חולים רבים סובלים מכאבים בפלג הגוף התחתון, אגן ובטן. הסיבות רבות ונעות בין כאבי גב, כאבים לאחר ניתוחי גב, בטן ואגן, מחלות גרורתיות בבטן, באגן ובעצמות הגב והגפיים, CRPS RSD ואחרות.

 תחילה אנו מנסים טיפול תרופתי פומי, אך כשזה נכשל בהקלת הכאב, או לחילופין המינונים הנדרשים כה גבוהים שגורמים לתופעות לוואי קשות, יש לשקול השתלת משאבות. כדי להבין את דרך פעולתם של המשאבות יש להבין תחילה את מיבנה עמוד השִדרה. במרכז יש לנו את חוט השִדרה. חוט השִדרה מוקף בנוזל התוך שידרתי. הנוזל הזה עוזר להגן ולהזין את חוט השִדרה.  העיקרון העומד מאחורי המשאבות התוך-שדרתיות הוא כי תרופה כמו מורפין שניתנת לתוך הנוזל התוך-שדרתי חזקה פי 1,000 מאותה תרופה שניתנה דרך הפה. מעבר ליתרונות במינון ישנם יתרונות נוספים. תרופות הניתנות דרך הפה או הוורידים נספגות לדם ומשפיעות על כלל הגוף, ולכן גורמות לתופעות לוואי. כאשר המורפין ניתן ישירות לנוזל התוך שדרתי, השפעתו על מערכות הגוף קטנה, ולכן מיעוט בתופעות לוואי, למשל, עצירות שהיא אחת הבעיות הקשות בנטילת מורפין ודומיו נעלמת. התרופה ניתנת לנוזל השדרתי בגובה הגב התחתון ושם גם מתבצע מירב שיכוך הכאב, ולכן הפיזור של התרופה למוח קטן ביותר. בחולים הסובלים
מישנוניות או בלבול כתוצאה משימוש באופיואידים דרך הפה או הווריד נותנת שיטה זו יתרון ניכר.

אנו יכולים לתת בנוסף חומרים אחרים מלבד האופיואידים. למשל חומרי הרדמה מקומיים במינון קטן כך שיחסמו את הולכת הכאב ללא פגיעה ביכולת התנועתית. היום יש מגוון גדול של תרופות היכולות להינתן לנוזל התוך שידרתי להקלת הכאב עם מיעוט של תופעות לוואי. טכניקת ההחדרה פשוטה. מחדירים מחט לגב התחתון (כמו להזרקה אפידורלית). דרך המחט מועברת צינורית דקיקה לתוך הנוזל התוך שידרתי. משם מתחת לעור אנו מעבירים את הצינורית לרוחב הגב, עד לאיזור המותן, בחלקו הקדמי של קיר הבטן. שם מחברים את הצינורית למשאבה המושתלת בתוך כיס שניבנה מתחת לעור, כך שבסיום הפעולה כל המערכת הינה תת-
עורית, והחולה יכול לעשות הכל. המשאבה מכילה בין 20 ל 50- מ"ל. המשאבה ממולאת על ידי דקירה עם מחט.

אחת למספר שבועות עד חודשים. ניתן לבצע את ההשתלה כאשר החולה ער, רק עם טישטוש והרדמה מקומית, אך במקרים רבים אנו מעדיפים לבצע את ההשתלה תחת הרדמה כללית.

סיבוכים ותופעות הלוואי

הסיבוכים השכיחים נובעים מזיהום מהפעולה הניתוחית, זיהומים דרך הצנרת לתוך החלל התוך שידרתי, היווצרות גידולים צלקתיים על קצה הצינורית והפרעות בתיפקוד של הורמוני הגוף כמו אגירת נוזלים ברגליים או אימפוטנציה.

המרכז הארצי לרפואת כאב www.pain.co.il - קביעת תורים בטלפון 077-7779222

שלח להדפסה שלח להדפסה | שלח כתבה זו שלח כתבה זו

  1. 6 שאלות בנושא השתלת משאבות לעמוד השִדרה

  2. האם בעיה בגב יכולה לגרום לקושי במתן שתן עצירת שתן זרימה חלשה ?

    שלום עדן,
    לחץ על חוט השדרה יכולה לגרום בקושי במתן שתן וזו מצב רפואי שמצריך בירור דחוף
    בברכה,

    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת עדן בתאריך 15 במאי, 2010

  3. לכבוד דוק גור אריה אני צריך לעבור ניתוח SCS 15 3 12 במרפאת כאב זה יפתור אותי מלהמשיך לצרוך תרופות שאני לוקח או להגביר רמה אחרת של תרופה שהציעו לי הרופאים שלי במרפאה יש סרט של הניתוח המדובר שאפשר לראות בבקשה תודה מראש

    שלום
    אנא קבע תור למרפאת הכאב ונוכל להסביר לך על השתלת האלקטרודות והמשאבות.
    בברכה,
    ד"ר איתי גור אריה
    ד"ר סילביו בריל
    המרכז הארצי לרפואת כאב
    קביעת תורים: 077-7779222

    מאת בני בתאריך 22 בינו', 2012

  4. דוקטור סילביו שלום רב,
    אמי מטופלת אצלך מזה תקופה ארוכה אך כל התרופות הפומיות שהיא לוקחת לא עזרו לה (כולל התרופה טרג"ין) לאחרונה היא עברה אצלך ניתוח השתלת אלקטרודות אך פיתחה תופעות לוואי (בגלל הויברציה החשמלי - זה גרם לה לדפיקות לב מואצות ולחץ דם גבוה) ולמחרת הסרתם לה את האלקטרודות. האם מתאים לה לעבור ניתוח של השתלת משאבה אינטרטקלית (היא אושפזה בבי"ח וולפסון לפני מספר שנים בשל בעייה אחרת ושם נתנו לה עירוי לווריד לצורך הפחתת הכאבים. העירוי עזר לה מאוד ולכן חשבנו על פיתרון מסוג זה.

    מאת אהרון בתאריך 4 בדצמ', 2014

  5. דר בריל שלום רב אחי עבר ארוע מוחי קשה באזור התלמוס ומוגבל בתנועה בצד ימין של גופו אבל זו הבעיה הקטנה ,הבעיה הגדולה היא הכאבים הקשים מהם הוא סובל אחי עבר ניתוח של הכנסת אלקטרודה בהדסה שלא עזר ולכן עבר גם הוצאה של האלקטרודה לאחר מכן בתל השומר עבר צריבה של האזור פעמים שגם לא עזרו לכן הינו רוצים לפגוש אותך ולהתיעץ איתך לגבי החדרת משאבה או כל טיפול אחר שתימצא לנכון אשמח אם תוכל לחזור אלי למייל בברכה ותודה מראש ליאורה

    מאת ליאורה בתאריך 11 בפבר', 2015

  6. דחוף מאוד הייכן אפשר לימצוא חומר על משאבת ארכימדס

    מאת עופר שפיצר בתאריך 11 ביולי, 2016

  7. סובלת כבר יותר משנה מצריבה בעור של פי הטבעת ומסביב שום משחה לא עוזרת הסבל רב בישיבה ובשינה לא מפריע אבל בעמידה ובהליכה הכל צורב ושורף אני סובלת מאד האם יש פתרון לאלחוש גם לידוקאין במשחה לא עוזר

    מאת ויס קלרה בתאריך 31 באוג', 2017

כתיבת שאלה חדשה