניתוח הסבל חוזר.. שמועות אומרות שזה יכול להיות רגוע יותר משנתיים..
והאם יש דרך יעילה ל"תחזק" את גופי כך שאוכל לחיות עם הפריצות הללו..ולמנוע סבל בעתיד. אני באמת מאד עייפה מהסבל הזה..
תודה על התייחסותכם הנדיבה..
מאת מיכל בתאריך 8 בפבר', 2011
מזה כחודש ימים אני סובל מכאבי גב תחתון לאחר שהרמתי שולחן נתפס לי הגב נגשתי לרופא משפחה ושם נתנו לי זריקה וכדורים לשיכוך כאבים בגלל שהכב לא פסק פנתי לרופא אורתופד נשלחתי על ידו לבדיקת ct בתשובה שקיבלתי מופיעה בדיקה l4-l5 בלט דיסק מרכזי דיפוזי.שינויים ניווניים במפרקים ברוצני לקבל הסבר ממה אני סובל ואים המקרה מצריך ניתוח הודה לכם לקבל תשובה
מאת נתן בתאריך 28 בפבר', 2011
היי אני סובלת מבלט דיסק ב- L4-L5 מזה כ8 חודשים וניסיתי כל טיפול אפשרי החל מפיזיותרפיה וכלה בשחייה, כרופרקטיקה והידרותרפיה ושום דבר לא משפר את תחושת הכאב למעט טיפול תרופתי. המליצו לי על טיפול אפידורלי תחת שיקוף ורציתי לדעת באם זה יכול לשפר את תחושת הכאב ומה הסיכונים.
תודה רבה
מאת גבי בתאריך 5 במרץ, 2011
רציתי לשאול אני נפלתי בעבודה מסולם בגובה 2מטר ושברתי וגם ריסקתי את חוליה l2 ואני קיבלתי כל מיני משכחיכאבים לכן רציתי לדעת לגבי הכדור טראגין
מאת רחל אוחנה בתאריך 28 במרץ, 2011
השאלה שלי הייתה מה הן ההשלכות של הכדור טראגין ומה הם תופעות הלוואי שלו אני גם עברתי ניתוח לקיבוע החוליה אבל עדין סובלת מכאבים עזים בגב מה עליי לעשות
מאת רחל אוחנה בתאריך 29 במרץ, 2011
שלום,
אני סבלתי מכאבי גב, כאבי שכמות, כאב ביד ימין, במשך כשנתיים עברתי טיפולים בקופת חולים כולל פיזיוטרפיה. בסופו של דבר הבנתי שהכל נגרם כתוצאה מעבודה לא נכונה מול המחשב. הזמנתי ייעוץ מקצועי בתחנת העבודה שלי מחברת ארגושופ, והם התאימו עבורי את כל המרכיבים מהגובה של הכסא, ועד התמיכה של המשענת, תנוחת הידיים, הזויות וכו'. מאז הבעיות חלפו להן ולא חזרו. השאלה שלי - למה בקופת חולים לא מפנים אנשים ליועצים ארגונומים מקצועיים כמו ארגושופ, לפני שמציעים טיפולים כמו הזקת סטרואידים וניתוחים,שהם גם מיותרים וגם בעצם לא פותרים את הבעיה אלא רק מטפלים בסנדרום ?
בתודה,
זיוה טיראני
מאת זיוה בתאריך 7 במאי, 2011
אני בת 58 ובתוצאות C.T התקבל באזור L4-L5 וL5-S1 מודגם בלט דיסק תפוזי עם לחץ על השק הדוראלי ,האם זריקת אפידורל יכולה לעזור ?
מאת שושנה בתאריך 24 ביולי, 2011
אני בת 42ויש לי 2 בלט דיסק מה לא עשיתי פיזיוטרפיה הזרקות במרפאת כאב הידרוטרפיה הייתי אצל כירופרקט כלום לא עוזר אולי תוכלו להגיד לי מה לעשות אודה לכם מאוד.
מאת שלומית בתאריך 26 באוג', 2011
היום עברתי טיפול בגלי רדיו לחוליות הגב . שכחתי לשאול מה ההנחיות אחרי הטיפול. שכיבה , מנוחה, והאם יש תופעות לואי שעלולות לצוץ בימים הקרובים. אודה על התשובה. בברכה שני
מאת שני בתאריך 30 באוק', 2011
שלום,שמי עדי בן 39 סובל מפריצת דיסק L4-S1
לפני 8 שנים עברתי שאיבת דיסק לפני 4 שנים כריתת דיסק.כיום עם כאבים חזקים בגב התחתון ללא הקרנה לרגליים אבל שוכב בבית כבר 3 חודשים,כעת לאחר MRI הומלץ לי על קיבוע גב תחתון מאחר ויש שחיקת חוליות והדיסק מנוון.זריקות איפדורל וכדורים לא עוזרים,האם יש מקום להשתלת דיסק מלאכותי ו / או השתלת אלקטרודה כדי להימנע מהניתוח? בברכה,עדי
מאת עדי בתאריך 15 בנוב', 2011
שלום, אני בת 23 עם פריצת דיסק L4 L5 פריצה ענקית 10 מ"מ (בדיקת MRI)
אני סובלת מזה כשנתיים עם החמרה לאחר לידה לפני כשבעה חודשים.
עברתי צריבת דיסק לפני שלושה חודשים .
חודש לאחר מכן עוד כאב לי הגב עם הקרנה חזקה לרגל ימין, חל שיפור לחודש בודד אחד בלבד.
כרגע אני עם כאבים עזים בגב וברגל מתקשה ללכת לשכב ובמיוחד לעמוד (יותר מדקה)
כרגע אני עקומה לגמריי והרופא אמר שאין לי סיכוי לשום טיפול למעט ניתוח לכריתת דיסק עם תומך.
הייתי רוצה לשמוע מכם האם זה מומלץ?
ומה הסיכוי שהכאב יחזור?
והאם הסיכונים והסיבוכים בניתוח הם שכיחים?
תודה, נופר.
מאת נופר בתאריך 5 בינו', 2012
אני סובל מזה מספר שבועות מכאבים בשכמות ובגב העליון ולעיתים הקרנה ליד ימין.
בבדיקת EMG הסתבר שיש לחץ על שורש עצב היוצא מ C7.
במקביל מסתברת החמרה בנתוני התעלות הקרפליות בשתי הידים (ללא תחושות משונות מצידי).
האם יש לדעתכם קשר בין שני הדברים?
בקרוב כנראה האורטופד יפנה אותי למרפאת הכאב. האם הזרקות נעשות בהרדמה מקומית?
תודה
מאת יעקב בתאריך 9 בינו', 2012
האם כדור ארקוקסיה יכול לעזור לכאבי גב, והאם מותר לקחת אותו למרות שיש רגישות למוקסיפן, כמה פעמים מותר לקחת אותו?
מאת יואב בתאריך 11 בפבר', 2012
שלום!
אני סובל כבר יותר משנתיים מכאבים נוראיים בגב התחתון ,עשיתי כמה סוגי טיפולים ושום דבר לא עזר.
לפני כשבוע עשיתי בדיקת CT והתברר שיש לי בלט בדיסק L4-L5.
אשמח אם תוכל לעזור . תודה!!
stern400@walla.com
מאת ברק שטרן בתאריך 16 באוק', 2012
בבדיקות מראה הסתיידות בעורקי הכסל, היצרות מרווחים דיסקליים C4-C7 עם שינויים ספונדליים ניווניים בגופי החוליות. C4C5 היצרות הפורמינות שינויים ניוונים, אוסטיאופיטים גרמייםוצידיים מימין בחלק מגופי החוליותD1-D12, ארתרופתיה פצטלית ניוונית מפרק שצאל, תעלה תקינה. האם ממצאים אלו יכולים להסביר כאב מתמשך וכמעט בלתי נסבל במשך חודשים רבים למרות לקיחת משככחי כאב, מתיחות ופעילות עד כמה שאפשר.
אודה על הפנייה למקורות קריאה ואודה עוד יותר אם תכוונו אותי למציאת פתרון שיקל במעט על הכאב. אני ממש על סף יאוש כשגם רוב משככחי הכאב לא משפיעים, גם לא נרקוטיים. תודה רבה
מאת רחל בתאריך 24 באוק', 2012
האם כל מה שתארתי הם סימנים להתפתחות אוסטיו ארתריטיס ואם כך האם אפשר להעזר בנאורולוג?
מאת רחל בתאריך 24 באוק', 2012
שלום,
אני בן 23 לפני כשלוש שנים אובחנה אצלי פריצת דיסק בחוליות L4L5, L5-S1 ובנובמבר 11 עשיתי ניתוח בחולייה L5-S1 כי סבלתי מכאבים עזים ברגל שמאל + צליעה, לאחר כמה חודשים מהניתוח עברתי תאונה לא רצינית והכאבים חזרו, לאחר בדיקות חוזרות MRI וCT אובחן בשבוע האחרון שהמצב חזר לקדמותו ואף החמיר "תסמונת חריפה" של היצרות התעלה וניוןן כלשהו שלא כל כך הבנתי, מזכיר שוב שעברתי ניתוח לפני כשנה, אני נוטל כדורי טרמדקס 50MG, שני כדורים יחד ע"י המלצת הרופא. ולאחרונה אף עברתי זריקת אפידורל שמאז הכאבים החריפו.
הכאבים מפריעים לי לישון, לתפקד כרגיל כמו בחור צעיר בן 23, אודה לעזרתכם.
מה עליי לעשות?
מאת ראם בתאריך 29 באוק', 2012
שלום רב,
אני סובלת כ- 6 שנים (בהפסקות), מכאבי גב (המצב אובחן אצלי כאשר בוקר אחד קמתי מהשינה ולא יכולתי לדרוך על רגל שמאל). צילומי עמוד השידרה ותוצאות הMRI, הראו פריצת דיבק בחוליות L5 S1 וכן היצרות של תעלת עמוד השדר. לאורך השנים קיבלתי טיפולי פיזייאוטפריה, טופלתי בדיקור סיני, השתדלתי לשחות - שחיית גב ואני מקפידה לעשות פעמיים ביום תרגילים אותם נתן לי הפיזאוטרפיסט - התרגילים מקלים עלי את הכאב. במקרים של כאבים קשים יותר אני משתמשת במשחת וולטרן ונוטלת כדורים נגד כאבים. לאחרונה המצב החריף וישנם ימים בהם אני מרגישה כי החלק התחתון (מעל לכף הרג), כבד מאד וכמו כן יש לי לעתים קרובות כאבים בעקב רגל שמאל (אגב אני נועלת נליים בהםן נמצאים מצדרסים שהותאמו לי אישית)ץ הומלץ לי לעשות זריקה אפידורלית במרפאת כאב בבית-חולים. ידידי ששמעו על כך שלחו אלי כתבה של ה"ניו יורק טיימס" מה -15/12/2012, המספרת על חשיפה למחלות כתוצאה מהזרקת הסטרואים.
שאלותי:
1) האם אכן קיימות סכנות מהזרקת סטרואידים, ואם כן מהן?
2) מה הם טיפןלים המומלצים למקרה כשלי?
3) האם עלי להימנע מפעולות מסויימות או להשתדל להמשיך את פעילויותי כרגיל?
תודה מראש על תשובתכם.
יהודית
מאת יהודית בתאריך 3 בנוב', 2012
שלום, אבא שלי בן שישים ושש ולאחר שלושה שבועות של כאבים איבחנו אצלו כשלוש פריצות דיסקים ודלקת חמורה. הסוכר שלו גבולי, סובל מלחץ דם. בעיקבות משכחי כאבים רבים הכבד והכליות בתפקוד חלש. הטיפול הרגיל לפי הרופאים בבית חולים כרמל עלול לפגוע בכליות, והטיפול הנוכחי עלול לגרום לסוכרת. מעבר לכך בתחילת הטיפול התוך ורידי שניתן הוא פיתח אלרגיה חריפה ולחץ הדם והסוכר זינקו למצב גבולי. הרופאים רוצים לנתח אבל ההרדמה, האנאיביוטיקה ומשכחי הכאבים לפי מצבו כעת עלולים לדרדר אותו - למרות שהרופאים לא אומרים את זה. מה עלינו לעשות כדי לפחות בשלב זה לטפל בדלקת ובכאבים?
מאת ליאת בתאריך 6 בנוב', 2012
שלום,
האם יתכן קשר בין זריקת קורטיזון (סטרואידים) במקרה של דורבן, לבין אובדן התחושה ברגל זו.
מאת אפרת ארליך בתאריך 19 בנוב', 2012
שלום,
אובחנתי השנה אחרי בדיקת MRI כי יש לי בלט דיסק בחוליות C5 ו C6 ולחץ ניכר על עמוד השדרה עם שינויים ניווניים. יש לציין כי אני בת 39 ואין לי מושג ממה זה נגרם. (לא עברתי תאונה או קיבלתי מכה )
בשנה האחרונה התחילו לי נמלולים לסירוגין בצד שמאל בגוף - נמלול קל באצבעות בידיים, כאבים בחזה בצד שמאל (לעיתים משמה התקף לב), כאבים בשכמות, ולחץ ברגל שמאל.
האם יש פתרון חוץ מניתוח, לדעתך, כדי להקל מעט על התופעות הנ"ל ?
תודה, שירלי
מאת שירלי בתאריך 28 בנוב', 2012
רופאים יקרים שלום,
אני בת 28, כרגע בהיריון ראשון שבוע 22, מתחילת ההיריון סבלתי מכאבי גב אמצעי ותחתון, הומלץ לי על חגורת גב מיוחדת להיריון, אבל מזה שבוע ישלי החמרה רצינית בכאבים מידי יום.. אני הפסקתי ללכת מרוב כאבים כאבים ממוקדים בגב תחתון ועצם הזנב ומקרינים לאורך רגל ימין.. כל תנועה בזמן הליכה ישיבה או אפילו שכיבה מחמירה את הכאב כולל זרמים.. ממש קשה לי והעובדה שאני בהיריון ואי אפשר לעשות הדמיה ממש מתסכלת אותי.. מה אני יכולה לעשות? במידה וקיבלתי שמירת היריון.. זה אומר שאשכב במיטה עוד 4 חודשים עד הלידה?? אני מאמינה שזה ילך ויחמיר.. האורתופד של הקופה אמר נתן המלצה לשמירת היריון, והפניה למיון במידה והכאב מחמיר.. והכאב אכן מחמיר… מה יכולים לעשות לי במיון? יש תקווה לעזרה לסבל הנוראי שלי??
מאת לינה בתאריך 30 בנוב', 2012
רופאים יקרים שלום,
אני בת 28, כרגע בהיריון ראשון שבוע 22, מתחילת ההיריון סבלתי מכאבי גב אמצעי ותחתון, הומלץ לי על חגורת גב מיוחדת להיריון, אבל מזה שבוע ישלי החמרה רצינית בכאבים מידי יום.. אני הפסקתי ללכת מרוב כאבים כאבים ממוקדים בגב תחתון ועצם הזנב ומקרינים לאורך רגל ימין.. כל תנועה בזמן הליכה ישיבה או אפילו שכיבה מחמירה את הכאב כולל זרמים.. ממש קשה לי והעובדה שאני בהיריון ואי אפשר לעשות הדמיה ממש מתסכלת אותי.. מה אני יכולה לעשות? במידה וקיבלתי שמירת היריון.. זה אומר שאשכב במיטה עוד 4 חודשים עד הלידה?? אני מאמינה שזה ילך ויחמיר.. האורתופד של הקופה אמר נתן המלצה לשמירת היריון, והפניה למיון במידה והכאב מחמיר.. והכאב אכן מחמיר… מה יכולים לעשות לי במיון? יש תקווה לעזרה לסבל הנוראי שלי??
מאת לינה בתאריך 30 בנוב', 2012
יש לי כאבים קבועים מצד ימין בגבתחתון. מידימספר פעמים קבלתי קריסה ברגליים עד כדיצורך להתישב אחרת אפול. האםזה נובע מהגב?
מאת אפוטקר דנה בתאריך 12 בדצמ', 2012
שלום,
לפני שבוע וחצי קיבלתי זריקת סטרואידים עם שיקוף כתוצאה מכאבים בגב וברגל שמאל , ביומיים שלושה האחרונים יש לי כאבי ראש, שאלתי האם זה יכול להיות קשור למרות שהזריקה נעשתה תחת שיקוף.
אודה לתשובתכם
מאת תמר בתאריך 28 בפבר', 2013
שלום ! יש לי בלט דיסק בחוליות c5 c6 באזור הראש והצוואר,הייתי אצל אורטופד,במיון נאמר לי שזאת בעייה ניאורולוגית או ראומוטולוגית הרופאים הללו נתנו לי גאבפנטין למשך 3 שבועות ( הכאב נמשך כחודש וחצי ,ובעיקר כשמניחים את הראש על הכר או בשכיבה על הבטן,ויש לי כל הזמן "קנאקים" באזור הראש.שאלותיי : האם צריך פיזיוטרפיה ?ולאיזה רופא עליי לפנות לטיפול יעיל של הבעייה ?( לא קיבלתי מכה..) בתודה ,מלי פוליקר
מאת מלי בתאריך 6 באפר', 2013
אני חודשיים אחרי פריצת דיסק מותני קשה נימצא אחרי השלב האקותי של המחלה עושה פיזיוטרפיה,חוזר לעבודה שבוע הבא.הגב כבר לא כואב נישאר קצת נימלים ברגל השמאלית,הולך כבר שבוע 6 ק"מ ביום. האים זה בסדר?
מאת מוטי בתאריך 26 באפר', 2013
שלום רב! אני בת 32 סובלת מכאב גב ימני תחתון כרוני(עד כדי דיכאון ועצב קשים) כלומר כל יום כל היום ואפילו מתוך שינה עברתי סיטי ויצא שיש לי ליזיס בL5 מה זה אומר? בנתיים הפנו אותי למרפאת כאב (יש תור רק ליולי ) כשאני לוקחת אתופן יש הקלה אך שמפסיקה הכאב מתגבר שוב , אני מניחה שאם אקח אתופן או ארקוקסיה קבוע אגרום לנזק או שפשוט הגוף יתרגל וזה יפסיק לעזור !!! אציין שרק בשכיבה על הגב יש לי הקלה על הכאב ולאחר עבודות בית הליכה ועמידה הכאב מתגבר מאוד אשמח לקבל הסבר מהו בדיוק ליזיס והאם גלוקוזמין יכול לעזור לי? מה הטיפול המומלץ במצבי?
תודה מראש
מאת לילך בתאריך 3 במאי, 2013
בעלי עם פריצת דיסק בחוליית c7 כבר חודש ימים עם כאבים חזקים ביד שמאל האם מומלץ לבצע הזרקה לדיסק ??
מאת מירב חיים בתאריך 9 ביוני, 2013
פריצת דיסק בחולית c67 האם כדאי לבצע הזקה לדיסק?
מאת מירב חיים בתאריך 9 ביוני, 2013
אני בן 30 מזה שנה יש לי כאב בגב תחתון צד ימני בחודשיים האחרונים הכאבים התגברו טופלתי בפיזוטרפיה ובארקוקסיה 120 מ״ג הכל הסתדר כד לחודש שעבר התחילו כאבים עזים בגב והקרנה לירך ימין ולשוק ימין דיקת ct שביצעתי לפני שנה הראתה שהכל תקין ואין שום פגם. לאחר בדיקת ממוחה עמוד שדרה הבחין בבלט דיסק וגירוי שורשי l5-s1 והמליץ על זריקה תחת שיקוף , עברתי את הזריקה ובאותה עת הרגשתי הקלה ונעלם הכאב אך כעבור כמה שעות הכאב חזר כאילו לא עשיתי כלום ועדיין עם מגבלה להרים רגל ימין או להתכופף ואף לא מסוגל לקשור סרוכים כעת משתמש במשכך כאבים טרמדיקס 100 ללא שיפור בכלל
למה הכאב חזר ומה אפשר לעשות ?
מאת סויד בתאריך 17 ביוני, 2013
רופאים יקרים
לפני שנה נפצעתי בגב בצבא , לאחר כמה חודשים עברתי בדיקת ct אובחן פריצה דיסק אחורית מרכזית עם לחץ על הקאודה .
עברתי הרבה טיפולי פיזיותרפיה
אבל הכאב לא חולף ותמיד יש לי הקרנה לרגל ימין .
הכאבים מפריעים לי באורח החיים שלי .
מה אתם ממליצים לי לעשות.
מאת אמין אבו סלאח בתאריך 18 ביוני, 2013