הטיפול בכאב עצבי מתבצע במספר שלבים שנכונים עבור כל טיפול. מתחילים בטיפול שמידת הסיכון בו נמוכה, ועולים במידת הפולשניות במידת הצורך. הטיפול מתחיל עם טיפול תרופתי ממשיך להזרקות ובסוף עובר לניתוק עצבים והשתלת אלקטרודות.

1. טיפול תרופתי
בחירת הטיפול התרופתי מימנו אנו מתחילים הוא שילוב של מספר גורמים. יעילות מוצעת ממחקרים ונסיון קודם לעומת מידת תופעות הלוואי הצפויות. פן נוסף הוא מידת החריפות של הבעיה. נטפל ביתר אגרסיביות בחולה עם כאב עצבי חדש קשה כמו שלבקת חוגרת, לעומת חולה עם פולי-נוירופטיה סוכרתית המתקדמת באיטיות במשך מספר שנים שבו ננסה לבנות את הטיפול לאורך מספר שבועות כדי להימנע מתופעות לואי. נעדיף שימוש בתרופה אחת לטפל בכאב, אך נשקול שילוב תרופתי במיקרים של כאב קשה לטיפול. לרב נעדיף תרופות הניתנות דרך הפה, לעומת מתן תוך ורידי. לבסוף ישנו השיקול הכלכלי, מאחר וחלקן של התרופות מוגבל במתן בגלל אופן רישומן בישראל ועקב מחירן.

שלוש קבוצות תרופות מהוות את אבני היסוד בטיפול בכאב העצבי והן התרופות נוגדות הדיכאון, נוגדות הפרכוס והאופיואידים.

קבוצת התרופות נוגדות הדיכאון
מנגנון פעולתן המשוער הנו הפעלת מערכות שיכוך כאב מוחיות וחיזוק פעולתן של המסלולים היורדים מהמח לכיוון חוט השידרה ומדכאות הולכה במסלולי כאב לכיוון המח. הדבר נעשה באמצעות מניעת ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין בסינאפסות (נקודת הקשר בין עצבים) מוחיות. יתכן כי לתרופה מנגנוני שיכוך כאב נוסף באמצעות ייצוב מעטפות תא עצביות. השפעתן של התרופות נגד דיכאון על הכאב היא ישירה, ואינה תלויה בהשפעתן על דיכאון. לרב השפעתן על הכאב היא במינונים נמוכים מהמינונים הנדרשים לטיפול בדיכאון, ומהירה יותר. חשוב לומר למטופל כי התרופה בה הוא מטופל משמשת גם לטיפול בדיכאון. הסיבה היא שבמידה והמטופל לא מודע לעובדה זו, כשהוא שומע על כך ממקורות אחרים (רוקח, משפחה), עוברת בראשו המחשבה שהרופאים אינם מאמינים לכאביו וחושבים שהם נפשיים. ובהמשך לכך יסרב ליטול את התרופה או להמשיך בטיפול. פן הדיכאון עצמו הוא פן חשוב בכאב. כמו שהוזכר בתחילת הספר, כאב כרוני מוביל לדיכאון בחלק גדול מהמקרים ובמיוחד בסובלים מכאב עצבי. לכן יש תועלת כפולה בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון לכאב.

קבוצת התרופות נוגדות הדיכאון כוללת מספר תת-קבוצות:

  •  הקבוצה הוותיקה של תרופות בעלות המבנה התלת טבעתי (טרי-ציקלי) נחקרה רבות ונמצאה יעילות בהפחתת סוגי כאב עצבי רבים ללא קשר להשפעתה על דיכאון. תרופות מתת-קבוצה זאת אינן בררניות ומשפיעות על חומרים מוחיים נוספים ולכן גם תופעות הלוואי שלהן יותר נרחבות. אלטרול (amitriptyline) הינו "נציג" הקבוצה. הוא ניתן במינון התחלתי בן 10-25 מ"ג. העלאת המינון חייבת להיות הדרגתית כדי להפחית תופעות לוואי. חלק מן המטופלים מדווחים על הקלת כאב במינוני ביניים (50-75 מ"ג) אם כי לעיתים יש צורך להגיע ל 100- 150 מ"ג ליממה ואף יותר במנה אחת בערב. הסיבה לכך היא שהתרופה גורמת לישנוניות, וכך אנו יכולים להשתמש בתופעת הלוואי כדי לעזור למטופל להרדם. תופעות הלוואי רבות וכוללות אפקטים יובש בפה עצירות, ישנוניות יתר, סחרחורת ועוד. יש להימנע משימוש בתרופה אצל חולים הסובלים מגלאוקומה מסוג זווית חדה, הגדלת הערמונית, הפרעות במערכת ההולכה בלב ולאחר אוטם חד בשריר הלב. תרופות נוספות מקבוצה זאת הן דפרקסן (desipramine) אנפרניל (chlomipramine) ואחרות.
  •  SNRI- Serotonin and Norepinephrin reuptake Inhibitor, היא הקבוצה השניה המודרנית של תרופות נוגדות דיכאון שנמצאה יעילה לטיפול בכאב עצבי. תרופות ממשפחה זו חוסמות את ספיגת נוראדרנלין וסרוטונין באופן סלקטיבי. מאחר והחסימה יותר ברירנית מאשר התרופות התלת-טבעתיות, פרופיל תופעות הלוואי שלהן נמוך יותר. סימבלטה (duloxetine) נרשמה בארץ ואף הוכנסה בימים אלה לסל התרופות לאחר שנמצאה לה יעילות גבוהה בהפחתת כאב עצבי סוכרתי. ירידה ב 50% ברמת הכאב ב 50% מהמטופלים. ניתן להתחיל עם מינון של 30  מ"ג לשבוע ואז להעלות את המינון 60 מ"ג ליום במנה אחת בערב. תופעות הלוואי העיקריות שנצפו היו בחילה, נמנום  וסחרחורת, שחלפו לרב עם הזמן. רב תופעות הלוואי היו בדרגת חומרה קלה עד בינונית, נצפו בדרך כלל בתחילת הטיפול, וחלפו עם המשך הטיפול. נציג נוסף ממשפחה זו הוא האפקסור  (Venlafaxine) אם כי לגביו ההוכחות ליעילות נמוכות יותר, ואינו רשום לאבחנה של טיפול בכאב עצבי בישראל.
  • SSRI Selective Serotonin reuptake InhibitoI,  תת הקבוצה השלישית פועלת באופן סלקטיבי להעלאת מינון הסרוטונין במוח. תרופות אלה בטוחות יותר בשימוש בהשוואה לטרי-ציקליות אולם יעילותן  כמשככי כאב עצבי ירודה בהתאם. מבין תרופות אלה ניתן לציין את הסרוקסאט/ פאקסט (paroxetine) הניתן במנה אחת בת 20-40 מ"ג מאחר ונמצא יעל בהפחתת נוירופתיה סוכרתית כואבת במחקר בודד. כנראה כי השפעתן על הכאב נובעת בעיקר מהשפעתן על הדיכאון הנלווה.

תרופות נוגדות כפיון
השימוש בתרופות נוגדות כפיון לטיפול בכאב עצבי נראה מעט מוזר בתחילה. אך כשאנו בוחנים את מנגנוני הפעולה של התרופות נוגדות הכפיון מחד ומאידך את השינויים ומנגנוני הנזק בכאב עיצבי, אנו מוצאים התאמה. התרופות עובדות על מנגנונים המונעים את ההתפרצויות העצמוניות של הכאב, ומעלות את סף ההפעלה של העצבים הפגועים. התרופות נוגדות הכפיון אינם יוצרות התרגלות או התמכרות. הן יחסית בטוחות לשימוש, ופרופיל תופעות הלוואי שלהן לרב סביל. התרופות ברובן בשימוש שנים רבות לטיפול באפילפסיה. שוב, כמו שהוזכר מעל, יש לידע את החולה כי אנו נותנים לו תרופות נוגדות כיפיון, וכי אין סכנה שיפתח אפילפסיה כתוצאה מכך.

בתוך נוגדי הכפיון ישנן מספר תת משפחות הנבדלות במנגנונים אשר עליהן הן פועלות:

  • הליריקה (pregabalin) הנה תרופה חדשה אשר נבדקה ונמצאה יעלה ובטוחה במספר גדול של חולים עם נוירופתיה סוכרתית או בתר-הרפטית. מינון של  300-600 מ"ג ליממה בשתי מנות מחולקות. יתרונה בהתאמת המינון המהירהמתבצעת תוך פרק זמן קצר (3-6 יממות). התרופה פועלת על חסימה של תעלות סידן מיוחדות המופיעו על גופי תאי העצב הפגועים. התרופה נקשרת ביעילות גבוהה פי 6 מאשר הגבהפנטין לתעלות הסידן, ולכן יותר סלקטיבית ואולי עם פרופיל תופעות לוואי קטן יותר. התרופה מופיעה במינונים של 25, 50, 75, 150 ו300 מ"ג. עיקר תופעות הלוואי הן סחרחורת, עייפות, טשטוש ובצקות היקפיות. התרופה היחידה הרשומה בישראל לכל סוגי הכאב העיצבי פריפרי ולאחרונה גם לכאב עצבי מרכזי. לאחרונה נכנסה לסל הבריאות.
  • הנוירונטין (gabapentine) העובד במנגנון זהה לליריקה, נמצא יעיל בשיכוך כאב עצבי מסוגים שונים במספר רב של מחקרים.  בישראל רשום רק לטיפול בנוירופטיה בתר-הרפטית. ונוירופטיה סכרתית. מינון הנוירונטין נע בין 900 - 3600 מ"ג ליממה בשלוש מנות מחולקות. הקינטיקה של התרופה אינה ליניארית כך שלפעמים תחילת האפקט האנאלגטי נראית רק במינוני תרופה גבוהים. העלאת המינון מתבצעת תוך ימים עד שבועות. תופעות הלוואי דומות לאלה של הליריקה.
  • הטגרטול (carbamazepine) יעיל במיוחד להפחתת התקפי נויראלגיה טריגמינלית, ויתכן שגם בכאבים עצביים נוספים. המינון התחלתי הנו 100 מ"ג פעמיים ביום, ויש לעלות במינון בהדרגה בשל ריבוי תופעות הלוואי. המינון המומלץ הוא זה שמביא להקלת כאב ללא תופעות לוואי בלתי נסבלות וללא קשר לרמת התרופה בפלסמה. תופעות הלוואי רבות וכוללות הפרעות בשווי המשקל, ישנוניות, תפרחת על פני העור, הפרעות בתפקודי הכבד, היפונתרפמיה, דיכוי מח העצם, ועוד. יש לפיכך צורך לערוך בדיקת אלקטרוליטים, תפקודי כבד וספירת דם לפני תחילת הטיפול ולאחת למספר חודשים בהמשך. 
  • הלמיקטל (lamotrigine) הנה תרופה נוגדת פרכוס נוספת אשר נמצאה יעילה במספר סוגי כאב עצבי דוגמת נויראלגיה טריגמינלית, נוירופתיה סכרתית, כאב סכיאטי ועוד. המניון האפקטיבי נא בין 200-400 מ"ג בשתי מנות מחולקות אולם יש להעלות את מינון התרופה בהדרגה, פעם בשבוע, החל מ 25 מ"ג ליום כדי למנוע תופעות לוואי ובמיוחד תפרחת העלולה להתפתח לתגובת סטיסנס-ג'ונסון.

אופיואידים
מהתרופות הטובות והיעילות לשכוך כאב בכלל וגם את הכאב העצבי. בעבר נחשבו כלא יעילים לכאב העצבי, אך יעילותם בהפחתת כאב עצבי הוכחה במספר מחקרים קליניים. בשנים האחרונות גובר השימוש באופיואידים להקלת כאב כרוני שאינו ממקור ממאיר וזאת על סמך ניסיון מצטבר המראה כי הסיכון להתמכרות נמוך ביותר. התרופות משמשות בעיקר להתקפים קשים ולתרופות קו שני כאשר תרופות אחרות נכשלו. פירוט על תרופות אלו ניתן למצוא בפרק על התרופות האופיואידיות.

2. תרופות במתן תוך וורידי

  • לידוקאין במתן תוך וורידי במינון של עד 5 מ"ג לק"ג משקל גוף במהלך כשעה (בד"כ במסגרת מרפאות כאב). הטיפול עשוי להפחית כאב עצבי למשך ימים ואף שבועות. הטיפול מחיב ניטור קפדני עקב הסכנה לתופעות לבביות וכיפיוניות. יש לבצע בד"כ א.ק.ג לפני העירוי  הראשון. חומר דומה ללידוקאין הניתן דרך הפה הניקרא מקסילטין משמש לעיתים לחולים אשר לא מסוגלים להגיע לקבל את העירויים אחת למספר שבועות. ההצלחה עם המקסילטין נמוכה יחסית ופרופיל תופעות הלוואי גבוה.
  • קטאמין או אמנטדין במתן תוך ורידי המשמשים כחסמים לקולטני גלוטמאט (חומרים המעלים את רגישות קולטני הכאב) נמצאו כטיפול יעיל לכאב עצבי. מתן עירויים מסוג זה מתבצע במרפאות כאב תחת ניטור ולעיתים תוך כדי אישפוז. מתן פומי או באמצעות משחות של תכשירים אלה לתקופות ממושכות מביא להפחתת כאב, אך מתונה הרבה יותר.
  • מגנזיום במתן תוך וורידי הינו טיפול מקובל במרפאות הכאב בישראל, ישנן מעט מאד פרסומים בספרות הרפואית לגבי יעילות הטיפול, אך הנסיון הקליני בארץ תומך בשימוש בו. המגנזיום מוריד תחושת כאב, מרפה שרירים, מעלה סף הפעלה של עצביים, חוסם קולטני NMDA שמגרים כאב ומרחיב כלי דם. יש לחזור על הטיפולים פעם במספר שבועות. ניתן להוסיף כדורי מגנזים כתוסף מזון, אך יש לעקוב אחרי רמות המגנזיום בדם.

3. טיפולים דרך העור 

  • משחת הזוסטריקס (קפסיצין) פועלת במנגנון יחודי להפחתת הכאב. המשחה מכילה את החומר הפעיל בפלפל האדום. כאשר אנו אוכלים פלפל חריף לראשונה, אנו מרגישים צריבה חזקה. לאחר מכן עם אנו ממשיכים לאכול פלפל חריף הצריבה הולכת ופוחתת ותחושה של עמימות מופיעה במקומה..הקפסיצין שנספג דרך העור או הריריות ומגיע לקצות העצבים גורם לריקון שלהם מחומר שנקרא   Substance Cשגורם לצריבה בלשון. לאורך זמן הקפסיצין מרוקן את החומר מקצות העצבים ולכן נמנעת תחושת הצריבה והשריפה המאפינת את הכאב העצבי. הבעיה בשימוש במשחה היא שכדי לקבל את ההקלה בכאב יש לעבור תחילה דרך התקופה של הצריבה. החולה נאלץ למרוח את המשחה 2-4 פעמים ביום ולהתמיד בכך.
  • מדבקות לידוקאין ((Lidoderm 5% הנה מדבקה אשר מצופה בלידוקאין שהוא חומר הרדמה מקומי. הלידוקאין נספג חלקית דרך העור לסיבי העצב. המדבקה מוצמדת לעור פעם עד פעמיים ביממה למשך 12 שעות ועשויה להפחית כאב  ורגישות יתר אצל חולים עם כאב עצבי ממוקם היטב. למרבה הצער במדבקה אינה משווקת בארץ, עם כי ניתן להשיגה בבתי מרקחת מסוימים המיביים אותה מחו"ל.

3. טיפולים פולשניים.

  • ישנו מגוון רחב של טיפולים פולשניים לכאב עיצבי. הטווח נע בין הזרקות של חומרי הרדמה מקומיים לצורך איבחון של מקור הבעיה, ומתן תשובה אעם תעזור הפעולה הפולשנית. הזרקה של סטרואידים לעצב הפגוע ביחוד בתקופה של התפתחות הפגיעה העצבית., ולבסוף פעולות לניתוק או הקטנת ההולכה בעצב ע"י הזרקה של חומרים הורסי עצבים (פנול, אלכוהול וגליצרול). כיום מתבצעות חסימות עצב גם באמצעות גלי רדיו אשר יתרונם בכך שהם פוגעים באופן סלקטיבי בסיבי העצב מוליכי הכאב תוך צמצום הפגיעה בפונקציות עצביות אחרות. במקרים מסוימים מבוצעים ניתוחים לשחרור הדבקויות, התקת עצב, ניתוקו או הרחקת נוירומה שגם הם עשויים להקל או אף להבריא כאב.
  • גירוי חוט השדרה (spinal cord stimulation). הטיפול מבוסס על החדרת אלקטרודות לתעלת עמוד השדרה דרכן מועבר גירוי חשמלי אל חוט השדרה במגמה לחסום הולכת הכאב אל המוח. החדרת האלקטרודות דרך העור ללא צורך בניתוח פתוח הופכת את הפעולה לפשוטה ומדויקת במחיר של תחלואה נמוכה יחסית. הטיפול ניתן לחולים בהם לא ניתן להשיג הקלת כאב בדרכים פשוטות יותר. יעילות השיטה נבדקה במספר עבודות רב.  הוא מצוי מספר שנים בסל הבריאות בארץ. פירוט בנושא ניתן למצוא בפרק על השתלות.אלקטרודות.
  • השתלת משאבות מורפין הנה אמצעי נוסף לשיכוך כאב מכל סוג, וכאב עצבי בפרט, אשר יוצע רק לחולים בהם כל האמצעים שנמנו עד כה הועילו. הטיפול מבוסס על החדרת מינונים נמוכים ביותר של אופיואידים, חומרי אלחוש מקומי ותרופות נוספות ישירות אל החלל התת עכבישי. השתלת המשאבה הנה פעולה כירורגית לכל דבר. מילוי המשאבה מתבצע אחת למספר שבועות תוך התאמת סוג התרופות ומינונן. יצוין שגם טיפול זה כלול בסל הטיפולים בארץ.

מגוון הפעולות הפולשניות נסקר בפירוט בפרק ____ על פעולות פולשניות.

לסיכום, הכאב העצבי לסוגיו שכיח וכרוך בסבל ניכר ובפגיעה קשה באיכות חייהם של חולים רבים. ההסתמנות הקלינית של כאב עצבי רחבה ושונה לעיתים מחולה לחולה. עקב כך ובשל העובדה שהוא מגיב לטיפולים ספציפיים בלבד, יש חשיבות מרובה לאבחון מדויק. אין מענה אחיד ויעיל לכל צורות הכאב ולכן חשוב להכיר את אפשרויות הטיפול השונות. הטיפול הראשוני  כולל תרופות נוגדות דיכאון או ונוגדות פירכוס, עם או ללא שילובם של תכשירים עוריים. שילובן של תרופות אופיואידיות נחשבות לקו טיפול שני. מתן תרופות תוך ורידיות וביצוע חסימות עצב הנן עיקרי השלב הבא בטיפול. במקרים סלקטיביים יותר יבוצעו השתלות אלקטרודות, התערבות כירורגית או מתן אופיואידים תוך שדרתי. אין לשכוח לשלב טיפולים פיסיקליים ופסיכולוגיים שהנם בעלי חשיבות עליונה להמשך תפקוד החולה.

המרכז הארצי לרפואת כאב www.pain.co.il - קביעת תורים בטלפון 077-7779222

שלח להדפסה שלח להדפסה | שלח כתבה זו שלח כתבה זו

  1. 126 שאלות בנושא טיפול בכאב נוירופטי

  2. אני סובל מכאב נוירפטי בכף הרגל (תוצאה של ניתוחים אורטופדיים כתוצאה של תאונת דרכים). עברתי כריתת נוירומה שלא שיפר את המצב. הוזרק קורטיזון. קיבלתי גאבאפנטין שלא שיפרו. לאחרונה הוצע לי ניתוח לניתוק העצב והשתלתן בעומק. רציתי לשאול מה הסיכונים? מה הסיכויים להצלחה? איך ההחלמה? וכמה זמן ההחלמה? תודה

    שלום גידי,
    יש לחלק את הטיפול לכאב עצבי ממקור טראומטי למספר שיטות. הטיפול התרופתי ע"י גבהפנטין הוא נכון ויעיל, אך אינו מהווה את כלל הטיפול התרופתי בכאב. ישנם תרופות נוספות כגון סימבלטה ליריקה ואחרים לכאב העצבי ועוד תרופות המשלימות לטיפול בכאב כגון טרמדול ואופיואידים. לגבי הזרקות שוב הדבר הנכון הוא אכן להזריק סטרואידים לאזור הנאורומה. במידה ומידת העזרה קצרה בלבד יש מקום להתערבויות יותר משמעותיות. ניתוח ניתוק העצב ועטיפתו בשריר אכן יעילה אך במידה והעצב פונקציונלי תאבד את תפקודו של העצב. כמו-כן אין הבטחה כי הנוירומה לא תשוב ותיגדל. טיפול יעיל נוסף הוא השתלת אלקטרודה לגירוי העצב וחסימת הולכת הכאב. הטיפול יכול להעשות על ידי השתלה פריפרית או על ידי השתלה בעמוד שידרה. ניתן לקרוא יותר בפרקים הרלוונטים באתר. הפרק על טיפולי כאב נוירופטי (עצבי)
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת גידי בתאריך 24 באוג', 2009

  3. שלום,
    שמי ארז, בן 26,
    לי יש כאב עצבי בכל הגוף שהתחיל משברי מאמץ בקרסוליים.
    האם זה RSD או משהו נוירולוגי אחר?
    בביופסיית עור שעשיתי לפני כחודש רואים ירידה בעצבים הקטנים.
    ואילו במיפוי העצמות יש קליטות מוגברות, תהליכים דלקתיים או ניווניים בקרסוליים, קצת בברכיים, בכתפיים קצת, במרפקים, ובאצבעות הרגליים.
    אני ממש מבולבל מכל העניין ולא יודע לאיזה כיוון לפנות! נירולוגי, אורטופדי, רפואת כאב?
    ראומוטולוג שלל משהו שקשור אליו.

    נ.ב. העניין הזה כבר 9 חודשים שמתפתח לאט לאט, למרות שכל הגוף כואב, דוקר, מציק, חם, שורף………לפני יומיים פתאום רגל ימין מתחת לברך וכל כף הרגל בחלק העליון הפכה להיות חצי רדומה…..ממש מציק ומקשה עליי ללכת.
    לאיזה כיוון צריך לפנות כי כל רופא מפנה אותי לתחום אחר ולא יודעים מה הגורם לבעיה.
    האם קיים טיפול למקרה של ירידה בעצבים הקטנים \ כאב עצבי או שרק סימפטומי?

    אשמח לחוות דעתך
    תודה
    ארז

    מאת ארז בתאריך 7 בספט', 2009

  4. שלום רב,
    אני סובל כ-3 שנים בהתקפי כאבים קשים ביותר בתדירויות שונות. הכאב מתחיל במפסעה ובלחיצה בזמן הכאב ניתן לזהות את מקור הכאב. הכאב מקרין אל האשך השמאלי ואל הגב התחתון, בצד שמאל. ההתקף נמשך שעות והאפשרות היחידה שייפסק היא שינה עמוקה של 3-4 שעות. ניסיתי כמעט כל משפחות התרופות ללא הועיל. היום אני לוקח ליריקה ונעזר לפעמים באוקסי-קונטין ובפרקוצת.
    נבדקתי על ידי רופאים מכל התחומים האפשריים. עשיתי בדיקות US, MIR, הדמיות… במחלקה הנאורוכירורגית של הדסה עין כרם מצאו התעבות בעצב האיליופמוראלי. עברתי ניתוח להסרת האיזור + ביופסיה. אחרי הניתוח הייתה לי תקופה קצרה בלי כאבים, אבל אלה חזרו.
    לאחר שרופאים רבים מרימים ידיים ואני לא מסוגל לחיות עם כאבים כאלה, נדמה לי שהגיע הזמן לחפש משהו יותר ראדיקלי. לפי מה שאני קורא יש לכם טיפולים מיוחדים להציע, אני פונה אליכם כדי שתדריכו אותי איך להגיע אליכם בהקדם האפשרי.
    תודה
    (קופת חולים כללית + משלים + הראל)

    שלום carlitos,
    כאב המערב בנוסף גב תחתון יכול להיות ממקור גבי. יש שתי נקודות ספציפיות בגב התחתון היכולות להקרין לאשך. 1. מעצב L2-3 והשני ממקור של המפרק הפאצטלי בגב התחתון. כמו-כן העצב הגניטו-פמורלי והאיליואינגווינלי יכולים לגרום לבעיה. יש לבצע אבחנה מבוססת על חסמים לעצבים הנ"ל באופן סלקטיבי. לאחר זיהוי הבעיה ומקורה לפחות, ניתן לטפל. הטיפולים מעבר להזרקות שהן גם-כן טיפוליות, הם הרס העצב ע"י קריו-אנלגזיה, גלי רדיו ממוקדים לעצבים הרלוונטים, וגירוי ע"י אלקטרודות המושתלות באופן פריפרי או מרכזי (עמוד השידרה).
    ראה את החומר באתר לצורך הבנה של מושגים המופיעים בתשובה.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת carlitos בתאריך 20 בספט', 2009

  5. שלום רב,
    אני בת 39 וסובלת מזה כחודש בכאבי תופת שהתחילו באוזן ימין והמשיכו ברגישות בשיניים מצד ימין ובשיניים הקדמיות, תחושה של ארבעה טיפולי שורש ללא הרדמה יחד. אחרי חודש של א.א.ג, שיניים ופה ולסת ששללו
    אובחנתי כנויראלגיה טריגמינלית והתחלתי טיפול בטגרטול, עוצמת הכאב ירדה במעט.
    אני צריכה להעלות את המינון בטגרטול כל 3 ימים בחצי כדור, כרגע אני במינון של כדור בערב(200 מ"ג).
    מזה מס' ימים אני מרגישה את אותו הכאב גם באוזן בצד שמאל. מה קורה לי ? עד לפני חודש הייתי אדם בריא לגמרי.
    לתשובתכם אודה

    שלום דלית,
    הטגרטול היא תרופה טובה אך המינון הרצוי צריך לעלות בהדרגה עד ל600 ליום. תוך פיקוח על תיפקודי כבד.
    לגבי הכאב הדו-צדדי. אין זה שכיח כי המחלה תתקוף משני הצדדים. יש לבצע בירור הכולל MRI אנגיו לבדוק שאין פטולוגיה מרכזית.
    כמו-כן יש טיפולים תרופתיים אחרים שיכולים לעזור.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת דלית בתאריך 14 באוק', 2009

  6. שלום רב,
    איזה טיפול ניתן לקבל לכאב שנגרם כתוצאה מנוירופתיה תורשתית?

    שלום שיר,
    אין הבדלים ניכרים בטיפול בין הנוירופטיות מאחר ורב הטיפול הוא להפחתת סימפטומי הכאב.
    ניתן לראות מה מהות הטיפולים במאמרים הספציפים בטיפול בכאב עיצבי באתר.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת שיר בתאריך 23 בנוב', 2009

  7. סובל מפרוקטלגיה מזה 15 שנים.בן 41.רוב השניםכאב של כיווץ שרירים.בשנה האחרונה סוגים נוספים של כאב(תחושה של סכין ננעץ ומסתובב,לעתיםתחושת נימול פנימית ל כ-24 שעות,ועוד.כמובן מרגיש מותש ללא שום חדוות חיים מאד מתוח וכאוב.איזה טיפול תרופתי מומלץ(ללא שום סיכון לתופעת לוואי של עצירות=סימבלטה)/2.לוקח טגרטול ואולי לא נמצא במינון נכון.3 הוסבר לי שמהות הכאב מהעצב הפודנדל-האם אפשר להרחיב על התופעה.מודה מראש

    שלום שי,
    בגלל אופי הכאב וקושי בטיפול ישנם הרבה טיפולים שניתן לנסות: תרופות, פעולות פולשניות - מכוונות לעצב הפודנדלי או למערכת העצבים וגם טיפולים פיזיקליים.
    צריך לבנות תוכנית טיפול ולהתקדם לפי הצלחה ו/או תופעוץ לוואי
    בברכה,

    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת שי בתאריך 25 בנוב', 2009

  8. האם יש טעם לנסות דיקור במחטים לטיפול בכאב עצבי ( בפנים)?

    שלום צבי הראל,
    ניתן לנסות, לא יזיק. למרות כי אין מחקרים טובים המראים על יעילות.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת צבי הראל בתאריך 6 במרץ, 2010

  9. שלולרופאים!
    אני בחורה בת 30 שסובלת מטריגמל נאורלגיה מאז שעשיתי שתל בלסת עליונה מצד שמאל .אני מטופלת מסימבלטה במינון של 90 מ"ל ביום ואני מאוזנת מבחינת הכאב למרות שפעם בחודש הכאב מפציע למשך דקה או שתיים . חוץ מזה איכות חיי השתפרה משמעותית בעקבות נטילת תרופה זו. אני רוצה להיכנס להריון עם תרופה זו האם יש בכך סיכון? אני לא נעשית צעירה עם הזמן ואני יודעת שלא אוכל לעבור 9 חודשים בלי ליטול את התרופה ולהיות עם כאב.
    האם יש סיכוי שהמחלה תעבור ובמשך הזמן אוכל להוריד את מינון התרופה עד למצב שבו אהיה חופשיה מתרופות כמו שהייתי לפני שעשיתי את השתל הזה?
    תודה לכם שאתם כאן בשבילנו!!!

    שלום אביב,
    קיימת אזהרה באשר לאפשרות של קיום סיבוכים, בילודים לאמהות שנטלו טיפול בסימבלטה בטרימסטר השלישי להריון. אין מחקרים מבוקרים באשר לנטילת סימבלטה בהריון בבני אדם ועל כן יש ליטול את התרופה בעת ההריון רק אם התועלת בנטילתה עולה על הסיכון האפשרי.

    במחקרים שנערכו בחיות במינונים גבוהים מהמינון הטיפולי נמצאו השפעות שליליות של נטילת התרופה על התפתחות העובר.
    כדאי להיוועץ בעניין במכונים הטרטולוגים בבתי החולים הגדולים.
    בברכה,

    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת אביב בתאריך 15 ביוני, 2010

  10. תודה לך ד"ר סילביו בריל על התשובה ועל ההתייחסות למצב שלי, אך מה לגבי השאלה השניה ,האם המחלה יכולה לעבור ואוכל לרדת במינון התרופה לגמרי ולהיות חופשיה מתרופות ? עליי לציין כי גיליתי את המחלה בשלב מוקדם מאוד מאז התחיל הכאב (4 חודשים )
    תודה לך שהחלטת להיות מטפל בכאב.(לפני שחליתי לא ידעתי בכלל על מרפאות כאב ועד כמה הדבר הזה חשוב ומשמעותי ביותר לסובלים ממנו).

    מאת אביב בתאריך 19 ביוני, 2010

  11. איזה כדור מומלץ לקחת לאחר טיפול עשיית שתלים בשניים

    שלום דרומית,
    למעשה כל משכך כאב יכול לעזור. הכל תלוי ברמת הכאב וס"ניסיון" שלך. איזה משככי כאב ניסית, מה עזר לך והאם היו תופעות לוואי.
    בברכה,

    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת דרומית בתאריך 23 ביוני, 2010

  12. לפני מספר שנים היתה לי פריצת דיסק.עברתי 2 שאיבות אולם הכאב בגב וברגל הפך לכרוני.לפני מספר חדשים התחלתי לחוש קור פנימי בכפות הרגלים עשו לי דופלר עורקי רגלים שהיה תקין.עכשו התחלתי לסבול מכפות רגלים שורפות ביותר והרגשה של דריכה על אבנים או קוצים.קשה לי מאד.אודה לכם באם תוכלו לעדכן אותי כיצד ניתן להקל או לטפל בבעיה.

    שלום רחל,
    הכאב שאת מתארת ניראה ממקור עצבי. הוא יכול להיות ממקור גב תחתון אך יכול לנבוע מבעיות נוספות. יש לברר זאת דרך מרפאת כאב או נוירולוג. ואז יהיה ניתן לקבוע טיפול תרופתי נוסף.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת רחל בתאריך 10 באוג', 2010

  13. כאב כרוני בברך
    שלום לך ד"ר עקב חבלה בפיקת הברך בעקבות נפילה ואורטוסקופיות שלא הועילו חי עם כאב כרוני קשה יום יום ככול הנראה הפגיעה או עיצבית או סחוסית…אציין שאני מתהלך טוב עם הברך ללא חריקות או קליקים עברתי מלא אורטופדים שרק מפנים אותי למרפאת כאב הכאב הוא בלתי נסבל יש לי טווח תנועה מלא של הברך אני מגיב טוב עושה הליכות טוב אבל עם כאב חיצוני תמידי בפיקה השאלה שלי למה אין פתרונות לבעיה עיצבית או סחוסית חוץ מתרופות שלא עושות לי הכי טוב…?בתודה קובי

    שלום קובי,
    מאחר ואתה לא מעונין בתרופות והאורטופדים לא מוצאים כל בעיה במפרק נותר רק פיתרון אחד והוא השתלה של SCS. זאת אלקטרודה המושתלת בגב ומקרינה חשמל לברך כדי לחסום את ההולכה למח של הכאב.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת קובי בתאריך 15 באוג', 2010

  14. שלום רב!
    בת 30 סובלת כבר יותר מעשור מכאבים באיזור הדגדגן..טופלתי באלטרולט מס' פעמים והושגה איזושהי הטבה קלה אך הכאבים עדיין שם..
    רופאת נשים הציעה לי לקחת ליריקה..האם יש סיכוי שתרופה זו תיפתור את הבעיה.. אני סובלת ומתוסכלת..תודה מראש..נעמה.

    שלום נעמה,
    במידה והכאב עצבי יש סיכוי כי התרופה תעזור. תופעות הלוואי הם יחסית קלות. יש לזכור כי לא ניתן לקחת את התרופה בזמן הריון.
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת נעמה בתאריך 28 בנוב', 2010

  15. אני לאחר מחלת גויאן בהרה קשה, וסובל מכאבים נוירופטיים בכפות הרגליים ובעקר מהברכיים מטה, ובכפות הרגליים בתחילה לקחתי ליריקה וסימבלטה ,הפסקתי בגלל תופעות הלואי בעקר עצירות וכאבי בטן לקחתי קלונקס שעזר לי ובעקר טרמדיקס שעשה לי טוב, לאחר שהוזהרתי מההתמכרות הפסקתי, אני בן 65 בה לי להמשיך עם הטרמדיקס בקיצור אני מתלבט ומיואש מכאבים אודה מאד מאד על עזרה. אדן אבי טלפון 048229019 .

    שלום t\אדן אבי,
    אכן יש סכנה של התמכרות לטרמדקס אך היא מועטה. ישנה התרגלות לתרופות אך את אינה התמכרות במידה והתרופה עוזרת לך ניתן להמשיך בה.ו
    בברכה,

    ד"ר איתי גור אריה
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת t\אדן אבי בתאריך 5 בדצמ', 2010

  16. שלום לרופאים
    לפני כשבע שנים עברתי שאיבת דיסק בהצלחה בחוליות l4 l5 לפני כשנה לאחר נסיעה ממושכת נרדמה לי הרגל מהברך למטה שהשתחרר עם הזמן האןרטופד שאליו פניתי המליץ על זריקה אפידורלית על סמך צילומי הסיטי בבואי למרפאת הכאב של קופת חולים אמר לי הרופא הממיין שהכאב הוא על רקע נוירפתיה סכרתית אני חולה סכרת מטופל בכדורים התחלתי לקחת סימבלטה 60מ"ג בבוקר ו30 מ"ג בלילה אך מה שקרה שהתחלתי לסבול מהזעה מטורפת בלילה שאינה פוסקת וחוסר תפקוד מיני שמאוד מפריע לי עד ללקיחת הסימבלטה לא סבלתי מתופעות אלו אני בן 75 מעושים ומה ניתן לעזור לי אשמח מאוד להצעתכם .

    מאת יוסי בתאריך 7 במרץ, 2011

  17. אני סובל כבר 20 שנה מכאבי צוואר עזים שמופיעים בממוצע 2-3 פעמים בשנה לתקופה של2-4 שבועות ולפעמים אף לפרקי זמן ארוכים יותר. הכאבים מאוד חזקים וגורמים לי לבעיות גדולות בעבודה במשפחה ובכלל באיכות החיים. סוג הכאב הוא כזה שהינו מקרין לכיוון מעלה לחלק התחתון של הגולגולת וכמובן גם בכל אזור הצוואר. הכאב הינו דוקרני אבל יותר מזה מרגיש ״חשמלי״ עד כדי חוסר יכולת להתרכז בשום דבר. הכאב מוקרן כל 15-25 שניות בלי הפסק כאמור במשך שבועות. פרקוסט קצת עוזר אבל רק חלקית. שום רופא לא יודע/מבין איך לפתור לי את הבעיה. מה יש לי? זה מרגיש כמו כאב עצבי שמתואר באתר שלכם. מה אתם מציעים? האם אתם יכולים לעזור? האם בכלל יש פתרון לבעיה זו שממש משבשת לי את כל החיים? תודה על כל תשובה שתעזור לי…

    שלום
    מאחר והכאב לא קבוע ומופיע רק מספר פעמים בשנה אני לא חושב כי האורטופדים/נוירוכרוגים ינתחו אותך. מבחינת טיפול ניתן לבצע הזרקות שיש להניח כי יעזרו לכאב, אך כאן ישנה בעיה של זמינות. ברגע שמתעורר הכאב ועד שחולף לדבריך כשבועיים וברב מרפאות הכאב לא תוכל לקבל תור בפרק הזמן הנ"ל. בכל מיקרה הייתי ממליץ על יעוץ ביחידת כאב כך שכאשר הכאב מתפרץ ישנה חבילה טיפולית מוכנה מראש.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת דורון עמיר בתאריך 14 באפר', 2011

  18. שלום רב,
    הובחנתי עם דלקת בעצב עי הנוירולוג באזור העליון הימני של הצוואר. הכאב לא הפסיק לאחר טיפול של מוסקול, אדקס ואיבופן וגם פיזיותרפיה. נוירולוג אחר הפנה אותי למרפאת כאב לקבלת זריקות.
    איזה סוג של זריקות עליי לקבל? פעם בכמה זמן זה? ידוע מהי העלות שלהם?
    האם הטיפול יכול לטפל בבעיה או רק לשכך את הכאב?
    חשבתי גם ללכת לכירופרקט לפני שאני מתחילה עם זריקות..
    תודה.

    שלום
    כנראה שאת מתכוונת להזרקות לעצב האוקסיפיטלי. ההזרקה נעשית לבסיס הגולגולת. הוא מיועדת להוריד את הדלקת בעצב. ההזרקות נעשות במרפאות כאב.העלות בבתי חולים היא של 300 ש"ח לערך. הבעיה היא זמינות. במרפאות פרטיות כ 500-800 ש"ח. ההזרקה היא גם אבחנתית וגם טיפולית. לא ניתן מראש לומר כמה הזרקות תצתרכי. לרב לא מבצעים יותר משלש הזרקות בסידרה. יש טיפולים נוספים כגלי רדיו הזרקות למפרקי עמוד השידרה ועוד.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת אליזבט בתאריך 25 במאי, 2011

  19. לדר' בריל שלום רב.
    עברתי במרפאתך בבי"ח איכילוב סידרה של 10 עירויי קטאמין נגד כאבים. בתחילת הטיפול התבקשתי לעבור בדיקת תיפקודי-כבד. התוצאות היו תקינות.
    כעת בבדיקת דם שיגרתית התוצאות לא טובות. האם יש קשר בין עירוי הקטאמין לתוצאות הללו? ואם כן, האם המצב הפיך ויסתדר עם הזמן או שצריך לטפל בבעיה מיד?
    בתודה על תשובתך
    שרה.

    מאת שרה בתאריך 16 ביוני, 2011

  20. לדר' בריל שלום רב.
    בשאלתי אליך שכחתי לציין את תוצאות תיפקודי הכבד עליהם נסובה שאלתי:
    ALKP-121.7 כשהנורמה היא בין 30 ל- 120
    ALT(GPT) - 75 כשהנורמה היא בין 0 ל-31
    GGT-208 כשהנורמה היא בין 0 ל-38.
    בתודה על הטיפול המסור לאורך כל הזמן,
    שרה.

    מאת שרה בתאריך 16 ביוני, 2011

  21. האם תוכלו להמליץ, לכוון, לציין על טיפול אלטרנטיבי (שלא באמצעות אחד מהשלבים המתוארים). אמי בת 77, רזה מאוד וקטנת מימדים ומשקל, עם אאוסטופורוזיס ובעיות של שינויים ניווניים ו"שברים" בחוליות עמוד השדרה סובלת מכאב חריף ומתמשך באזור אחד (גב צדי עליון) שאובחן ככאב עצבי. פרט לטיפול הפולשני, טופלה בכל צורה שצוינה ואין מזור.

    שלום
    לא ברור לי ממכתבך מה השלבים אותם עברה אימך ומה היה הנסיון הטיפולי עד עכשיו כך שאיננו יכולים להתיחס למכתב.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת איריס בתאריך 6 ביולי, 2011

  22. שלום רב,

    מה הסוגים השונים של זריקות קורטיזון לעמוד השדרה? איך מחליטים מה לבצע? מה היעילות/השפעות? כמה זה עולה במרפאה שלכם? אפשר להגיע ישירות? אני חברה בקו"ח כללית (מושלם).

    תודה!

    מאת mia lilas בתאריך 25 ביולי, 2011

  23. האם יכולה להיות הקרנת כאב עצבי מהעצב המנדיבולרי ( שנפגע) לענף אחר בפנים לדוגמא לעצב המקסילרי?

    מאת איל בתאריך 19 באוג', 2011

  24. קבלתי לאחרונה כדורי ליריקה עקב כאבי שרירים חזקים ברגליים אני חולת סוכרת לפי מה שרשופ בדף המצורף לכדורים יש המון תופעות לואי והכי מרתיע אותי ההעלה במשקל משום שאני מזריקה לנטוס ואפידרה שאגם להם יש השפעה בעיה במשקל האם התופעות באמת קשות למה התרופה ממולצת ?

    שלום
    לכל תרופה יש שלון תרופות. בעלון החברות תרופות מחויבות לרשום כל סיבוך או תופעת לוואי שנצפתה איפעם בתרופה. ביחוד אם התופעות קשות. לכן יש מגוון גדול מאד של תופעות לוואי בכל עלון. אין זה אומר כי התופעות שכיחות, אין זה אומר אפילו כי הם קשורות למתן התרופה, מאחר ויש חובה לציין תופעות לוואי שהופיעו בזמן מתן התרופה במחקר גם אם הם לא הוכחו כקשורות לתרופת המחקר. לכן יש להתיעץ עם הרופא שרשם לך את התרופות לגבי תופעות הלוואי. במיקרה שלך הליריקה בדרך כלל לא מעלה במשקל, ולרב העליה במשקל נובעת מאגירת נוזלים.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת שושנה בתאריך 28 באוק', 2011

  25. שלום ד"ר גור לפני כ30 שנה בערך נפלתי על הברך וכתןצאה מכך הפיקה נשברה ולכן הוחלט להוציא אותה לגמרי .לאחר הוצאת הפיקה היו הידבקויות ואי כיפוף של הברך לחלוטין ולכן עשו לי 2 מניפולציה בהרדמה אך לא עזר לאחר מכן מניפולציה שלישית ללא הרדמה ומאז עברתי כמה וכמה טיפולים ניתוחים קטנים וטיפולים אחרים בשנת 1996 גילו שיש לי פגיעהעצבית בפרונל ולפני כ 5 שנים התחלתי למעוד ולהרגיש שריפה בתוך הברך ומאחורי השוק כאילו מישהו חותך אותי עם סכין התחלתי טיפול בליריקה אני לא ישן בלילות אני מתחיל להיות בדיכאון כבר מהמצב הנ"ל ובנוסף לכל לאחרונה גילו לי בארטורסקופיה כי אין לי סוס לחלוטין ואי אפשר לבצע השתלה של סחוס לפני כשבועיים עשו לי בלוק עיצבי ישירות לברך אך לצערי זה לא עזר אני כבר לא יודע מה לעשות יותר בבקשה עזרה תודה וסליחה שזה ארוך זה היה ממש בקיצור

    שלום
    במידה ומדובר בכאב על רקע פגיעה עצבית יש מקום לטיפול ע"י השתלת אלקטרודות. (ראה פרק באתר בנוא השתלת SCS). במידה והכאב הוא ממקור סחוסי ברך יש לש מקום ליעוץ אורטופדי להחלפת מפרק ברך.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת אשר בתאריך 7 בנוב', 2011

  26. יש לי כאבים וצריבה בכפות הרגליים.נאמר לי להתחיל עם ליריקה 75 מ"ג ולהגיע ל-300 מ"ג.
    השאלות שלי הן:
    א.לאחר כמה ימים עלי להעלות ל-150 מ"ג?
    ב.האם כדאי לקחת 150 מ"ג בערב או לחלק 75 מ"ג בערב ו-75 מ"ג בבוקר?
    ג.האם מחליפים מינון בכל מקרה או רק כשהמינון הראשוני לא עוזר?

    שלום חנן,
    העליה במינון היא בהתאם ליעילות ותופעות לוואי. בד״כ מומלץ לעלות כל 4-5 ימים. צריך לחלק את המינון לבוקר וערב.

    בברכה,
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת חנן בתאריך 11 בינו', 2012

  27. תוך כמה זמן עשוי להשפיע כדור הליריקה, אני לוקחת את הכדור במשך כחודשיים 300 מג ועדיין אין הטבה.

    תודה מראש על התשובה

    שלום
    במידה וכבר חודשים את במינון הזה ואין תגובה כל שהיא בכאב, כנראה שהיא לא תעזור, אבל יש להתיעץ עם הרופא שרשם את המרשמים
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת בלה בתאריך 19 בינו', 2012

  28. אני סובלת מזה כ4 שנים בטרגימינל נאורלגיה. קבלתי תחילה כדורי טגרטול שמאוד עזרו לי כ3 שנים חלק מהתקופה גם לא היה צורך בכדור. בשנה האחרונה כיון שהטגרטול כבר לא עזר התחלתי לקחת ליריקה שלא כל כך עוזרת יש ימים שהמצב בסדר ויש ימים שיש לי כאבי תופת באוזן ובפה כשאני מתחילה לאכול או אפילו לדבר. החלטתי שאי אפשר להמשיך כך. הרופא רשם לי גאבפנטין. מה דעתכם לגבי הכדור הזה במחלה שלי. תודה מראש. רינה

    שלום
    גבה פנטין הוא ממשפחה של הליריקה והוא תרופה יעילה. שווה לנסות.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת חנה בתאריך 6 במרץ, 2012

  29. שלום רב,
    לפני שנתיים עברתי תהליך שיקום פה שכלל השתלות, כתרים וניתוחי חניכיים. לפני כשנה החל כאב בחניכיים התחתונים הימנים, מכיוון האוזן, עם הקרנה ללשון, בשעת נגיסה ראשונה באוכל, שלאחר מכן עובר, ענין של שניות, או בעת צחצוח שיניים.
    מאחר ועברתי בדיקות וצילומים, הוחלט חד משמעי שהכאב לא דנטלי או מפרקי. כנראה עצבי. בימים אחרונים הרגשתי נימול קל בצד השפה התחתון ימני. למותר לציין שהכאב אומנם קצרצר, אבל חד ומטריד, וחוזר על עצמו במשך היום. אודה לכם על תשובתכם. בתודה אהובה

    שלום
    הכאב והתחושות שאתה מתאר אכן מתאימות לכאב ממקור עצבי. לצערנו אין טיפול שיכול לתקן עצבים. הטיפול הוא בעיקרו סימפטומטי. לכן במידה ותחושה/כאב מפריע לך אתה יכול לפנות למרפאת כאב לטיפול תרופתי מתאים. ישנם גם טיפולים פולשניים לבעייתך אבל לגביהם לא ניתן לפרט לפני שתעבור בדיקה אצל רופא כאב שיחליט על מקור הבעיה.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת אהובה בתאריך 24 במרץ, 2012

  30. אני גבר בן 48 וכשש שנים אני סובל מכאבים בלסת העליונה בצד השמאלי. לפני כחצי שנה אובחנתי עם טריגמל נאורלגיה, וזה לאחר שרופאי השיניים כבר עקרו את כל שיני בלסת העליונה והתחתונה.היום אני מטופל עם כדורי ליריקה שלא ממש מקלים את הכאב הבלתי נסבל. בנוסף לפני כשנה וחצי אובחנתי עם לימפומה בתאי ה-B.עברתי סדררה של טיפולים כמוטרפים וכרגע נראה שהסרטן בנסיגה מוחלטת. אני עדייסובל מכאבים בלתי נסבלים ואיכות החיים שלי ירודה מתמיד. אני מנסה לקרוא ולמצוא דרכים להקל על הכאב ובודק את האופציות השונות הקיימות. אם תוכל לייעץ לי לגבי זוויות אחרות לטיפול במחלה, אך בוא זמנית שלא תהיה התנגשות עם העובדה שחליתי במחלת הסרטן. תודה.

    מאת חיים בתאריך 10 במאי, 2012

  31. שלום
    אני סוכרתי מזה כשלושים שנה וכ שבע שנים סובל מנוירופתיה סוכרתית ברגליים עם צריבות קשות ככל שהזמן עובר . אני מקבל ליריקה שלוש מאות בבוקר ושלוש מאות בערב . כמו כן נוירובטיק ולאחרונה גם סימבלתה שישים בערב .ועוד תרופות ללחץ דם ודילול דם ומגנזיום נגד התכווצויות .הנוירופתיה ממררתת את חיי . לפעמים יש הרפיה של יום יומיים ואחר כך זה חוזר . האם ניתן עוד לעשות משהו או שנגזר עלי לסבול עד סוף ימי? אני היום בן 66 וחצי . אודה על תשובתכם .

    מאת יעקב בתאריך 21 ביולי, 2012

  32. שלום
    תוספת לשאלתי(האחרונה פה)שכחתי לציין שאני מטופל באינסולין נובו-רפיד ולנטוס וויקטוזה
    הצריבות הן בעיקר בגב כף הרגליים בצדדים ומתחילה תחושת הכבדה (מגף כפול) במעלה השוקיים . אודה על עזרתכם .

    שלום יעקב,
    נשמח לעזור, תפנה למרפאה וננסה להתאים טיפול
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת יעקב בתאריך 21 ביולי, 2012

  33. שלום רב..לפני כ 4 שנים עברתי ניתוח בעמוד השדרה דיסקטומי בחוליות l5-s1 כתוצאה מהניתוח נגרם לי נזק עצבי כך שעקב וזרת רגל ימין משותקות חלקית.זה מפריע מאוד בהליכה. ניסיתי ליריקה אך זה גרם לי לסחרחורות ונאלצתי להפסיק. עשיתי גם 2 זריקות תחת שיקוף..אך לשוואץ
    מה עוד ניתן לעשות?
    תודה אבי

    מאת אבי בתאריך 18 באוג', 2012

  34. שלום,
    שמי נטלי,בת 29 סובלת מכאב נוירופאטי ביד שמאל מגיל 17 בעקבות תקיפה חמורה.
    מטופלת במשך השנים בתרופות רבות ושונות כגון:ליריקה,אוקסיקונטין,טרמדקס,נופאן,תרופות נוגדות כיפיון,אסיוול,קלונקס וכו'…
    שום טיפול לא צלח לכן נוסה שימוש עצמי בקנאביס רפואי בפיקוח רופא מתחום הכאב. הטיפול הנ"ל שיפר מאד את איכות חיי ומקל מאד על הכאב המתמשך.
    שאלתי היא,האם ניתן להגיש בקשה מסודרת לאישור שימוש בקנאביס רפואי למטרות רפואיות?
    בתודה,נטלי.

    שלום
    אתר זה לא עונה על שאלות בנושא קנביס
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת נטלי בתאריך 8 בספט', 2012

  35. סובלת מפולי נוירופטיה כפי שהוגדרה עי הרופא בעקבות טיפול בציספלטין.למרות שהתרופה הופסקה לפני 3 שנים אין שיפור .קיבלתי ליריקה סימבלטה ולאחרונה גאבאפנטין כאמור אין שיפור.בדיקות דם בסדר.הרופא החליט לשלוח אותי למרפאה נוירולוגית בבית חולים.לטענתו הוא לא יודע מה עוד יש לעשות.שאלתי האם באמת נשאר משהו לעזור לי .אין לי כאבים רק חוסר התחושה בידים וברגלים שמאוד מקשה עלי. עשיתי Emg שגם מאמת את המצב.אני מאוד חוששת שהמצב בלתי הפיך.שוב אני שואלת במה אפשר עוד לעזור או לפחות להקל.

    שלום
    ישנם טיפולים נוספים כמו עירויי לידוקאין ומגנזיום.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת אורלי בתאריך 5 באוק', 2012

  36. לפני 7 חודשים אושפזתי בבית חולים עקב מיאליטיס בחוט השדרה אשר פגע ביכולתי ללכת וגרם גם לבעיות בריקון השלפוחית . לאחר שיקום , כרגע יש כאבים עזים ברגליים , בעיקר בכפות ברגליים . ניסיתי ליריקה 300 מ"ג ביום וזה עזר .הפסקתי לאחר שבועיים לאחר שהרגשתי שאני נרדם כל היום . הרופא המליץ על סימבלטה 60 מ"ג ביום במקום הליריקה + לקחת טרמדקס טיפות ,כשהכאב בלתי נסבל . האם סימבלטה לא מרדימה כמו הליריקה והאם יעילותה טובה כמו הליריקה ? כגבר שלוקח את התרופה ומנסה להרחיב את המשפחה האם יש סכנה בכניסת אישתי להריון כשאני לוקח את התרופות הללו ? אציין כי אני לוקח גם פרדניזון 25 מ"ג ליום +אומניק אוקאס 1 ליום.
    אודה לתשובתך .

    שלום
    סימבלטא פחות מרדימה, ומנגנון ההשפעה שלה שונה מהליריקה. המחקרים לגבי פוריות נעשו בעכברים והראו כי מינון פי שבע מהמינון המקובל המקסימלי באדם עדיין לא גרם לבעיות בפוריות.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת תמיר בתאריך 25 באוק', 2012

  37. לפני חודש עברתי ניתוח כריתת שד (עקב סרטן השד) ושיחזור מיידי משתל עצמי מהבטן. ניתוח מיקרוכיררורגי שערך 10 שעות. כשהתעוררתי הרגשתי נימול בגב הרגלים. כעבור 3 ימים הוא חלף מרגל ימין אך ברגל שמאל הוא הפך לצריבה ורגישות נוראית לכל מגע. יש לציין שבעבר סבלתי מכאב גב תחתון, חשד לפריצת דיסק. לא טופלתי בכימו.
    האם זה קשור לתנוחה בניתוח - הרדמה של 10 שעות?
    האם זה אולי תופעה של חומרי ההרדמה (חודש אחרי הניתוח)?
    אמש האורטופד הפנה אותי לנוירולוג ולבדיקת EMG. האם יש טיפול למצבי והאם זה יכול להיות מצב חולף?

    שלום
    בהחלט יכול להיות תמונה של לחץ עצבי כתוצאה מדיסק. ובהחלט יכול להיות כי השכיבה הממושכת תרמה לכך. זו אינה תופעה של חומרי ההרדמה. (אלא במידה וטופלת באפידורל). בהחלט יכול להיות שישתפר. יש לבצע בנוסף MRI של גב תחתוו (או CT במידה וMRI מסורב).
    וכן יש סיכוי טוב שיחלוף.
    בינתיים ניתן לקבל תרופות לכאב כמו ליריקה.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת טל בתאריך 26 באוק', 2012

  38. לדר"איתי גור אריה ן דר"סילביו שלום רב.
    אני בן 73 אחרי כחודש מתחילת טיפול עם וולטרקס ולאחר מכן ליוריקה ומשחות מתאימות.
    להמרות זאת עדיין סובל מכאב לא חזק בגב עליוןמתחת עצם השכם כרגע אני אמור לקבל טיפול עלידי אקופונקטורה ,האם זה יכול בכלל לעזור או
    רק עוזר פסיכולוגית וחבל אל הזמן בתודה מראש

    מאת מ.משה בתאריך 27 בנוב', 2012

  39. היכן ניתן למצוא חומר ושם של רופפפפפפפא מנתח מוח ל mdv י אני סובלת מתסמונת העצב הטריגמינלי 5 שנים. עברתי כל התרופות טיפולים פולשניים וכעת לאחר שקלו כל הקיצין הומלץ על הניתוח. ב אם אר אי לפני 4 שנים לא מצאו לחץ כלי דם . אז איך מחליטים לעשות זאת ? האם יש צורך ב אמ אר אי נוסף ?

    מאת מיכל בתאריך 14 בדצמ', 2012

  40. לד"ר איתי שלום
    ביקרתי במפראתך לפני חודש אני מטופל בסימבלטה 30 מ"ג כבר כחודשיים וחצי
    אני מרגיש ירידה בתיפקוד המיני וחשק מיני
    לפני תחילת הטיפול הייתי פעיל מאוד כמעט כל יום הכדור בגלל כאב כרוני מהגב התחתון לרגל שמאל עד כדי שאי אפשר ללכת הכדור שבר לי את הזרמים לרגל וחזרתי לתיפקוד רגיל בעזרת הכדור אני רק בן 54 והייתי בעל פעילות מינית מרובה

    שלום
    לא ציינת את שימך לכן אינני יכול לענות.
    מזכיר לך כי דרך החלק הזה של האתר התכתובת גלויה לכולם.
    ממליץ שתבצע את התיקשורת ישירות מול מזכירות טופ איכילוב ב0777779222
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת עמי בתאריך 29 בינו', 2013

  41. שלום, שמי מיכל בת 31 סובל מפריצות דיסק בחוליות S1+L5+L4 גב תחתון מתאונת דרכים אשר קרתה בשנת 2004. מאז בזמן כאב חזק לחץ בגב תחתון עם הקרנת זרמים לרגלים ונימול באצבעות כף הרגל אני מטופלת בתרופות בזמנים של התקפת כאבים.
    בעבר פניתי למרפאת כאב תל השומר והומלץ לי על הידרותפיה. חשוב לציין יש בעיה בטיפול פולשני (מו זריקות לחוליות )מכיון שאני מאובחנת כ I.T.P., כרגע הטרומבוצטים סביבים 100 אלף. לפני כשבוע וחצי נתפס לי הגב התחתום עם זרמים חזקים לרגלים, איני מסוגלת לקום מהמיטה. נתנו לי טיפולים במהלך השבוע הוחצי כגון: זריקת וולטרן+ מורפיום. אוקונסטין 20 מ"ג, טרמאדקס 40 טיפות 3 פעמים ביום וכעת עברו איתי לטיפול של טרגין 20 מג פעמיים ביום. אין לי הטבה וכאבים חזקים. מה יכול לעזור לי לשחרר את התפיסה הגב אשר השביתה אותי לכול?
    מה דעתכם על טיפול אנדרוסקופי?
    אודה לתשובתם.

    מאת מיכל בתאריך 5 בפבר', 2013

  42. לדר בריל שלום
    כבר 4חודשים שורף לי בצד השמלי של פי התבעת,בדיקות מכל הסוגים בסדר ק'בלתי קלונקס וזה לא עוזר ,אני בת 78 מבקשת עזרה
    בתודה
    נילי

    מאת נילי בתאריך 10 בפבר', 2013

  43. שלום אני בן נכה צהל 54כרתו לי את העצב סורל בקרסול ימין עקב קריעה של גיד אכילס כיום נוירומה בעצב שנכרת 3 פעמים וגודל שוב סובל כאבים עזים סימבלטה ליריקה זריקות לעצב עזר לי כדור טרגין;הומלץ ניתוח מה עלי לעשות תודה 0543081567

    מאת nissim451@gmail.com בתאריך 12 בפבר', 2013

  44. לדר שלום!
    סובל מזה כחצי שנה מתחושה של בעירה /שריפה באוזן ימין
    בדיקת א.א.ג. תקינה סיטי מוח תקין תחושה בלתי נסבלת מפריעה בתפקוד ובשינה
    אשמח לקבל ייעוץ או הכוונה
    בתודה מראש

    מאת אשר בתאריך 25 בפבר', 2013

  45. בעלי עבר ניתוח בצאוור עקב פריצת דיסק שכמעט גרמה לו לשיתוק. עקב כאבים נורופתיים קשים הוא הופנה למרפאת כאב והומלץ לו לקחת סימבלטה 60 בשילוב עם גבפנטין. אחרי 3 ימים של השלוב הנ"ל הוא התעלף. האם יש קשר בשילוב התרופות הנ"ל?בעלי הוא גם חולה סכרת מסוג 2.

    מאת איתן בתאריך 2 במרץ, 2013

  46. מזה 5 שנים סובלת מכאב עקב עקירת שן 44 לסת תחתונה. הכאב מקומי בשן 44 מסוג של פעימות חזקות עם צריבה . לפעמים ישלחץ על האוזן ,ובשיא הכאב יש רעד קל שפה ימנית תחתונה. ברצוני לציין שהכאב 24 שעות ביממה , לא התקפי.
    קיבלתי את כל התרופות הקיימות מרופאים נוירולים . עברי לפי הסדר את כל הטיפולים הפולשניים אצל דר ואדים בתל השומר ,וכן קנאביס רפואי . כל הטיפולים הפולשניים כולל הקנביס החמירו מאד את הכאבים. לבסוף הוחלט על ניתוח mvd.
    לפני שבוע הורידו אותי ממיטת הניתוח ברגע האחרון במחלקת נוירוכירוריה תל השומר. קונסוליום רפואי ובראשם דר שפיגלמן החליטו שניתוח mvd לא יפתור את הבעיה והאבחנה שלהם שונתה לכאב פנים לא טיפוסי.
    האם עירוי לידוקאין ,מגנזיום או משהו אחר יכול להקל עלי את הסיוט הזה תודה
    .

    שלום
    בהחלט שווה לנסות מאחר והסיכון בטיפולים הנ"ל קטן.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת מיכל רותם בתאריך 27 במאי, 2013

  47. לפני שנתיים עברתי ניתוח מפרצות בשתיי רגליים והכנסת סטנדים בעורקים דרך מפצעות כולל סדנט באורטה בחזה לאחר הור בגב ליציאת ניקוז מאז אני סובל מנימול בכף הרגליים כולל שריפה באצבעות ברגליים כאבים בכל הרגליים מכף הרגל ועד הישבן רדום ברכיים טפוסים גם מקדימה ומאחור כאבים בשוקיים מרגיש שעדיין יש תפרים מקום החתך בקיצורהייתי אצל רופאים אורטופד,כלי דם,מרפאת כאב,נורולוג,טיפול סיני,דיקור סינישום דבר לא עזר קשה ללכת מתעייף ואני חייב לשבתנשלחתי להרבה בדיקות כל הרופאים טוענים נגרם מהניתוחכלי דם מופיע בכל חוות דעת ופאים הנ"ל אבקש לעזור ליללכת ולתפקד פחות או יותר נורמליכמו לפני הניתוח בתודה מראש.

    שלום
    אינני יכול לתת תשובה עקב מורכבות נמקרה.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת מוטי בתאריך 21 ביוני, 2013

  48. שלום- יש לי שאלה יש לי תופעה של חום כמו שרפה בחלק העליון של רגל ימין מתחיל מהברך כלפי המפשעה יותר חזק בחלק העליון של הרגל.מהי הסיבה?? ולאיזה מומחה עלי לפנות?? בתודה מראש משה

    מאת משה בתאריך 29 ביולי, 2013

  49. בת 51 כבר 5 ימים כאבים מעל אוזן ימין עם הקרנה ללסת בצד ימין
    נבדקתי עי רופא א.א.ג לא מצא כלום. אבקש לציין שאין בעיה בשיניים אין עששת או חורים. הכאב בא מידי כמה דקות כמו חשמל.
    אני בריאה ולא סובלת משום מחלה.
    תודה לתשובתך.

    מאת רינת בתאריך 3 באוג', 2013

  50. שלום בגלל הגדלת הערמונית האורולוג היצע לי תרופות שיעזרו לי להקטנת הערמונית. ניסתי אאמינג. אבוודראט 0.5. קסטראל 10 מ ג ובכולם תופעת לואי של
    ריפיון שרירים עיפות מהרגע שאני מתעורר בבוקר למשך כ6 שעות
    שאלה האם יש משהוא שיכול לרקח את התופעה או אם אוריד במינון או תרופה אחרת שאתם ממליצים
    תודה

    מאת גיל בתאריך 8 באוג', 2013

  51. שלום אני גבר בגיל 74 סובל מניורופטיה לא ברורה אין לי סוכרת. מטופל המרפאת כאב וניורולוגי. יש לי שרפות ובלבול ופטישים בראש אני לא יכול להמשיך ככה. אני פוחד לקחת אוקסיפנטין וגם ליריקה , אני חושב שתופעות לווי של הכדורים פגעו לי בראש ואני פוחד לקחת הכדורים ולוקח רק אופטלגין. אני נלחם עם עצמי לצאת מהכדורים שאני מתמקר בהם. מה אתם אומרים יכול להיות שהבלבול והטשטוש זה בגלל שאני פעם לוקח ופעם מפסיק? אני פוחד בגלל שהם סמים ולפעמים לקחתי גם מריחואנה ואני חושב שדפקו לי הראש. יש תרופה שיעלור לעזור לי בכאב החזק שלא יכול לסבול יותר? תודה דוקטור תעזור לי

    מאת ע בתאריך 29 באוג', 2013

  52. שלום. אבי חולה סרטן ריאות בדרגה 4. יש לאבי פגיעה עצבית כך שיש לו כאבים חזקים מאוד מהגב צוואר לזרוע הימנית.. הבזקים של כמו מכות חשמל תחושת שריפה וגם נימול… ממש עד קצות האצבעות. הכאבים הם כל היום וגם בלילה. הוא ניסה טיפול גבאפנטין לא עזר. שם מדבקות פנטה 65 לא עוזר. לוקח אופטלגין נוזלי- כבר לא עוזר. עשו לו זריקות של חסמים עצביים (לידוקאין) לא ממש יודעת איזה- עזר לשעה בלבד והכאבים חזרו והחמירו. רק כשהוא ישן הוא פחות מרגיש את הכאבים. איך שהוא מתרומם הכאבים עזים כך שהוא לא יצא מהבית שבועיים. אני פונה אליך בכדי לדעת איזה טיפולים נוספים יש שיכולים לשכך לו את הכאב (לתקופות ארוכות כמה שאפשר- משהו שיתן לו הפוגה בכאב לשבוע שבועיים כל פעם מחדש)…מבחינת תרופות האם הקנאביס יכול לעזור?

    מאת סימה בתאריך 15 באוק', 2013

  53. שלום לכם!
    אני בן 20, חייל.
    לפני כ ארבע חודשים איבדתי תחושה בפלג גוף תחתון ובנוסף איבדתי את יכולת ההליכה. אושפזתי במשך 3 חודשים. לאחר בדיקת MRI אובחנתי במיאלטיס בחוט השדרה.. תחילה קיבלתי טיפול בסטרואידים דרך הוריד ולאחר מכן הורד המינון לכדורים.
    קיבלתי גבאפנטין במינון של 1200 מ״ג ביום. בשילוב של גסטרו וזריקות קלקסן 40 מ״ג.. כאשר היו לי כאבים עזים היו נותנים לי קלונקס, אך ויתרתי על כדור זה מכיון שהיה מרדים אותי ובתור תחלופה שתיתי טרמדקס.
    בשיחרורי מהשיקום יצאתי חצי משוקם עם הליכון.. היום התפקוד שלי הינו מינימאלי קושי רב בהליכה ובביצוע מטלות עם הידים.. דברים אלו מלווים בכאבים נוראים בגב, בידיים וברגליים..ותחושת עייפות במשך היום.. הליכה לשירותים באופן יזום כל שעתיים מחשש לבריחות.
    בצבא לא מאמינים לי שזה אכן ככה..
    חשוב לציין שהפסקתי עם כל התרופות בבת אחת.
    מה אני עושה עם הכאבים? האם זה יעבור לי? תוך כמה זמן?
    ומה אני אומר לרופאים בצבא?
    תודה רבה!

    מאת מתן בתאריך 6 בדצמ', 2013

  54. שלום!
    אציין שאני בן 19 קודם כל, כדי שיהיה קצת רקע.
    לפני כחודשיים עברתי תאונת דרכים קשה.
    כתוצאה מהתאונה יש לי:
    שבר בקרסול
    שברים בכף הרגל
    פגיעה עצבית ברמה חמורה מאד ברגל, אינני מרגיש אותה כלל.(עברתי emg)
    4 שברים בברך
    וכל הרצועות בברך קרועות לגמרי.
    (עברתי MRI)
    אומרים לי שאני צריך ניתוח ואני לא רוצה לעשות.
    אני סובל מכאבים עזים ברגל הפגועה, כנראה מהפגיעה העיצבית בעיקר. הכאבים מגיעים דרך כף הרגל ועד לגב ולצוואר.
    לא מצאתי תרופה שתעזור לי לכאבים.
    האם יש לכם משהו להמליץ עליו?
    ניסיתי פרקוסט אופטלגין טרמדקס ועוד.
    אשמח לעצה.
    תודה אפיק

    מאת אפיק בתאריך 30 בדצמ', 2013

  55. שלום רב אני סובלת כ 5 שנים מכאב ונימול וגרוד מעל שכמה שמאל על פי בדיקות של emgיש סימני רדיקולופתיה c5 c6 משמאל. xrהיצרות רווח c5 c6.ישבלטיםבין החוליות 5 4 3 2 c בלט ב 6 5 c לוחץ על השק עם היווצרות נקבים ההמלצה חסם ברירני של שורש עצבי 6 5 c משמאל.אבקש את חוות דעתך והסבר על הזריקות תודה גליה

    מאת גליה בתאריך 24 בפבר', 2014

  56. שלום רב, אני בת 32 לפני כ 3 שנים נפגע לי בלידה העצב הפודנדלי ומאז אני סובלת מנוירופתיה של העצב המתאפיינת בכאבים ואגינאליים. טופלתי בסימבלטה במשך שנה והייתה הטבה משמעותית. לפני כשנה הפסקתי עם הסימבלטה לכמה חודשים על מנת להיכנס שוב להיריון והרגשתי טוב יחסית.
    אני כרגע בהיריון בשבוע 16 ושוב סובלת מאוד מהכאבים. יש ימים ממש בלתי נסבלים, ולכן החלטתי לחזור לקבל טיפול. הרופא המליץ על אלטרול 10 מ״ג, אך לא אמר לי בבירור כי ניתן לקחת את הכדור בהיריון.
    שאלותיי-
    1. הם גם אתם ממליצים על הטיפול הזה?
    2. האם זה לא מסכן את העובר?
    תודה על תשובתכם אני סובלת מאוד ומיואשת!!!
    שרון

    מאת שרון בתאריך 1 במרץ, 2014

  57. שלום רב,
    אני לאחר ניתוח כריתת רחם עקב סרטן. בניתוח הוצאו גם בלוטות הלימפה בצד ימין. יש לציין שעומדת לפני טיפול כימו טרפי. מאז הניתוח סובלת מתופעה של עיקצוץ הדומה לדקירות סכינים, לשריפה לאורך הירך הימנית. הרופא טוען שבמהלך הניתוח כנראה שנפגע עצב. במהלך היום, וברגע שנעמדת, הכאב קיים אך נסבל. בלילה הכאב מעיר והוא איום ונורא. אני מתעוררת בצעקות…הרופא רשם ליריקה 75 מ"ג פעמיים ביום. נכון להיום, היום השני לטיפול, לא עוזר בכלל.
    ברשותך 3 שאלות, הראשונה, האם יכולה על דעת עצמי להגדיל את המינון ל 3 פעמיים ביום? השנייה, היות ומטופלת גם במירו לפני השינה להפחתת חרדה, שואלת האם ניתן לקחת את שני הכדורים בו זמנית? השלישית, האם פגיעה בעצב היא ברת תיקון?
    תודה רבה.

    מאת אילנה בתאריך 1 במרץ, 2014

  58. שלום רב
    אני סובלת מעקיצות ותחושת שריפה בעקב הרגל,
    וכמו כן בבוהן של אותה רגל. עשיתי בדיקות שונות וקבלתי תשובה שזה שייך לסכרת.
    Hemoglobin A 1 C% 7.1
    זה נמשך כשנתיים ללא הפסק ביום ובלילה.
    קבלתי ליריקה ואני רגישה לתרופה זו.
    האם קיימת תרופה שיכולה לעזור לי ?

    מאת זהבה בתאריך 10 באפר', 2014

  59. מה אני יכולה לקחת נגד עקיצות ושריפה טודה

    מאת zehava kagan בתאריך 9 במאי, 2014

  60. מה אני איכולה לקחת נגד שריפה ועקיצות תודה רבה

    מאת zehava kagan בתאריך 9 במאי, 2014

  61. האם יש לכם ניסיון בטיפול הנגרם בכל איזור הפות כתוצאה ממחלת הליכן סקלרוזיס .כנראה שהכב קשור לעצב ובעיקר לאחר המחזור החודשי. אודה לתשובתכם גם במייל

    מאת רחל בתאריך 21 ביוני, 2014

  62. שלום אימי בת 78 סובלת מנימול בכפות הרגליים ולאחרונה הכאב מתחיל מכף הרגל עד לברכיים בשתי הרגלים בצענו את כל הבדיקות ונמצא כי הבעיה פעילות יתר של העצב. התחלנו בטיפול תרופתי ליריקה אשר גורם לאמא לחוסר יציבות דבר המקשה על אמא שאלתי האם ישנו טיפול אחר ?

    מאת וידל איריס בתאריך 22 באוג', 2014

  63. שלום אני בת 62 סובלת מנימול בידיים וברגליים לאחר טיפול בציספלטין וזה התחיל בסוף הטיפול ,כעת התחלתי טיפול משלים של טקסול . קיבלתי ליריקה כמה זמן יש לקחת את הכדור עד שמרגישים הטבה

    מאת אסתי בתאריך 25 באוג', 2014

  64. שלום, אני בת 24. לפני כשנתיים וחצי עברתי עקירת שן בינה ומאז יש לי כאב נקודתי חד. עברתי צילומים ובדיקות רבות ולא נמצא כלום. כרגע אני מטופלת במרפאת כאב בבאר שבע פעם בשבוע בעירוי של מגנזיום ובמקביל לוקחת 60 מג ביום סמבלתה (לידוקאין לא השפיע עלי כלל והליריקה הרדימה אותי). כרגע הטיפול עוזר חלקית, שזה הכי הרבה שהגעתי אליו במשך הזמן הזה. רציתי לדעת אם קיים טיפול לא תרופתי, אם קיימת דרך לטפל בכאב כך שלא אהיה תלויה בלנסוע למרפאה כל יום ראשון בכדי לקבל עירוי מאחר וקשה לי להשלים עם העובדה שאהיה תלויה בעירוי הזה.

    מאת תום בתאריך 21 בספט', 2014

  65. בת 65 סובלת מכאבי אגן כבר שנתיים, עברתי 3 הזרקות סטרואידים שלא עזרו, לפני כמה חודשים עברו טיפול בגלי רדיו לשיתוק עצב הכאב אולם הטיפול רק הגביר לי את הכאב. הכאב מתעורר באופן החזק ביותר תוך כדי שינה ואז אני מתעוררת עם כאב חזק. מטופלת בליריקה וטרמדקס שעוזרים קצת במשך היום, אולם לא מונעים את הכאבים החזקים בזמן השינה. אורטופדים טוענים שאין בעיה אורטופדית. איזה עוד טיפולים מומלצים?

    מאת אילנה בתאריך 4 באוק', 2014

  66. שלום,
    בת 27 לאחר ניתוח של שחזור ושחרור עצבים פריפרים בקרסול ימין. יש לי זרמים שהם כמו שוק חשמלי ושכואב מאוד. אני לוקחת בערב ליריקה של 75 מיליגרם רק בלילה מה שעזר לימים הראשונים ונתן לי לישון ללא כאב, אך המצב החמיר והרופא המליף לעלות ל150 האם זה לא קפיצה במינון גבוהה מידי? אני מעורפלת עם הכדורים ולוקח לי הרבה זמן עד שאני חוזרת לעצמיי. אשמח לדעת אם זה נשמע סביר ולא כדי לעלות ל100 קודם.
    תודה מראש עינב

    מאת עינב בתאריך 18 בנוב', 2014

  67. שלום שמי משה לוי בן 33 אני חולה FMF בדרגה קשה עים מוטציות קשות מאוד כמו כן ההתקפים חזקים עד למאוד מלווים בחום,כאבי בטן נוראים,כאבי חזה, כאבי פרקים בעיקר ברכיים וידיים , ובנוסף הקאות ובחילות ועצירות כל זה בזמן ההתקפים. בסיום ההתקף שילשולים נוראים כמו יומיים ויותר… כיום מטופל בקולכיצין לכאבים ניסיתי פרוכסט,טרמדקס,אוקסיקונטין ואין עדיין מזור לכאב הפוך הכאבים היתגברו בעת לקיחת הכדורים הנ"ל (גם איבופן 600 בזמן המיגרנות שבסוף או בתחילת ההתקף) הייתי מאווד רוצה לדעת מה אוכל לעשות מכיוון שכבר כשל כח הסבל והכבד שלי כבר מפורק לחלוטין מרוב כמות הכדורים שאני נוטל הייתי מעוניין לדעת מה לעשות???? כמו כן בהתקפים אני פשוט מרותק למיטה אשמח לשמוע ולקבל עצה ומזור לכאבי בתודה .

    מאת משה לוי בתאריך 7 בדצמ', 2014

  68. שלום, אני בת 69 סובלת שנים מבעיות ניווניות בגב תחתון לפני כחודש הופיע כאב עז בקרסול ימין צד חיצון עד האצבעות 4-5 בהמשך התחילו כאבי שרירים בקרסולים ותחושת נימול וכן תחושת שריפה באותן אצבעות רגל ימין אורטופד שלח אותי לכירורג כלי דם רופא משפחה החליט על דופלר שהיה תקין ווביטל ביקור אצל כירורג ורשם הפנייה לפיזיוטרפיה אציין שהכאבים עזים יותר בישיבה ובשכיבה נוטלת משככים ושאלתי - האם לדעתך יש בדיקות נוספות נדרשות ע"מ להיות בטןחה שמקור הכאב אכן בגב. בתודה

    מאת אילנה בתאריך 14 בפבר', 2015

  69. שלום שמי ברוך לפני שנתיים עברתי ניתוח בראש בצד ימין. הביאו לי מכה עם ברזל או מקל . האם זה הגיוני שאני סובל מדיכאון בגלל הפגיעה בראש

    מאת ברוך בתאריך 20 בפבר', 2015

  70. שלום,
    אשמח לדעת יותר לגבי שיקום אחרי צריבת עצב
    בגב תחתון.
    תודה.

    מאת אלי בתאריך 21 בפבר', 2015

  71. שלום,
    אשמח לדעת יותר לגבי שיקום אחרי צריבת עצב בגב תחתון.
    תודה.

    מאת אלי בתאריך 21 בפבר', 2015

  72. שלום.
    אני חיילת בת 23. סובלת כחצי שנה מכאבים בכף רגל שמאל שלאחרונה אובחן כי הגורם לכאב הוא דלקת בקרסול לפי תוצאות MRI.
    עד כה טופלתי בסוגים שונים של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (משחה אחת ו4 כדורים שונים, כולם ללא הקלה בכאב אך עם תופעות לוואי של עייפות בכדורים וגרד באיזור הכאוב בשימוש במשחה).
    לאחר אבחון סיבת הכאב התחלתי טיפולי פיזיותרפי של 15 דקות לכל היותר, עד פעמיים בשבוע ובמקביל המשך טיפול באטודולק שגם לא מועיל אך יש תופעות לוואי של עייפות וסחרחורות.
    חברה סיפרה לי על טיפול במכות חשמל שהיא קיבלה לטיפול בדלקת בקרסול ממנה סבלה בעבר ואמרה שזה הדבר היחיד שעזר לה לאחר שגם היא כמוני טופלה בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים שלא העילו לה.

    אני מעוניינת לדעת:
    מהי יעילות הטיפול במכות חשמל?
    האם קיימות תופעות לוואי או סיכונים בטיפול זה?

    תודה מראש.
    רחל.

    מאת רחל בתאריך 22 בפבר', 2015

  73. ש לי צריבה בפה בלשון בחניכיים אפשאר להגיד בכל חלל הפה מעל שנה וחצי . הייתי אצל רופא במחלקת פה ולסת ונאצר לי שכנראה שזה תסמונת הפה השורף וקבלתי לקחת קלונקס בערב . זה לא עזר מה אני יכולה לעשות כי אני מיואשת מאד תודה

    מאת חוה בתאריך 22 בפבר', 2015

  74. שלום.. יש לי שאלה והשמח לקבל תשובה אני בן 31 אב לשני ילדים לפני 5 שנים עברתי תאונה ומאז יש לי כאבים בגב התחתון ופריצת דיסק בן החולייה 11 ל- 12 לאחר בדיקת MRY וגם CT נאמר לי שישבלט דיסק בגובה L4 L5 בקע דיסקלי מרכזי בגובה L5 S1 הומלץ טיפול בזריקת אפידורלית. לאחר שביררתי הבנתי שהזריקה קצת מסוכנת תזוזה לא במקום וזה עלול ליפגוע בך עוד יותר. התחלנו בטיפול כדורים בשם גבפנטין זה לא ממש עזר ואז עברנו לדולוקסטין וגם זה לא עזר וגם כדורים בשם בונדרומין לשינה כי אני סובל בלילה מכאבים וגם זה עזר לכאבים ואז נתן לי כדור בשם סימבאלתה 60 מ'ג אמר לי עם זה לא יעזור תנסה LYRICA פה הנקודה.. כדור אחד ששתיתי מהסיבאלתה עלו לי מחשבות מפחידות כמו לשים סוף אבל לא יודע למה והייתי 3 ימים מנותק מזה הדבר הזה אני יש לי שני ילדים בבית בני 7 ו 5 אישתי נלחצה לא הבינה מה קרה לי כמו זומבי ה' ישמור כבר שנה מתעולל בי הרופא כאב. אשכרה רשיון להרוג אנשים בריאים

    מאת סתם אחד בתאריך 9 במרץ, 2015

  75. שלום,
    אני בת 32 ,לפני שנה ו3 חודשים במהלך היריון שלישי החלו לי כאבים חזקים ושורפים בכפות הרגליים שהתפשטו במהרה גם לידיים. כמו כן הופיעו מעין דקירות, מכות חשמל בכל הגוף שהופיעו בעיקר בלילה וכעת מופיעים גם במהלך היום. חשוב לציין שהכאב ברגליים קיים לאורך כל היום. לאחר שעברתי ביופסיית עצב אובחן אצלי נוירופתיה של סיבים דקים. טופלתי עד כה באלטרול וגבאפנטין (שמותרים בהנקה) אך ללא הועיל. כעת מתחילה טיפול בסימבלטה. אני מאוד מיואשת וחוששת שהכאב הזה יישאר איתי שנים רבות. הכאב מקשה עליי בחיי היום יום כאימא ל3 ילדים קטנים וכמורה במשרה מלאה לילדי חינוך מיוחד. חשוב לציין שעד לפני פריצת המחלה הייתי בריאה לחלוטין. סיבת הנוירופתיה במקרה שלי אינה ברורה. תחילה חשבו שמדובר בחוסרים מטבוליים, החוסרים הושלמו סמוך ללידה, אך הכאב לא עבר כלל!! האם יכול להיות שנוירופתיה על רקע חוסר בויטמינים תימשך זמן רב על אף השלמת החוסרים? עברתי בדיקות שונות ודבר לא התגלה. האם יכול להיות שהנוירופתיה שלי היא על רקע גנטי (גם לאמי יש מידי פעם תחושת שרפה בכפות הרגליים), כיצד ניתן לבדוק זאת? תודה.

    מאת נועה בתאריך 28 באפר', 2015

  76. שלום,
    אני בן 28 ליפני 5 שנים עברתי פציעה ( יריה ברגל)
    יש לי בעיה עיצבית ואני סובל כאבים איומים , יש לילות שאיני נירדם כלל מהכאב
    האם לא עבר מספיק זמן בכדי שהעצב תצמח מחדש והכאב יעלם?
    ועל איזה טיפול / משככי כאבים אתה ממליץ?
    אשמח לתשובה בהקדם תודה!

    מאת שלמה בתאריך 8 במאי, 2015

  77. שלום,
    לפני כחודש קיבלתי זריקה אפידורלית בצוואר, עקב בלט דיסק בצוואר והקרנה לכתף שמאל. לאחר הזריקה, היו כאבים רבים, שהתפשטו לשתי הזרועות והיו בתנועה, ברובן. לקחתי אלטרולט (כדור וחצי של 10 מ"ג), והרגשתי הקלה, כמדומני. הנוירולוג נתן לי ליריקה, 25 מ"ג X2 ביום, התחלתי לקחת אותו בהדרגה לפני כ-10 ימים, אך הכאבים גברו במידה ניכרת, כך שאני גם מתעורר בלילה מהם. 1.האם ניתן לקבוע שעליי לעבור לתרופה אחרת? 2. האם מותר לקחת במקביל 2.5 מ"ג אסיוול, כדי שאוכל לישון?
    תודה

    מאת בנימין בתאריך 16 במאי, 2015

  78. בהמשך לשאלתי הקודמת: התכוונתי שהכאבים לא קבועים, אלא באים והולכים בצורה ספונטנית ברובם. כמו כן, האם יש סיכוי לריפוי מוחלט במצבים כאלה או שעליי להתכונן לחיות עם הכאבים/ התרופות האלה לתמיד.
    תודה.

    מאת בנימין בתאריך 16 במאי, 2015

  79. מה הטיפול הכי טוב לחרדות ולבעיות נפשיות שמתבטא בעצבים ואי תפקוד בכלל האם שיחות עם פסיכולוג יכול לעזור לי או שעליי להייעץ עם רופא

    מאת רחלי בתאריך 30 במאי, 2015

  80. האם אפשר לקבל שמות או כתובות של בתי המרקחת שהזכרתם לעייל שמייבאים מדבקות ליידוקאין 5% לכאבי גב ?

    מאת ביאטריס בתאריך 20 ביוני, 2015

  81. שלום רב,
    אח שלי בן 34.
    מזה חמש שנים וחצי הוא סובל מכאבי ראש.
    לפני כשלוש וחצי שנים נוספו לכאב הראש גם כאב בכתפיים, בגב ובשנה וחצי האחרונות גם ברגליים עד כדי כמעט איבוד היכולת ללכת.
    לאחרונה אובחנו מספר מחלות אצלו:
    1.ירידה בכמות סיבי העצב הקטנים.
    2.פיברומיאלגיה.
    3.אי סבילות לעמידה (pots)
    מהו הטיפול העדיף והיעיל ביותר?
    בעבר נטל אקסדרין ולידוקאין שהקלו במעט על עוצמת הכאב, אך עשו תופעות לוואי קשות ביותר.
    שאלה ראשונה היא האם יש תרופות שיכולות לשקם\לייצר סיבי עצב שמתמעיטם על מנת למנוע עוד הדרדרות?
    שאלה שנייה היא מהן התרופות ( כבודדת או כשילוב של תרופות) היעילות ביותר במצבו של אחי?
    אודה לך על תשובתך המהירה…
    נראה כי אחי מידרדר מיום ליום…
    תודה מראש,
    אושרת.

    מאת אושרת אלקיים בתאריך 2 ביולי, 2015

  82. אני סובל מ כאבים עזים בכפות הידים והרגלים אובחנתי כ סובל מ סמול פייפר נאורפתיה ויש לי סרקוריס בראות.
    לפי CT מלםני 4 שנים לCT מהשבה אין התקדמות בסרקוידיס
    הכאבים עזים מה עלי לעשות

    מאת אברהם בתאריך 26 ביולי, 2015

  83. אני נשא של מחלת c.m.t. לאחרונה נכנסתי לחרדות כתוצאה מהמצב. פניתי לפסיכיאטר ואתמות נתן לי כדור בשם סימבלתא. האם כדור זה יכול לעזור גם לכאב הנוירופטי שקיים אצלי כתוצאה מהמחלה, ובעיקא לעיקצוצים.ההוראה ליטול את הכדור בבוקר עם האוכל ולא בערב. האם זה עדיף.

    מאת נפתלי בתאריך 10 באוג', 2015

  84. מגיל 30 לערך אני סובלת מסכרת (היום מאוד קשה ומטופלת במשאבת אינסולין וגלוקופז' . בשלוש שנים האחרונות לא מצליחה לייצב אותה וה Hg A1c 10.2 שלא מתייצב. בארבע השנים האחרונות פיתחתי נוירופתיה קשה שפגעה לי בכל מקום בגוף. פרט לכך יש לי פסוריאטיק ארטריס ובעייה עם הפרקים. הגעתי למצב של ישיבה על כסא גלגלים והליכה אולי של 5 דקות אך ורק עם הליכון. איני שולטת בסוגרים והולכת עם חיתול וטיטול. נכנסתי לדכאון (מטופלת בכדורים), איני מצליחה לישון - לא רק בלילה אלא גם בשעות היום. הכאבים משגעים אותי מהבוקר עד הלילה ואני לחלוטין מוגבלת. לפני כחודש נמצא אצלי שחמת הכבד,מיימת וטחול מוגדל,ועוד ועוד כל מיני מחלות. כפי שהזכרתי אני הדיכאון ולעיתים אף חולפת בי התחושה על מוות שיפתור אותי מהסבל. יש לי הפנייה מרופא בבית לוינשטיין ששם התחלתי בטיפול לייצוב (כיוון שאני גם נופלת הרבה) המלצה מרופא כבד ומרופא המשפחה, לרופא כבד. אנא, בכל לשון של תחינה אני פונה ומבקשת שתבדוק אותי ותנסו לפחות להקל לי קצת על החיים (אני בת 649
    אודה על תשובה בהקדם.דיןדין

    מאת דיןדין בתאריך 15 באוג', 2015

  85. מגיל 30 לערך אני סובלת מסכרת (היום מאוד קשה ומטופלת במשאבת אינסולין וגלוקופז' . בשלוש שנים האחרונות לא מצליחה לייצב אותה וה Hg A1c 10.2 שלא מתייצב. בארבע השנים האחרונות פיתחתי נוירופתיה קשה שפגעה לי בכל מקום בגוף. פרט לכך יש לי פסוריאטיק ארטריס ובעייה עם הפרקים. הגעתי למצב של ישיבה על כסא גלגלים והליכה אולי של 5 דקות אך ורק עם הליכון. איני שולטת בסוגרים והולכת עם חיתול וטיטול. נכנסתי לדכאון (מטופלת בכדורים), איני מצליחה לישון - לא רק בלילה אלא גם בשעות היום. הכאבים משגעים אותי מהבוקר עד הלילה ואני לחלוטין מוגבלת. לפני כחודש נמצא אצלי שחמת הכבד,מיימת וטחול מוגדל,ועוד ועוד כל מיני מחלות. כפי שהזכרתי אני הדיכאון ולעיתים אף חולפת בי התחושה על מוות שיפתור אותי מהסבל. יש לי הפנייה מרופא בבית לוינשטיין ששם התחלתי בטיפול לייצוב (כיוון שאני גם נופלת הרבה) המלצה מרופא כבד ומרופא המשפחה, לרופא כבד. אנא, בכל לשון של תחינה אני פונה ומבקשת שתבדוק אותי ותנסו לפחות להקל לי קצת על החיים (אני בת 64
    אודה על תשובה בהקדם.דיןדין

    מאת דיןדין בתאריך 15 באוג', 2015

  86. שלום ד״ר איתי ,לפני כחודש עברתי אצלך ניתוח החלפת קוצב לאלקטרודות המושתלות אצלי בעמוד השדרה.אני מטופל בין היתר במדבקות פנתה 200
    שאלתי היא האין זה יזיק לי ליטול יחד עם זה כדור שינה-בונדורמין - לפני השינה
    בלילה?
    בתודה- דב

    מאת דב בתאריך 21 באוג', 2015

  87. שלום לרופאים. אני בן 27. בסביבות חודש מאי 2015 החלו לי בערב כאבים חזקים באזור החניכיים למעלה איפה שנמצאות השיניים הטוחנות והכאב הקרין גם לאזור אוזן ימין.הלכתי לרופא השיניים שאמר שהשיניים תקינות ולדעתו הבעיה בסינוסים ולכן נתן לי אנטיביוטיקה (מוקסיפן) למשך 5 ימים. הייתה הקלה למשך שבוע וחצי לערך.אציין גם כי לאחר שבוע עברתי תאונת דרכים אך לא אובחן נזק פיזי כלשהוא. לאחר נטילת המוקסיפן מכן חזרו הכאבים באזור שיניים ושוב הקרינו לאוזן ימין. הלכתי לרופא שיניים אחר שאמר שלדעתו יש לי עדיין דלקת ויש לקחת אנטיביוטיקה חזקה יותר ונתן לי אוגמנטין 875 מ"ג למשך שבוע. הייתה הקלה במשך חודשיים בכאבים. יש לציין כי בנוסף בתחילת יוני עשו לי סתימה לבנה עמוקה כי נשברה לי חצי שן- לא ידוע כיצד כי לא נפצעתי ולא נחבלתי ואין לי עששת. בסוף יולי החלו לחזור כאבי השיניים והחניכיים והאוזניים והלכתי לא.א.ג שנתן לי שוב אנטיביוטיקה (מוקסיויט) למשך 5 ימים. הייתה הקלה לאחר 5 ימים למשך שבוע. לאחרונה שוב הופיעו כאבים שנוצרים בעת אכילה/שתייה/צחצוח שיניים. כל כאב נמשך מס' דקות ואז חולף אבל יש רגעים שזה יותר ממושך. הלכתי לנוירולוג שנתן לי בדיקת MRI ובמקביל להתחיל טיפול בטגרטול ולהעלות המינון בהדרגה. האם מה שתיארתי תואם דלקת בעצב המשולש? אם כן, מה זה בדיוק אומר והאם ניתן להבריא מזה לחלוטין? מה בדיקת MRI תאשש/תפריך? תודה מראש.

    מאת ע.נ. בתאריך 22 באוג', 2015

  88. שלום רב
    מפתיע לראות מידע כה רב על תרופות ממכרות ואף לא מילה על קנאביס רפואי.
    רציתי לשאול מה עמדתך על טיפול בקנאביס רפואי במקביל לטיפולים הגופניים.

    מאת סיגל בתאריך 28 באוג', 2015

  89. שלום רב,
    סבי היקר חלה בסרטן הפה לפני מס' שנים, ובמהלך השנים עבר מס' ניתוחים על מנת להוציא את הגידולים. בניתוח האחרון (לפני יותר משנה) פגעו לו בעצב הנמצא באזור הלסת ולמרות שהגידול הוצא, הוא סובל מכאבים נוראיים המשפיעים על כל מהלך יומו וחייו. הרופאים ניסו עליו מיני תרופות ואפילו קנאביס אך שום דבר לא עוזר.
    הוא לא מסוגל לאכול, לדבר או לשים לסת תותבת מרוב כאב.
    האם יש פיתרון לבעיה?

    תודה רבה,
    רויטל

    מאת רויטל בתאריך 23 בספט', 2015

  90. שלום רב, אני בת 83 עברתי כריתת שד שמאל לאחר תוצאת ביופסיה של אנגיו סרקוזה, לפני 11 שנה נותחתי וקיבלתי הקרנות ( עם כוויה קשה מאוד חצי שנה עם אנטיביוטיקות שונות ) אזור הניתוח מאוד כואב גם נפוח מקבלת ציפרודקס 500 מקודם אוגמנטין 875 סובלת מכאבים קשים מבקשת לדעת למי לפנות בשביל לקבל חוות דעת אונקולוג/ת כירורג/ת אונקולוגי באזור חיפה או מרכז תודה ו שנה טובה !

    מאת לורה בתאריך 28 בספט', 2015

  91. אני חולה מיאלומה מזה 10 שנים סובל מכאב נודד כמו מכת חשמל נוטל תרופות לכאב וגם ליריקה עדיין יש התקפי כאבים חזקים יש דרך להקלת הכאב?

    מאת דניאל בתאריך 15 בנוב', 2015

  92. אחרי הרפס בחזה עליון קיבלתי כאבים נירופטיים בלתי נסבלים . לוקח בבוקר זאלדיאר , 5 ככ טגרטול , פרקוסט-5
    בצה רים - פרקוסט 5mg , בערב - טגרטול 200mg
    פרקוסט 5mg , זלדיאר , בלילה-פרקוסט. עד מתי?

    מאת אליהו בתאריך 5 בינו', 2016

  93. אחרי הרפס בחזה קיבלתי כאב נירופתי בלתי נסבל. במרפאת כאב עשו לי זריקות בגב בלי תוצאות ,במרפאה שניה פרטית עומדים לי להזריק למקור הכאב ,לחזה. מה אפשר לעשות כדי להתפתר מכאבים ?

    מאת אליהו בתאריך 5 בינו', 2016

  94. שלום רב,
    אני בת 40 , מזה כחודשיים שאני סובלת מכאבי גב תחתון עם הקרנה לבטן תחתונה. בצילום גב כתבו בממצאים שיש הצרות ניכרת של מרווח דיסקלי L5-S1. האם יכול להיות קשר בין הממצא לכאבי בטן תחתונה? האם גב תחתון מקרין לבטן או לרוב רק לרגליים?

    מאת בר בתאריך 22 בינו', 2016

  95. שלום
    קיבלתי ליריקה 75 מ"ג לטיפול בכאב עצבי שיש לי בראש גליים, התרופה עזרה אך עדיין קיים כאב, השאלה היא האם העלאת המינון בליריקה יכול לשפר יותר את המצב ולהפחית עוד בכאב?

    תודה מראש

    מאת הדס בתאריך 24 בינו', 2016

  96. שלום
    קיבלתי ליריקה 75 מ"ג לטיפול בכאב עצבי שיש לי בראש גליים, התרופה עזרה אך עדיין קיים כאב, השאלה היא האם העלאת המינון בליריקה יכול לשפר יותר את המצב ולהפחית עוד בכאב?

    תודה מראש

    מאת הדס בתאריך 24 בינו', 2016

  97. שלום
    קיבלתי ליריקה 75 מ"ג לטיפול בכאב עצבי שיש לי בראש גליים, התרופה עזרה אך עדיין קיים כאב, השאלה היא האם העלאת המינון בליריקה יכול לשפר יותר את המצב ולהפחית עוד בכאב?

    תודה מראש

    מאת הדס בתאריך 24 בינו', 2016

  98. שלום
    קיבלתי ליריקה 75 מ"ג לטיפול בכאב עצבי שיש לי בראש גליים, התרופה עזרה אך עדיין קיים כאב, השאלה היא האם העלאת המינון בליריקה יכול לשפר יותר את המצב ולהפחית עוד בכאב?

    תודה מראש

    מאת הדס בתאריך 24 בינו', 2016

  99. שלום
    קיבלתי ליריקה 75 מ"ג לטיפול בכאב עצבי שיש לי בראש גליים, התרופה עזרה אך עדיין קיים כאב, השאלה היא האם העלאת המינון בליריקה יכול לשפר יותר את המצב ולהפחית עוד בכאב?

    תודה מראש

    מאת הדס בתאריך 24 בינו', 2016

  100. עברתי ניתוח דרך דופן החזה להוצאת גידול תימומה בחודש דצמבר בחודש ינואר התחלתי ליטול תרופת ליריקיה כ-225 מ"ג ליום וכרגע זה מכסה את כאב בעצב. שאלתי האם העצב מתרפא וכמה זמן בערך זה עשוי לקחת וכמה סמן אפשר ליטול ליריקה.
    והאם יש תרופה חיצונית שהיא קלה יותר. אני גם עושה כרגע דיקור ורפלקסולוגיה האם זה עשוי לעזור. ובעצם מהיא התרופה שיכולה לרפא עצב שנגעו בו. תודה על תשובתכם

    מאת ביל בתאריך 17 בפבר', 2016

  101. עברתי ניתוח דרך דופן החזה להוצאת גידול תימומה בחודש דצמבר בחודש ינואר התחלתי ליטול תרופת ליריקיה כ-225 מ"ג ליום וכרגע זה מכסה את כאב בעצב. שאלתי האם העצב מתרפא וכמה זמן בערך זה עשוי לקחת וכמה סמן אפשר ליטול ליריקה.
    והאם יש תרופה חיצונית שהיא קלה יותר. אני גם עושה כרגע דיקור ורפלקסולוגיה האם זה עשוי לעזור. ובעצם מהיא התרופה שיכולה לרפא עצב שנגעו בו. תודה על תשובתכם

    מאת ביל בתאריך 17 בפבר', 2016

  102. עברתי ניתוח דרך דופן החזה להוצאת גידול תימומה בחודש דצמבר בחודש ינואר התחלתי ליטול תרופת ליריקיה כ-225 מ"ג ליום וכרגע זה מכסה את כאב בעצב. שאלתי האם העצב מתרפא וכמה זמן בערך זה עשוי לקחת וכמה סמן אפשר ליטול ליריקה.
    והאם יש תרופה חיצונית שהיא קלה יותר. אני גם עושה כרגע דיקור ורפלקסולוגיה האם זה עשוי לעזור. ובעצם מהיא התרופה שיכולה לרפא עצב שנגעו בו. תודה על תשובתכם

    מאת ביל בתאריך 17 בפבר', 2016

  103. הצרות תעלה L3/4 L4/5 S 1 זרמים רגל ימין כאב גב ועצם עצה קשה ללכת 100מ השאלה אם אפשר נתח אנדסקופי אני בן 83 +מחלות אודה לך על תשובה

    מאת עמרם A בתאריך 20 במרץ, 2016

  104. שלום!
    לפני כשנה נרדם לי חצי גוף שמאלי ומאז נשארתי עם כאבי עצבים (דקירות שריפה וצריבה) בכל חלק הגוף השמאלי. כולל הראש והפנים. m.r.i הראה כי מספר נימי דם במוח המוארך הסתיידו.טופלתי בסימבלתה, בגאבפנטין, ובליריקה אך ללא הואיל. שואל מה עוד ניתן לעשות על מנת לגאול אותי מהכאבים האיומים התוקפים אותי מרגע פתיחת העיניים בבוקר ועד לעצימתם בלילה. מתקשה בקריאה, בצפייה בטלביזיה ובתפקוד יומי רגיל. מסתובב ללא שמחת חיים וכאילו הסתיימו לי חיי ואני רק בן 68. תודה מראש על עזרתכם בייעוץ.

    מאת אבי בתאריך 31 במרץ, 2016

  105. סובלת מPN,מקבלת טיפול בLyrika+Elatrolet ,הכאב פחת אבל עדיין לא מסוגלת לשבת.האם בארץ מטפלים בהזרקת Botox או טיפולים אחרים?אחרי סטרואידים יש לי הרפס.

    מאת אריקה אבל(קראוס) בתאריך 15 באפר', 2016

  106. מכתבי ה קודם יצא מבולבל.השאלה האם עושים בארץ הזרקת בוטוקס או טיפול חדשני אחר?אני לוקחת ליריקה ובערב אלטרולט ..הדיאגנוזה היא פחדודנדל ניאורלגיה.

    מאת אריקה אבל(קראוס) בתאריך 15 באפר', 2016

  107. שלום וחג שמח,
    לפני כ-חודש אובחנתי בארכנוידיטיס, לאחר 5 שנים של סבל 24/7. עמדתי לעבור מיקרודיסקטומיה (ביטלתי) ולא יודעת מה לעשות. טופלתי בכל: תרופות, זריקות, פיזיותרפיה ולא עזר. לוקחת פקרקוסט 10 (20 מ"ג ליום בערך - מנסה להימנע) וזה עוזר חלקית לזמן מוגבל. לאחרונה חשה הרעה (בחילות, כאבים ושריפה שעוברים מהגב התחתון+רגליים לגב העליון).
    אשמח להכוונה ותודה,
    מיה

    מאת מיה לילס בתאריך 29 באפר', 2016

  108. שלום, לפני כשנתיים עברתי השתלת שן וכתוצאה מהרדמה מקומית נפגע העצב. חצי השפה העליונה עד לפתה האף רדומים, תחושה של שריפה, תחושה של נוזל, תחושה איומה במשך כל היום. התחלתי לקחת גאבפנטין, אינני רוצה להיות תלויה כל החיים בתרופה . האם אפשר לעשות ניתוח לשחזור העצב, ןאיפה עושים את זה בארץ ?

    מאת נירה לוי בתאריך 29 באפר', 2016

  109. האם יש מקום בארץ ש מטפלים בPN?

    מאת אריקה בתאריך 5 במאי, 2016

  110. שלום.
    ניורולוג נתן לי גאבאפנטין 300מ"ג 2 ליום, עקב כאב עצבי שכמות וצוואר מקרין לראש.
    אופיואידים גורם לסחרחורת ובחילות.
    השאלה היא אם אקח 1 ביום זמן ממושך אם יועיל? (2 עושים לי כאבי פרקים)
    בתודה.

    מאת בני בתאריך 11 במאי, 2016

  111. שלום, לפני כשנתיים בעלי עבר ניתוח כריתת רגל שמאל דרך האגן עכב זיהום שסחב עימו במשך 10 שנים ברגל. מאז הניתוח הוא סובל באופן יוצא דופן מכאבי פנטום עצומים שעדיין לא נמצא לו שום פתרון שיקל את הכאב. כיום הוא מקבל מדבקות פנטניל במינון של 200 מ"ג כל 48 שעות + 300 מ"ג ליריקה + פרקוסט כsos. אך המצב הולך ומחמיר אין לו יום ואין לו לילה… הוא מתפתל מכאבים בלי סוף ולצערי גיליתי עד כמ המערכת אטומה לכך. הוצע לנו לידוקאין דרך הוריד אך בגלל הקושי שלו בכלל לקום מהמיטה הוא לא מצליח להגיע ולקבל אותו…רציתי לדעת האם ישנה אופציה לקבלת הלידוקאין בבית? אולי אף קיימות פתרונות אחרים המוכרים?
    תודה רבה

    מאת אמי בתאריך 29 במאי, 2016

  112. האם הופעת החמרה במיאלופתיה כשהרגל מפסיק לעבוד.השריר ננעל והרגל כמו משקל כמעט מת מחייב טיפול מיידי או להמתין בתור ליחידה למחלות עמוד השדרה?
    בתודה ובברכה

    מאת ג'ורדנה בתאריך 30 במאי, 2016

  113. שלום
    מזה מספר שנים לאחר ניתוח להחלפת מפרק הירך אני סובל מכאבים עזים כדוגמת כויה קשה השתי הירחיים האחוריות מאזר הישבנים ועד הברכיים ..במשךמשנים לקחתי סימבלטה במינון 60 מ"ג ביום ללא הועיל ..במקביל לקחתי פעמים ביום אוקסיקונטין שזו התרופה היחידה שבאת הקלה על הכאב… לפני כשבועים בהמלצת רופאה במרפאת כאב הפסקתי את הסימבלטה ועברתי לליריקה ..הענין הוא שלא אמרו לי להפסיק את הסימבלט ה בהדרגה . כך שלפני שבוע הפסקתי את השימוש בסימבלטה בבת אחת ועברתי לשימוש בליריקה… לדאבוני לאחר שבוע הפסקה אני מרגיש עייף תשוש וחסר חיוניות עם קושי להירדם . שאלתי היא… האם לחזור ולקחת את הטרופה במינון נמוך . או שעכשיו כעבור שבוע עדיף ולא לחזור לקחת את הסימבלטה אלא להמשיך ללא התרפה עד שהגוף יסתגל .

    תודה

    מאת גד לוי בתאריך 1 ביוני, 2016

  114. שלום!
    אבא שלי בן 63 ובשנת 2004
    קיבל אירוע מוחי ומאז הוא סובל מכאבים בלתי פוסקים בכתף ימין
    במהלך השנים ביקרנו במספר מרפאות כאב וניסינו מספר סוגים של כדורים: סימבלטה ליריקה אלטרולט טרמדקס ועוד בנוסף גם עשינו הזרקות תחת שיקף וטיפול RF
    אך ללא הועיל.
    איזה עוד אפשרויות טיפול אפשר לנסות, האם אתם ממליצים על קאנביס רפואי?

    תודה לירון

    מאת לירון בתאריך 24 ביוני, 2016

  115. שלום רב,
    אני בת 65 וסובלת מזה שנתיים ממורטון ניורומה, עשיתי שתי זריקות קורטיזון שלא עזרו. אני בריאה לא לוקחת שום תרופות , עושה פעילות ספורטיבית כולל הליכות. מה שעוזר מאוד זה הליכה קבועה עם מדרסים בהתאמה אישית אך אני מחפשת דרכים להפסקת הכאב, האם גלי הלם יכולים לעזור או זריקות אלכוהול שקראתי על טיפול בהם.
    תודה .

    מאת מירי גילר בתאריך 9 ביולי, 2016

  116. שלום רב הובחנתי כסובלת בנאורופתיה בקצות האצבעות בשתי הרגליים לא סכרתי מקבלת סינבלטה 30מג פעם ביום בהתחלת לקיחת התרופה עם תופאות לווי קשות אבל מאוד עזר במשך חודש ימים השאלה היים כדי לעלות המינון ל60מג. מאוד חוששת מי תופעות לווי שיכולים להחמיר בתודה מיראש

    מאת geni בתאריך 13 ביולי, 2016

  117. שלום שמי גל, אני בן 25 ומגיל 18 וחצי אני לוקח כדורים נרקוטיים (את כל בוגי הכדורים שיש וגם את מה שהיה מותר בעבר והיום כבר אסור) לכאבים וב 3 וחצי שנים האחרונות אני לוקח אוקסיקונטין ולפעמים אוקסיקוד.
    אני נפצעתי בצבא מתוקף היותי לוחם ועברתי 2 ניתוחים שלא הצליחו שהניתוח השני היה אמבוליזציה וכיום אני סובל מפגיעה עצבית וכאב כרוני ועוד הרבה בעיות, והבעיה עצמה שניסו לפתור לא נעלמה…
    אני הייתי אצל הרבה רופאים ופרופסורים ומרפאות כאב מה אני אמור לעשות??? להמשיך עם הכדורים האלה וחס וחלילה לא להגיע לגיל 30 עם כבד או כליות תקינים או שמה? וגם ככה התפקידי כבד שלי אינן תקינים, אשמח לתשובה בבקשה (אם אפשר במייל כי אם אני לא יראה פה…)

    מאת גל בתאריך 7 באוג', 2016

  118. לפני 8 חודשים עשיתי עקירת שן בינה תחתונה כלואה ומאז יש לי נימול ועקצוצים בלשון ללא שיפור. התחושה בלתי נסבלת ועברתי את כל הבדיקות כולל Mri ולא מצאו כלום. יש לי תחושה בלשון היא לא רדומה לגמרי אבל יש תחושה של שריפה.
    האם יש טיפול לתופעה זו?
    תודה רבה

    מאת לירן בתאריך 23 באוג', 2016

  119. שלום לכם,
    מזה כעשר שנים אני סובלת מפברומיאלגיה אשר פרצה בעקבות טראומה של נפילה קשה
    נראה לי שעברתי את כל התרופות הקיימות החל מסימבלטה מורפין ליריקה ועוד ועוד תקצר היריעה מלהכיל
    בחודשים האחרונים אני עושה עירוי של לידוקאין אחת לשבוע וזה מחזיק אותי במצב סביר יומיים לכול היותר, מיוזמתי האישית התחלתי לטול כדורים של מגנזיום 1 גרם ליום ואפילו בי קומפלקס לייתר ביטחון, המצב ממש לא טוב ואני חסרת אונים
    היום הוצע לי גאבאפנטין ואני חשה רע עם כל הנסיונות
    אני בת 57 , כמו כן טופלתי בתרופות מקבוצת ה SSRI וגם SNRI אנא עזרו לי למצוא פתרון כדי שאוכל להמשיך לחיות
    תודה רבה

    מאת תמר בתאריך 11 בספט', 2016

  120. שלום…
    אני בת 23 מכורה לסמים קשים כמו הרועין ואדולן וסבוטקס.
    נימעס לי מי כל האישפוזיות והחלטתי להפסיק לבד אם אותו הטיפול שהם נותנים.
    רק הוספתי גם ליריקה…
    אני שבועיים שותה טרמאדקס וליריקה ביחד כל יום פחות ופחות ומורידה את המינון.
    עכשיו אני שוטה שליש של טראמדקסשל 100 מל וחצי מי ליריקה 300 מל.
    יש לי כריזים מטורפים לא מסוגלת לישון הרגליים כואבות כל הגוף שבור כריז מטורף אם זיעה ועצבים …
    בבקשה תן ליהצעה מה לעשות אני לא מצליחה להפסיק לישתות אותם.
    ואני רוצה להפסיק….

    מאת ביאנקה בתאריך 18 בספט', 2016

  121. קיבלתי במרפאת כאב סימבלטה 30 מ"ג ולא לעלות במינון מתי מומלץ לקחת את התרופה בבוקר או בערב והאם יש הרבה תופעות לוואי תודה אלה

    מאת אלה בתאריך 12 בפבר', 2017

  122. שלום ,
    אני בן 38 וסובל מגיל 20 מדלקת כרונית בערמונית אשר באה והולכת
    במהלך השנים טופלתי שלוש פעמים בנוגדי דיכאון בעקבות חרדה שהייתה לי חלקה קשורה לכאבים שמהם סבלתי שדכדכו אותי ופעם אחת זה לא היה קשור לכך. כן שמתי לב שבתקופה שהייתי על נוגדי דיכאון נדמה לי שלא היו לי התפרצויות כאב של הערמונית .
    לפני 3 חודשים סיימתי טיפול בנוגד דיכאון ווי-אקס ובתקופה זו היה לי לחץ גדול בעבודה שגרם למתח רציני אצלי ומייד לאחריו הייתה לי התפרצות של דלקת הערמונית עם כאבים עזים! .
    רציתי לדעת האם טיפלתם במקרה של פרוסטטיטיס כרונית? ואם כן מה אתה מציע לי לעשות ?

    מאת חן בתאריך 10 במרץ, 2017

  123. שלום יש לי מחלה אני סובלת מדרופ פוט בעיה עיצבית נוירופטית בכפות הרגליים והכאבים שלי הם בברכיים כרגע מקבלת ליקודאין במרפאת כאב על בסיס קבוע כל שבוע… ובנוסף לוקחת קבוע ליריקה 300מ"ג בוקר וערב סה"כ 600 ביום. בינתיים אין שיפור ברמת הכאב העצומה רציתי לשאול האם ישנה אפשרות שאוכל לבקש שימליצו לי על קנאביס רפואי האם יסכימו להמליץ לי? אני פשוט מפחדת לשאול במרפאה לגבי זה

    מאת שירן בתאריך 17 במרץ, 2017

  124. שלום רב,אימי סובלת מכאבי גב תחתון קשים אשר מקרינים על הרגל. היא עברה תרופות רבות וזריקות אפידורל. לאחר שכל זה לא עזר הציעו לה לעבור ניתוח מפני שיש לה חוליה שיושבת על העצב ויש חיכוך בניהם, ולכן במיתוח ישימו לה סונד שיחצוץ בניהם. היא חוששת מאוד מהניתוח ופתאום היא מהססת מכיוון שלעיתים היא חשה הטבה. האם מצב כזה יכול באמת להשתפר? טו שעליה לעשות את הניתוח על מנת לא להחמיר את המצב? תודה רבה.

    מאת בת בתאריך 3 באפר', 2017

  125. יש לי מום קיארי 1 שהתגלה עקב תופעות של זרם בזרועות ברגלים. כתוצאה התפתח סירינקס לאורך כל חוליןת הצוואר ומעט בהמשך. עברתי נתוח דהקומפרסיה לפני שנה וחצי ועכשיו אני סובלת מכאבי צוואר שכמות וגב תחתון.הרדמות חלקית של רגל ימין מאוד חזק באצבעות הרגלים ונחלש לכיוון המפשעה זריעה שמאל עיקצוצים וקור מתמיד האם ניתן לטפל או רק להרגיע תופעות

    מאת בלה בתאריך 29 באפר', 2017

  126. שלום
    אני בן 72 עברתי טיפול כימוטרפי בעקבות כריתת חלקי של מעי הגס
    ומאז יש לי נימולים ותחושה בקצה האצבעות של הידיים וגם של הרגליים אני לוקח ליריקה 75מג פעמיים ביום שאלתי היא האם זה יפסק באזהו שלב
    תודה

    מאת victor בתאריך 30 באפר', 2017

  127. בעלי עבר פריצת דיסק, לפני 8 שנים, תסמונת קאודה אקווינה. עבר דיסקטומי ולמינקטומי. מאז רגל שמאל משותקת חלקית, חוסר תחושה בכפות רגליים, חוסר שליטה בסוגרים והרבה כאב.
    טופל כמה שנים בליריקה- הפסיק כי הרגיש שלא עוזר לו. משתמש בקנביס רפואי לאורך שעות רבות ביום, ועדיין סובל מכאבים רבים. צריבה, זרמים,(הרגל "קופצת") ועוד. הכאב הולך ומחמיר עם הזמן.
    האם יש לכם מה להציע לו?

    מאת מרים איתן (חסוי) בתאריך 27 ביולי, 2017

כתיבת שאלה חדשה