פורום כאב

שלום.

מזה שבוע אני סובלת מכאב חד בצלעות בצד ימין.
הכאב מזכיר כאב של מכה חזקה והופיע לאחר שינה בחדר ממוזג.
כאשר אני לוחצת על נקודה מסויימת הכאב מופיע וכשאני מסירה את ידי מן הלחיצה גם כן. מתקשה להשתעל ולבצע פעולות הכרוכות בכיווץ של שרירי הבטן- כמו לקום מהמיטה. יש לציין כי ניכר שמקום הכאב גדל. בכל לילה שעובר השטח בו כואב לי גדול יותר.
לצערי אני לא נמצאת בארץ ולכן חוששת לפנות לקבלת טיפול רפואי.
האם ניתן לחכות שבועיים או שעלי לפנות לרופא מקומי?

שלום נועה,
לפי התאור נראה שמדובר בINTERCOSTAL NEURALGIA , תהליך של "סבל" של העצב שנמצא מתחת לצלע. ישנם סיבות רבות לתהליך זה. במידה שאת מרגישה גוש שגודל או שהכאב קשה את צריכה לפנות לרופא מקומי ל: א) בירור ראשוני ב) טיפול בכאב.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כאב כרוני בברך קיבלתי מכה חזקה ממדרגה בפיקת הברך עד היום סובל מכאב קשה בלתי נסבל המכה יצרה לי גבשושית קטנה בפיקה מינסקוס ורצעות תקינים אציין שיש לי תנועה מלאה של הברך… עברתי שתי אורטוסקופיות שלא הועילו האם יש משהו שאפשר לעשות בתודה קובי

שלום קובי,
במידה ש אין כל ממצא המסביר את הכאב תנועת הברך היא תקינה, עיקר הטיפול הוא רפואה פיזיקלית וטיפול סימפטומטי (משככי כאב). ניתן להוסיף משחות לברך

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

הנושא כאב קשה וכרוני בברך
שלום לך שוב רציתי לומר שהמכה שיבשה את איכות חיי בצורה קשה המכה בפיקה יצרה לי גבשושית קטנה שאר המרכיבים בברך תקינים אך אציין ששבדיקת הסיטי נמצאו ציסטות תת כונדורליות יש לי כאב בלתי נסבל יום יום כמעט חמש שנים ברוך ה" אני הולך טוב לא צולע טווח כיפוף מלא כמעט ללא חריקות או קליקים הברך לא מתנפחת כלל מאותו יום של המכה אבל הכאב ד"ר קשה אני הגעתי למסקנה שהבעיה היא או כנראה עיצבית או סחוסית ואת זה לא אומרים לי פשוט מנפנפים אותי…מה יהיה תגיד לי אני צעיר בע"ה רוצה כבר להבריא וסליחה ד"ר ששיגעתי אותך…בתודה קובי…

שלום קובי,
נראה כי חלק משמעותי בכאבך מקורם ביציבה ולפחות מתגברים עקב יציבה פגומה המשפיעה על שאר גופך. אני ממליץ כי תנסה את הטיפול ב "אפוס". הטיפול מוכר ע"י קופות החולים השונות. ניתן לקבל מידע נוסף באתר http://www.apos.co.il
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
שמי ארז, בן 26,
לי יש כאב עצבי בכל הגוף שהתחיל משברי מאמץ בקרסוליים.
האם זה RSD או משהו נוירולוגי אחר?
בביופסיית עור שעשיתי לפני כחודש רואים ירידה בעצבים הקטנים.
ואילו במיפוי העצמות יש קליטות מוגברות, תהליכים דלקתיים או ניווניים בקרסוליים, קצת בברכיים, בכתפיים קצת, במרפקים, ובאצבעות הרגליים.
אני ממש מבולבל מכל העניין ולא יודע לאיזה כיוון לפנות! נירולוגי, אורטופדי, רפואת כאב?
ראומוטולוג שלל משהו שקשור אליו.

נ.ב. העניין הזה כבר 9 חודשים שמתפתח לאט לאט, למרות שכל הגוף כואב, דוקר, מציק, חם, שורף………לפני יומיים פתאום רגל ימין מתחת לברך וכל כף הרגל בחלק העליון הפכה להיות חצי רדומה…..ממש מציק ומקשה עליי ללכת.
לאיזה כיוון צריך לפנות כי כל רופא מפנה אותי לתחום אחר ולא יודעים מה הגורם לבעיה.
האם קיים טיפול למקרה של ירידה בעצבים הקטנים \ כאב עצבי או שרק סימפטומי?

אשמח לחוות דעתך
תודה
ארז

שלום ארז,
מצטער על האיחור בתשובה. לדעתי יש להתחיל את הבירור אצל נאורולוג. הסיבה היא שמירב הסימנים שאתה מונע הם נאורולוגים. כמו-כן התסמונת מתקדמת ולכן חשוב לברר את סיבתה לפני שמטפלים סימפטומתית בכאב .לגבי השאלה האם קיים טיפול בפגיעה העיצבית, התשובה היא שלא. הטיפול נעשה ע"י זיהוי הגורם הפוגע ונסיון לנטרלו. חלקם של העצבים ישתקם וחלקם לצערי לפעמים לא. אך חשוב למנוע את התקדמות המחלה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד,ר בריל ושנה טובה.
בעבר טופלתי על ידך .ואף נשלחתי לניתוח עמוד שדרה צווארי,בעקבות גילוי נזק בחוט השדרה ותמט בחוליות.למרות טיפול תרופתי(ליריקה 300 מ"ג,טרמל 50 מ,ג ורוקסט פלוסשניתנו לי על ידך הכאבים נמשכים ואינם מרפים. ניסיתי גם דיקור סיני שהקל במידת מה וכן היפנוזה עצמית אבל בסך הכל הכאב המתמיד בעוצמה בינונית ומעלה אינו מרפה. האם אוכל לחדש את הקשר ולהגיע לבדיקה ולייעוץ?
האם ניתן להגיע באמצעות הכללית או המושלם
בתודה ובברכה
נורית

שלום נורית,
בוודאי אני זוכר אותך. המרפאה פרטית שלי בתל אביב (עובד עם מושלם) או במרכז רפואי תל אביב.
אשמח לנסות לעזור
שנה טובה
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום!
בעקבות טיפול שיניים יש לי פגיעה עצבית בעצב בפנים בלסת העליונה, הכאב הוא שורף ולא עוזב אותי לרגע, נטלתי כבר את כל התרופות האפשריות אך ללא הועיל.

האם אתה ממליץ על טיפול בגלי רדיו? או הקפאת העצב?

אנא עזור לי
תודה

שלום תמיר,
ניתן לבצע גלי רדיו לעצב או הקפאה (אם כי יש כאן סיכון באובדן של תחושה בפנים) כמו כן יש מספר פרוצדורות כירוגיות היכולות להועיל כמו הזזת כלי דם בביס הגולגולת הגורם ללחץ על העצב, הזרקה של חומר הורס כדוגמת פנול לעצב תחת MRI ועוד.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
איצי חולת סרטן השד מטופלת בכטיפול כימי וינורלבין לאחר הטיפול יש לאמא שלי כאבים חזקים ביד שמקבלת את העירוי כאב שמקרין עד הצוואר רופא המשפחה רשם לה משכך כאבים טרמודקס אימי נטלנ כדור אחד והרגישה לא טוב לאחר מכן שזה בא לידי ביטוי בחולשה
אני מאוד מודאגת מהתגובה,האם זה אמור להיות כך?

שלום ים,
לאחר עירוי כמוטרפי יכול להיות מצב של כאבים ביד שניתן הערוי.
ישנם תרופות שיכולות להשפיע על עוצמת הכאב. צריך לבדוק מה הוא מקור הכאב ולנסות תרופות להקלת הכאב. יכול להיות שתרופות מסוימות יגרמו לתופעות לוואי (כמו טרמדקס)

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מזה כשנה וחצי אני סובלת מכאבים בבטן תחתונה. לאחר כל הבדיקות כולל CT תקין ,ואחרי לפקוסקופיה בה נמצאו הדבקויות של המעיים לדופן הבטן חשבתי כי האבים יעלמו, אך לצערי שום דבר לא השתנה. כמובן יש לציין כי גם הבדיקות הגינקולוגיות תקינות לחלוטין. אני ממש אובדת עצות וסובלת.

שלום דליה,
התופעה היא די נפוצה, ולא תמיד ניתן למצוא סיבה לכאבי בטן בעיקר בנשים.
במידה שלא ניתן למצוא מקור לכאבים, (בדיקות שעברת) שלב הבא הוא טיפול בכאבים.
טיפולים תרופתיים ואחרים.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לבני איבחנו ספונדולוזיס בחוליה L-5. האם חייב להימנע מפעילות גופנית ?? משחק כדורסל באופן מקצועי.

שלום בועז,
צריך לראות את חומרת הספונדילוזי ויציבותה.
הייתי מתיעץ עם האורטופד המאבחן.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לבני ספונדולוזיס בחוליה L-5. האם חייב להימנע מפעילות גופנית? משחק כדורסל בצורה מקצועית.

ש לי כאבי ראש בצד השמאלי של הראש בלבד,אין לכאב מוקד הוא מופיע בכל מקום בחצי הראש השמאלי,פרט לאיזור הלסת,מגיע כמו ברק כואב מאוד והולך,אומנם לשניה שתיים,אבל בזמן שיחה או מחשבה על משהו,קוטע את המסלול,מאז הופעת הכאבים חיי השתנו,הפכתי מבן אדם פתוח לסגור,מנאהב לשנוא,אני מחפש דרך להחזיר את המצב לקדמותו,

נוסו עליי כל מיני תרופות,כגון,אלטרול,
קרבמזפין,וכמובן סוגי האקמול,לדעת הנוירולוגים שפגשתי,מדובר בכאב עצבי,
תרופות אילו גורמות לי לשינוי במצב הרוח,ולהשתלשלויות אירועים גרועות,

שמעתי על אנשים שעברו סוגי ניתוחים,ואכן פתרו את הבעיה,

אני מקווה שתהיה בפיכם תשובה הולמת,כי פגשתי הרבה מומחים אשר,אומנם מאמינים לבעיתי אך אינם סוללים את דרכי לפתרונה,

בתודה ובכבוד

אלי א.

שלום אלי,נראה לפי התיאור שלך שאכן מדובר בכאב עצבי.
ישנם עוד תרופות שלפחות לפי מכתבך לא נוסו כמו ליריקה גבהפנטין וסימבלטה. כמו כן יש מספר טיפולים נוספים שיכולים לעזור כמו הזרקות מכוונות לעצבים הפגועים שיעזרו גם באבחנה.
לגבי ניתוחים , לא הייתי ממליץ לפני קבלת אבחנה ברורה על סוג הכאב
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

האם ד"ר מנולוסקו רדו הינו בעל מומחיות מוכרת ברפואת כאב?

שלום צחי,
דרי מנולסקו הוא בין ותיקי רופאי כאב בארץ
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
יש לי כאב טורדני באיזור לסת עליונה בשן אחרונה 27 בא בצורה של דקירות ,לפעמים נעלם חלקי, יש לציין כי עברתי השתלת עצם שבצילומי סיטי יצאה מוצלחת וכרגע אני בטיפול שורש בשן הנ"ל , לא ברור מה הסיבה לכאב הנ"ל, מה תוכל לייעץ לי?

שלום אריאלה,
לאחר השתלת עצם יש סכנה לפגיעה עצבית. גם שורש שן הוא ריקמה עצבי . למרות זאת אני ממליץ לסיים את הטיפול בשן לפני תחילת בירור.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני עוסק בספורט הרבה שנים בעיקר משקולות בחדר כושר .אני סובל מדלקת כבר יותר משנה בטניס אלבו .קיבלת במקום לפחות 4 זריקות של קורטיזון .שמעתי שיש מחלקה במאיר שבה מזריקים חומר מבודד מדם המטופל למקום הפגוע עד כמה יעיל הטיפול הזה ? תודה

שלום מוטי,
הטיפול יעיל כמו סטרואידם כמובן ללא תופעות הלוואי. אך מחירו יקר.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
מזה שנה אני סובלת מכאבים ברגל ימין, רק בזמן שינה , מעקבים שלי העלו שהכאב מופיע רק כאשר אני שוכבת על אחד הצדדים.חולף כאשר אני שוכבת על הגב. קבלתי זריקה בירך לא עזרה, קבלתי זריקה נוספת עם מחט מאוד ארוכה , גם זה לא עזר, עברתי 2 סדרות של פיזוטרפיה.
בצילום CT בגובה L5-S1: בלט אנולוס לוחץ על השק התקאלי ומיצר את הפורמינה. בקע אחורי מרכזי.
בשאר הגבים לא נראה לחץ על השק התקאלי או על שורשי עצבים.
שינויים ארטריטים במפרקים הסקרו-איליאקלים.
לא יודעת למי לפנות- ישנה על הגב כמו בול עץ, קשה לי להסתובב, הגב כואב
תודה

שלום וברכה!

אני מאובחן ומוכר כסובל מ- CRPS/RSD כבר למעלה מחמש שנים וכן מלומבאגו שאובחן אצלי לא מזמן כתוצאה מהקרנה של הכאבים ביד ימין שלי.

שאלתי היא כזאת:
בשבוע האחרון אני לא מסוגל בכלל לזוז מהמיטה והכאבים בגב התחתון שלי ובעצם הזנב הם כאבי תופת פשוט ואפילו המריחואנה הרפואית שמסייעת לי לכאבים ביד ימין שלי לא מסייעים לי לכאבי הגב.

אני מטופל באמצעות ליריקה, סימבלטה, אינדוביס, אוקסיקונטין ומריחואנה רפואית והייתי מעוניין לדעת האם מדבקות מורפין יכולות לסייע לי בגב.

האם אני יכול להשתמש במכשיר TENS שברשותי ולשים את האלקטרודות על האזור הכואב, או שיש בעיה בזה?

אני שואל מכיוון שאמר לי מישהו פעם שבגב ובצוואר אסור להניח את האלקטרודות של המכשיר והייתי רוצה לשאול מומחה בתחום.

האם יש תרופות מסוימות שיכולות לסייע לי בנוסף?

אני מטופל בבי"ח רמב"ם במרפאת הכאב אצל ד"ר שטרמן, אצל אורתופד ד"ר רוזנברג וכן אצל נוירולוג וראומטולוג, רק שהפגישות הם אחת לכמה חודשים וזה ארוך מידי.

אודה על התשובה ובתודה מראש,
אברהם.

שלום אברהם,
המכשיר הTENS מיועד לטיפול בכאבי גב. אין כל בעיה להשתמש במכשיר לכאבי גב תחתון ולהניח את האלקטרודות באזור זה.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

האם ניתן לטפל בכאבי לשון כתוצאה מניתוחים אונקולוגיים בלשון ובצוארשפגעו מן הסתם בעצבים ?(דקירות, בעירה וכו') לוקחת ליריקה כבר שנה , אבל לא כל כך עוזר…

חדווה שלום
הטיפול בכאבים מסוג זה: שילוב של נוירופטי וכאב לאחר ניתוח תבסס על שילובים תרופתיים.
במידה שהטיפול בליריקה אינו עוזר, צריך להעלות מינונים או לשלב תרופות אחרות.
ניתן לחשוב גל על טיפולים מקומיים

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כאב כרוני בברך
שלום לך שוב כתבתי לך בעבר שאני סובל מהברך בעקבות שנפלתי ונחבלתי בפיקה ולאחר שתי אורטוסקופיות אין ממצא משמעותי באבחנה הכאב הוא חיצוני בפיקה בלבד אני אציין שאני מתהלך טוב הכאב הוא קשה כבר סובל כחמש שניים תרופה אחת עוזרת לי בשם טרמדקס השאלה שלי האם ניתן לבצע בדיקתemg לברך שעדיין לא עשו לי…ואני לא מביין מה יהיה הסוף עם הכדורים שעוזרים אך גם מתסכלים אותי…בתודה!???

הציעו לי טיפול בהקפאת עצב - טיפול פולשני -כדי להתגבר על כאב נארופטי ממושך באזור הלסת העליונה. האם קיימת סכנה של שיתוק בפנים ו/או עיוות בפנים או סיבוכים נוספים כתוצאה מטיפול כזה ? האם ההתיחסות לאזור הפנים כמו לכל חלק אחר בגוף ? מה אחוז ההצלחה? תודה, רמי

שלום רמי,
בכל טיפול פולשני מסוג זה קיימות סיבוכיים אפשריים, ושיתוק עצב הוא אחד מהם. אמנם אחזוי הסיבוכיים הם נמוכים.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר
לחברתי יש תופעה מאוד מוזרה והיא לא מוכנה ללכת להיבדק.זאת הפעם השביעית שזה קורה לה יש לה שריפה רצינית בגב התחתון ממש פתאום מבלי שהיא תעשה איזה מאמץ גופני ואז כל צד ימין שלה כאילוזז הצידה או מתנפח ממש כאילו הצד שלה גדל בכמה סנטימטר ממה לדעתך זה נובע? (היא חושבת שזה איזה משהו תורשתי אבא שלה סובל מפריצות דיסק ובקרוב עובר ניתוח בגב ) תודה ושבוע טוב

שלום הדס,

לצערי זה מעט מידי מידע כדי לעזור. בכל זאת לא נראה שמדובר במחלה תורשתית
חברה שלך צריכה להבדק ולעבור בירור כדי לגלות סיבת הסימפטומים
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לפני חודשיים עברתי השתלת מפרק בברךעד היום אני חש כאב עז בברך,ואי תחושה מהברך ומטה מלפנים.
האם כל זה אופייני להשתלה?
תודה יהושע

שלום יהושע,
יכול להיות שלאחר ניתוחים בכלל ולאחר השתלת מפרק בפרט הכאב יכול להמשך לאחר תקופה הרגילה.
צריך להבדק ולפי הממצאים ניתן לתת טיפול
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שוב שלום לך…
בקשר לכאב הכרוני בברך שיש לי עקב נפילה ושתי אורטוסקופיות שלא הועילו ללא ממצא מיוחד אין לי בעיה מכנית אך כאב בלתי נסבל הכאב הוא חיצוני על בסיס קבוע קרוב לחמש שניים…הכאב חיצוני בפיקת הברך גם במנוחה וגם בחוסר מעשה כאב איום ונורא ואיכות חיים ירודה שעות על גבי שעות התרופה שלי היא טרמדקס שקצת עוזרת ויש ימים שלא עוזרת בכלל השאלה שלי האם זה יכול להעיד שהבעיה עיצבית והאם יש פתרון לבעיה עצבית??? אודה לך מאוד???????????????????

שלום יעקב,

בהמשך לתשובה של אתמול . אליך לבצע את הבדיקות הרלוונטיות על מנת לקב את האבחנה. טיפול בתרופות שונות לא נותן תשובה לשאלה. וכן יש טיפול לכאב נוירופטי (עצבי).
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
סבתי בת 89 סובלת שנים רבות מהתקפות של כאב קשה בגב עליון בצד (אובחן כנראה כדלקת עצב) היא מתארת כאב של סכין נכנסת ויוצאת, הכאב נמשך שבועות רבים ואז נעלם עד להתקפה הבאה לאחר חודשיים שלושה. היא טופלה בהמון משככים כולל זריקות קורטיזון וזריקות לתוך המקום הכואב, כל מיני קוקטיילים יקרים שרקחו לה, לפעמים זה עזר, לרוב לא. בשבוע האחרון יש התקפה נוספת כואבת במיוחד. האם ה"קנביס הרפואי" יכול לעזור בכאב מהסוג שתיארתי? היא סובלת מאוד. תודה רבה, אורית.

שלום אורית,
אורית שלום
קנאביס רפואי היא אחד מהאופציות לטיפול בכאב. כתרופה היא לא נמצאת בקווים הראשונים של הטיפול.
מאוד קשה להגיד איך תשפיע קנאביס על סוג הכאב שאת מתארת, ונוסף קיים רק דרך עישון.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
אני סובל מכאב כרוני באיזור של השכמה השמאלית. הכאב מחמיר כאשר אני שוכב על הגב עם הראש מוגבה (כמו בקריאת ספר במיתה למשל). הכאב הוא לא חזק אבל תורדני. האם זה משהו מוכר ומה נתן לעשות.
בתודה שמעון

שלום שמעון,
לפי התאור שלך יכול להיות שמדובר בכאב שקורן מעמוד השדרה הצווארי.
צריך לפנות לאורטופד כדח להשלים בירור

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לכל רופא מהמרפאה שלום,
מזה חודש וחצי התחלתי לסבול מכאבי גב תחתון
הנתפס עם המפשאה ויורד לכיוון הברך(אני מדברת על כבאי תופת). קיבלתי המון זריקות וולטרן וכמו כן כדורים וסירופים. וכמון שום דבר לא עזר. נשלחתי לסיטי מותני. בפיענוח נמצא בל/3 נגע גרמי ליטי בעל גבול סקלרוטי בגוף החוליה, אשר יכול לייצג ציסטה. את הפיענוח ראה אורטופד שלח אותי הבייתה עם כדורים ארקוקסיה. כמובן אחרי הכדורים הכאב עדיין ממשיך. מיותר לציין שאני מוגבלת בתנועה . אני חייבת להבין את הפיענוח. אשמח אם תתנו לי את דעתכם בנושא והיכן אתם ממוקמים. אני נמצאת באזור הצפון (גלבוע/עפולה).
תודה מראש ושבוע נפלא

לוסי שלום,
ישנם נשי הבטים לבעיה שלך
1. לברר מה טיב הציסטה- לדעתי את צריכה יעוץ של אורטופד מתמחה בעיות עמוד השדרה., ואולי המשך הבירור
2. טיפול בכאב. בשלב זה לאחר טיפול תרופתי יש מקום לשקול הזרקה אפידורלית בשילוב משככי כאב. לפנות למרפאת כאב
המרפאה שלנו נמצאת בתל אביב
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני בחור בן 40 סובל מספונדילוזיטיס מיספר פריצות דיסק בצואר עים פגיעה עיצבית ביד שמאל וכאבים חזקים אני לא מעונין בקיבוע ותרופות כימיקליות מוכר נכה בלל 27אחוז בכאבים אני צורך קנביס בצורה לא חוקית משנת 2004 אני עובד ומנהל חיי מישפחה תקינים אין לי עבר פלילי שאלתי העים אני יכול לקבל בצורה חוקית קנביס ולא לשחק בחתול ועכבר בתודה מראש

שלום אלי,
כרגע האבחנה של כאב רדיקולרי לא מכוסה ע"י החוק למתן קנביס רפואי
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ע"פ בדיקת EMG ניפגע לי העצב בברך בזמן ארטרוסקופיה והכאב נימשך כבר יותר משלוש שנים, בלילה כשאני שוכב על הגב הוא מופיע ואני מתעורר. מבקש לדעת האם זריקות לשיתוק העצב יכולות לעזור? מה הסיכונים? האם מריחואנה רפואית יכולה לעזור? השתמשתי בטיפול תרופתי כגון ליריקה, דיקור, פיזיוטרפיה וזה לא ממש עזר. האם נעלי אפוס יכולות לעזור במיקרה כזה?

תודה

שלום תומר,
לגבי נעלי אפוס. הם עוזרות בעיקר כאשר יש בעיה מיכנית במפרק הברך. ברך כלל לא עוזרות לכאב עיצבי, אלא אם הכאב הוא מלחץ מיכני על העצב בתוך הברך, ואז שינוי דפוס ההליכה יכול לעזור.
הזרקות ממוקדות לעצב הפגוע בהחלט יכולות לעזור. לרב אין סיבוכים מכך.
לגבי מריחואנה רפואית היא רק ניתנת בשלב אחרון לאחר נסיון בכל הטיפולים האחרים.

בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כאב כרוני בברך
סובל מכאב קבוע כרוני יום יום
האם יש בדיקת עצב לברך? כי אומרים לי שאין…?

שלום קובי,
אין אכן בדיקה לעצב בברך באופן ישיר. ניתן לבצע emg שהוא בודק בעיקר א. העצבים ממוצאם בגב ונותן תשובה במידה והכאב מקרין מהגב. ניתן לבצע בדיקות אחרות. כמו מיפוי עצמות שיראה האם יש דלקת במפרק. או ניתן לב ע MRI של הבך להדגם קרעים או נזקים למפרק.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
מזה 6 חודשים סובלת מנקודות הדק בגב תחתון וישבן בCT מצאו לי בלט דיסק בL5S1 הלוחץ על מוצא העצב מימין לפני 12 שנה היה התקף של כאבי גב שחלפו אז בבדיקת EMG מצאו גירוי שורשי עכשו לא מצאו גירוי שורשי האם יתכן כי הנקודות הדק הכואבות לי נגרמות מהבלט או יתכן שעקב פעילות ספורט מאומצת הן נגרמו
תודה

אני בן 29.בשנת 2003 אובחן אצלי בהדמיית c.t בלט דיסק בחוליות ל3-ל4 ו-ל4-ל5 עם לחץ על העצב.עברתי את אותו צילום בסוף 2006.אבל כיום ישנם כאבים נוספים מלבד הכאבים שהיו לי בעבר(בנוסף ללחץ על רגל ימין יש תחושות נמלול ועיקצוץ בכף רגל ימין)כמו כן אני מטופל אצל דר.שקלאר בן ציון ועברתי כבר זריקת אפידורל לפני 3 שבועות שעזרה ליומיים ומאז רק החמיר המצב.קשה לי לעמוד וללכת.ואני אמור לעבור טיפול בגלי רדיו. האם יש צורך בצילום c.t נוסף כדי לבדוק האם החמיר המצב?האם ה"קליקים" שאני מוציא מהגב כשאני מסובב אותו לצד זה בריא או להפסיק עם זה?כי לפעמים יש תחושת שחרור קלה.דרך אגב עברתי טיפולי פיזיו' בעבר שעזרו אך היום הם לא מועילים ועוצמת הלחץ ברגל חזקה מאוד.אני בינתיים נוטל טרמדקס 200 מ"ג אחרי שה-100 מ"ג לא השפיע עלי. תודה והמשך יום טוב.

שלום יאיר,
מבחינת מרפאות כאב והטיפולים בהן הטיפול הנכון בכאבי הגב הוא ההזרקה האפידורלית. כאבי הגב כתוצאה מהבלט של הדיסקים לא תמיד נעזרים ע"י ההזרקה. הטיפול האולטימטיבי כמובן הוא ניתוח, אך שווה לםני לנסות את גלי הרדיו על מנת לנסות ולהימנע מניתוח. דר שקלאר הוא רופא כאב מצוין. לגבי ה"קליקים" אין בהם סיכון ואולי הם מועילים כמו טיפול כירופרקטי.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור
כאב גב
מה יותר מזיק לגוף 300 מ"ג טרמדקס od או מדבקת דורוג'זיק
=ללא קשר לעוצמת הכאב =
ואיזה נזק לטווח ארוך יכול לגרום טרמדקס
תודה מראש

שלום רן,
שתי התרופות מתפרקות בכבד, ואין עדות לנזק ארוך טווח ברור בהם. יש לציין כי ההתמכרות הגופנית יותר משמעותית בפנטניל (מדבקת הדורגזיק), אך גם קיימת גם התמכרות בטרמדקס
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב.

חמותי, בת 85,סובלת זה כשלשה שבועות מכאבי תופת, מטופלת בטרמדקס 200מ"ג ביום ואתופן, ללא תוצאות מספקות. לא ניידת וזקוקה לסיעוד מוחלט. אורטופד קבע חד משמעית, על פי תוצאות CT ומיפוי עצמות, שזו תוצאה של שינויים ניווניים, ואין מה לעשות (הוא גם טען שזה לא ממש יעבור) , למעט עוד מאותו דבר, או רפואה אלטרנטיבית לסוגיה ופיזיותרפיה. אציין שהיא סובלת גם מ PMR כרונית שנים רבות, אך עדיין אין לנו חוות דעת של ראומטולוג בהקשר הנוכחי. שאלתי: האם יש טעם לפנות איתה למרפאת כאב? האם לאישה בגילה אפשר בכלל לשקול טיפול מבין טיפולי הכאב החדשניים?
תודה

שלום דינה,
מרפאת כאב מתמחות בטיפול כאב סימפטומטי. כך שגם אם לא נעשית אבחנה מדויקת עדין ניתן לטפל בכאב. כמו כן יש טיפולים תרופתיים לכאב שהם חזקים יותר ממה שהיא מקבלת כרגע. הכאב גב שלה יכול להיות מטופל גם בתרופות אך גם בהזרקות אפידורליות תחת שיקוף.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה על התשובה הקודמת

בעקבות (כאבי תופת) בגב התחתון שנים

האם יש תרופה בזריקה לגב שיכולה להעלים כאב לטווח ארוך תודה מראש

שלום רן,

התרופות בהזרקות לחלל עמוד השידרה הם בדרך כלל ממשפחת הסטרואידים. יתרונם בכך שמורידות את הדלקת על העצב או במפרקים, כך שמקטינות את כאב הגב. מאחר ונשארות בגוף לתקופה, הורדת הכאב הגב ממושכת.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בן 47 מזה שנתיים (10/2007) כאב ראש ברקה צד שמאל יום יומי רמת כאב משתנה מכאב עמום ועד כאב משבית פעילות.
הכאב מתמתן במשך השנה 07/2008 יותר טוב 10/2008 שוב התגברות ,07/2009 היתה תחושה שכבר חלף 10/2009 שוב חזר ולא מרפה עד היום.
מתגבר בחשיפה לקור,ריחות,רעשים,מלווה ברגישות שלא היתה קיימת מעולם לריחות,רעש.
שום כדור לכאב ראש לא עוזר וגם לא נוגדי דלקת(באטרן,אטופן).
בסמיכות להתחזקות הכאב 10/2007 - שעורה בעין שמאל,10/2008-כאבי צוואר,10/2009-כאב צוואר לא בהכרח קשור.
כמו כן אובחנה שחיקת שינים לפני שנתים אצל כירורג פה ולסת אך אז התלוננתי על כאב שהוא יותר באזור של העצם שבקו תנוך האוזן ולא ברקה.

בירורים שבוצעו:
———————
12/2007-אף אוזן גרון ללא ממצאים (מפרקי לסת תקינים) המלצה ל - ct ראש כולל סינוס קנוורזי ולפנות לנוירולוג.

12/2007 - בירור נוירולוגי ללא ממצאים הפניה ל - ct ראש כולל חומר ניגוד (לא בוצע) כדורי baclosal לא עזר.

11/2008 - ביקור חוזר נוירלוג +ct ראש עם חומר ניגוד שיצא תקין טיפול ב - indovis ,elatrolet לא עזר.היה רצון מצידו לנסות כדורים נוספים אני ויתרתי ואז פשוט נתן לי אופציות ואמר לי להחליט מה אני רוצה בין מרפאת כאב ראש,מרפאת כאב,פיזוטרפיה, טיפול אלטרנטיבי בחרתי אקראית לקחת הפניה למרפאת כאב ראש.

12/2008 - בירור באופן פרטי אצל נוירולוג מומחה לכאבי ראש להערכתו כאב ממקור שרירי של הטרפציוס לפי בדיקתו כאב מקרין מכתף שמאל מעלה דרך הצוואר לרקה שמאלית כשלחץ בכתף אכן הרגשתי זאת.

02/2009 - מרפאת כאב ראש בירור נוירולוגי בלבד ללא בדיקות נוספות אבחנה משוערת hemicrania continua ונתן טיפול
depalept chrono,ioresal כדורים לאפילפסיה וכדורים מרפי שרירים החלטתי לא לקחת את הטיפול בהמלצת רופא מייעץ של הקופה.

02/2009 - ביקורת אורטופד עקב כאבי כתף צוואר שינויים ספונדוליטיים מתונים c6-7 המלצה פיזוטרפיה +אטופן.
07-08/2009 - טיפול אצל רופא שינים סתימה שלחור גדול בשן בצד שמאל(על גבול טיפול שורש) עם הרדמה מקומית.

02/2010 - פיזוטרפיה לדעת פיזוטרפיסט לאחר שלחץ בנקודה בצוואר משם מקרין לרקה ואכן חשתי זאת.

02/2010 - רופא מייעץ בקופה (נמצא בביקות אצלו 3 שנים עקב מעי רגיז) אבחן בעיה של שחיקת שינים לדעתו(מה שאובחן שנתיים קודם אצל כורורג פה לסת) ולדעתו זו הסיבה ולא הצוואר (כפי שטענו מומחה כאב ראש ופיזוטרפיסט) נתן כדור ארקוקסיה לא עזר בבדיקה שלו לחץ על רקות ואמר לסגור ולפתוח לסתות הביקורת החמירה את רמת הכאב .

בקיצור אינסוף דיעות ואני ממשיך לסבול ואין לי איכות חיים האם יש איזו מסגרת שיכולה לעשות לי סדר בענינים ותרכז לי את הטיפול תבדוק לי את הכיוונים שיכולים לגרום לכאב וגם אם אף אחד מהם לא גורם לתופעה תוכל לתת לי טיפול כי אני חש שאני נופל בין הכסאות וסתם סובל או לחילופין לאיזה כיוונים לגשת שלב אחר שלב כדי לשלול או לאמת מקור הכאב

כאב ממקור עצבי על רקע פריצת דיסק וSpinal stenosis.
נותחתי לפני כחודשיים. ניתוח למינקטומי+דיסקטומי עם הקלה חלקית בלבד בתסמינים והינני מתקשה לחזור לשגרת חיים ומוגבל על ידי כאב וחולשה.
קראתי מס' מאמרים לגבי סיאטיקה,כאב שרירים וטיפול יעיל בעזרת קאנביס.
לפני הניתוח התנסתי ב3 אפידורלים שלא הועילו ,תרופות נוגדות דלקת שרק הביאו עימן תופעות לוואי ומינונים נמוכים של SSRI שלא הביאו להקלה במצב.
כתנאי להגשת בקשה נאמר כי ראשית יש להציג הוכחה כי כל האופציות מוצו,ארצה לציין שלא התנסתי בתרופות על בסיס נגזרות אופאידיות. האם זהו "שלב הכרחי" לפני הגשת בקשה לאישור?

האם אפשר לטפל ולסיים את מחלת האפילפסיה באמצעות גלי הרדיו ? אני שואל את זה כי אני יודע שגלי הרדיו מטפלים באיזור ספציפי

שלום שמואל,
לצערי ההתמחות של מרפאה זאת אינה אפילפסיה. ישנם טיפולים בהם מבצעים הרס של אזורים במח על מנת למנוע התפשטות של הגל האפילפטי.אנא פנה ליועץ נוירולוגי.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה על התשובה הקודמת

רציתי לדעת אם זה נכון שמדבקת דורוג'זיק
מתאימה לטיפול בכאב כרוני מאוד ממושך
וניתן לקחת אותו לתקופות ממושכות -שנים-

ולעומת זה טרמדקס זה לטיפול קצר מועד.
ברקע סרקואידוזיס( טיפול מתמשך )ושבר באגן
וכאבים קשים.
תודה מראש

שלום רן,

אכן ניתן ליצרוך מדבקות של פנטניל (דורגזיק ופנטה) לאורך זמן רב בנוכחות מחלת כאב משמעותית, ללא תופעות לוואי של נזק גופני. יש לזכור כי למרות זאת התרגלות גופנית לתרופה והתמכרות גופנית קיימים. לבי ההתמכרות הנפשית היא פחות נפוצה. לגבי הטרמדול גם אין בעיה ליטול לאורך זמן כמובן במידה ויש סיבה של כאב משמעותי שעבורו ניתנת התרופה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום אני חולת סרטן שד גרורתי מתקדם בעצמות ,כבד ,בלוטות.
בת 54 מטופלת בתרופה בכימוטרפיה נבלבין, כתוצאה מזה יש לי כאבים בגב ובכל הבטן העליונה עזים וקשים הומלץ לי לקחת את התרופה OXYCODONE(אוקסיקונטין) פעמיים ביום 10 כל מנה.
השאלה שלי
1.מה דעתכם על התרופה?
2.לכמה זמן כדאי להשתמש בתרופה?
3.מה ידוע על תופעות לוואי השכיחות?
תודה ישר כוח

שלום לאה,
התרופה אוקסיקודון מתאימה לטיפול בכאב גרורתי. אין הגבלה לשימוש בתרופה לכאב סרטני (אונקולוגי). ניתן לקחת את התרופה כל עוד את ניזקקת לה. לגבי תופעות לוואי שכחות, עצירות היא השכיחה והמשמעותית. בתחילת נטילה יש לפעמים בחילה וטישטוש. התמכרות נפשית לתרופה במצבך נדירה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר
לפני שלושה חודשים הופיעו כאבי תופת בכתף שהקרינו לאורך היד. בצילום נתגלו הסתיידויות גסות.במשך הזמן הכאב נחלש. לאחרונה שוב חזרו כאבים חזקים ביד ורופא אבחן "כתף קפואה" והמליץ על טיפול במרפאת כאב (זריקות).היום שמעתי שגלי רדיו יכולים מאד לעזור בטיפול בכתף קפואה. האם זה נכון והאם יש סיכונים בטיפול מסוג זה?

שלום נעמי,
הטיפול בכתף קפואה כולל שילוב של משככי כאב, חסמים עצביים,טיפול בגלי רדיו וטיפולים פיזיוטרפיים.
טיפול בגלי רדיו הוא טיפול מקובל בכתף קפואה עם מעט סיבוכים. פרטים נוספים תוכלי למוא באתר בטיפולים פולשניים
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד'ר אני שלוש שנים סובלת מגב תחתון שמקרין לרגליים אנילא יכולה לשבת נרדמות לי הרגליים אני טיפולים שמרנים קגון שאיבת דיסק בלוק ופידורל אני ממשיחה לי סבול את הכאב הדמיה mri שינויים דיסקוגנים 45L ,תעלה פתוחה

שלום רחל,
רחל לא ברור משאלתך האם ישנה אבחנה של מקור הבעיה. האם היא ממקור של עמוד שידרה או אולי כלי דם. בשלב הזה נראה לי כי את צריכה לעבור בירור ואז יהיה אפשרות להחליט על טיפול. בירור יכול להעשות דרך רופא משפחה, רופא כאב, אורטופד או נוירולוג.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ההודעה שכתבתי לך מקודם אז אני ימשיך אני בת 43

שמי אורה.אני סובלת כ7 חודשים מבעיה של "כתף קפואה"קבלתי 2 זריקות קורטיזון אך ללא הועיל .לפני 5 חודשים הזריקו לי "בלוק "וביצעו מניפולציה.כמובן שלאחריה עשיתי פיזיוטרפיה מאוד אינטנסיבית .הכאבים אינם חולפים ובעיקר בלילות הסבל הוא גדול. הומלץ לבצע לי טיפול בגלי רדיו.מה דעתך? אני חוששת מאחר ולא שמעתי על כך.

שלום אורה צבחון,

הטיפול בגלי רדיו הוא טוב במידה והאבחנה נכונה. הוא עוזר למנוע זריקות המכילות קורטיזון.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב
לפני כשנה וחצי חוויתי אירוע של חום גבוה למשך זמן רב. מלבד ערכי דלקת גבוהים ביותר (crp-140) ותמונת דם משוגעת לא אובחן דבר. אושפזתי למספר שבועות באיכילוב בהם עברתי בירור מקיף ביותר (הכולל ביופסיות ct מח עצם תרביות ועוד) אך לא נמצא הגורם למחלה ולכן מחלתי הוגדרה כ-FUO,במהלך התקופה הזו חוויתי התקפת כאבים איומה באיזור האגן והגב התחתון, לא יכולתי לשכב או לשבת אלא כשעמדתי הוקל לי. הכאבים החזקים והרגשת הפארא עילפון שחשתי מדי פעם חלפו לאחר כשבוע, אך עד היום אני סובל מכאבים באים והולכים עמומים יותר ופחות בעיקר באיזור הישבן השמאלי והירך השמאלי ולעיתים באיזור מפרק הירך , בנוסף אני סובל מעיקצוצים ונימולים ברגליים שבאים והולכים ללא דפוס התנהגות מסויים שפשוט משגעים אותי. עלי לציין שבמהלך אותה תקופה שנמשכה כחמישה חודשים עם 2 עליות של חום במשך כחודש וחצי כל אחת, אובחנה אצלי גם דלקת חריפה בפוביס (אוסטאיטיס פוביס), הכאבים שככו אך עדיין קיימים ומציקים לי מאד, לעיתים קשה לי לשבת בגלל כאבים ותחושת בעירה בישבן השמאלי, בדיקת EMG שביצעתי נמצאה תקינה וכן MRI צווארי ומותני שביצעתי לפני כחודש תקינה. בדיקה פיסית של נוירולוגית נמצאה תקינה והיא המליצה לי לקחת ליריקה.
שאלותי הן
האם מלבד הטיפול הסימפטומטי האם קיימת דרך לאבחן את מקור הכאבים והגורם לעקצוצים ולטפל בבעיה ולהביא לריפויה או שמא עלי להשלים עם רוע הגזירה ולסבול מכאבים ועקצוצים אלו ללא טיפול תרופתי?
האם אכן ליריקה הוא הטיפול התרופתי המתאים?
האם יש חשד להניח כי מדובר בסיאטיקה שנגרמה בשל הדלקת הקשה שחוויתי?
ושאלתי האחרונה, האם ידועים לך מקרים כאלו של FUO הגורמים לדלקת בפוביס ולכאלה סיבוכים עצביים הנגרמים מכך?
אשמח מאד לתשובתך שכן חיי השתנו לחלוטין מאז אותה מחלת חום, הנני סובל מאד ממתח ודיכאון בגלל חוסר הידיעה המתמשכת שממש משגעת אותי.
רוב תודות וסליחה על אורך המכתב
בכבוד רב
דני

שלום דוקטור תודה על התשובה הקודמת
רציתי לדעת מה הסיבה שמשרד הבריאות
כולל בתי המרקחת מסתכלים בעין לא יפה
במי שלוקח תרופה נרקוטית לטיפול
בכאבי התופת לאחר שנוסו הרבה תרופות מכול הסוגים . האם הסיבוכים מתרופה נרקוטית כול כך נוראיות
תודה מראש

המשך:
ומה ניתן לעשות כדי לקבל טיפול
יותר מעשרה ימים כי זה בלתי
אפשרי ללכת כול עשרה ימים לבית מרקחת
מבחינה פיזית .לצערי אני יצטרך
להפסיק את הטיפול לבד (הכוונה ל- בוטרנס)
תודה

שלום רן,
רופא המשפחה - הרושם את המרשמים שלך, יכול לכתוב במרשם כ אתה מתקשה להגיע לבית המרקחת כל 10 ימים ואז יכול לתת לך מרשם חודשי כמו לכל התרופות האחרות.
ללא קשר לזה בוטרנס ניתן לרשום לשבועים טיפול .
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דר האם פריצת דיסק ב c6 c7 יכולה לגרום ללחץ באזור השד נימלןיים ושריפות גם לצלע ולזרוע

שלום דנה,
בעיות דיסק צוואירת C67 יכולות לגרום לכאב באזור היד. ראה ציור של פיזור הכאב לפי גובה הפריצה.
פחות צפוי שהקרנה תהיה לאזור השד או צלעות
http://www.tmurot.org.il/uploadedImages/dermatome600.gif
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה על התשובה הקודמת
רציתי לדעת לפי ניסיונך עם יש חולים
עם כאבים חזקים שלקחו בוטרנס מינון 20 במשך
שנים, ולא הייתה צריך להעלות להם מינון כתוצאה מהיתרגלות הגוף למינון של התרופה.
ואם הרופא במיקרה שהמינון לא מספיק
יוכל לעבור את המינון של 20מק"ג על ידי
הוספה של מדבקה נוספת.
ודבר נוסף אםיש אפשרות לשלב יחד עם מדבקת בוטרנס 20 זריקה מתאימה לכאבים ישירות לגב.
תודה מראש

שלום רב
בתאריך ה-15 לאפריל שלחתי שאלה אך לא קיבלתי כל התייחסות,
אנא אשמח מאד לתשובתכם
בכבוד רב
דני

אימי בת 85. לפני כחודש החלו כאבים עזים שאובחנו כנובעים (כנראה)משנויים דיסקוגניים בעמוד השידרה. היא הולכת בקושי רב בעזרת הליכון ויציאה מהבית קשה ביותר ואף טראומתית. הטיפול היחיד שהציע האורטופד הוא טיפול בכאב. קבענו תור למרפאת כאב אך אני מהסס אם להביאה למרפאה. האם ניתן לוותר על נוכחותה ולנסות לייעץ על סמך המסמכים הרפואיים (ct וכדומה)?

שלום נתן,
ניתן לבוא להיתיעצות מקדימה עם המסמכים. אך לא ניתן להבטיח כי כדי להחליט על החלטה טיפולית משמעותית כמו הזרקה או התחלת תרופה לא נזדקק לבדיקה גופנית. הדבר יכול לחסוך לה במידה ויש עדות לכך שזקוקה לטיפול פולשני והיא תוכל להגיע ישירות להזרקה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור

20 מק"ג בוטרנס שעוזר לי חלקית

(((הפחד))) שלי שמתישהו התרופה בוטרנס 20 מק"ג (שנילקחת פחות מחודש)
תפסיק לעזור לי אפילו חלקית ויחזרו כאבי התופת.
מה הסיכוי לפי הניסון שלך שהתרופה לאחר
זמן תשפיע פחות על הכאב.ברקע
שבר באגן המון המון שנים אחורה
כאבים בעצם הזנב וקצת למעלה מזה

האם לפי דעתך החדרת משאבה
מתאים למצב שלי ותיפתור לי את בעיית הכאבים הקשים ומה הסיכון בניתוח הזה ,
האם זה ניתוח קשה.
תודה מראש

שלום רן,
לכל התרופות הנרקוטיות יש הסתגלות וצריכים לעלות מינון ו/או להחליף בתרופה אחרת.
לגבי משמאבה צריך בדיקה מעמיקה יותר ויעוץ מסודר כדי להחליט.
ישמם טיפולים עם השפעה לטווחי זמן ארוך -למשל טיפול בגלי רדיו
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

המשך :ואם חלק מהמשאבה תישאר
מחוץ לגוף

שאלה נוספת אם ניתן להזריק תרופה ישירות
לעצם הזנב שתהיה אפקטיבית וכול כמה זמן
אני יצטרך לעשות את הזריקה
תודה

המשך:האם חלק מהמשאבה תישאר מחוץ לגוף.

ואם ניתן להזריק תרופה אפקטיבית
שתעזור לתקופה ארוכה ישירות ((לעצם הזנב))
ולפי ניסיונך כול כמה זמן צריך לחזור על
הזריקה שתהיה כנראה בנוסף למדבקת בוטרנס
סליחה על השאלה המתארכת תודה מראש

שלום דוקטור
רציתי לדעת עם הנוסחה שאומרת
רק מתיי שהתרופות (פומית ) יפסיקו להשפיע
אז יחלו בפעולות הפולשניות כמו למשל זריקה בגב (כשיש כאבי גב )
דוקטור גם לדעתך זה נכון שלא לעשות זריקה
כול עוד טיפול תרופתי למשל אוקסקונטין עוזר ,למרות שהתרופה אוקסיקונטין
יכולה להזיק לאברים פנימיים .
תודה

שלום שולה,
באופן עקרוני אנו מעדיפים לטפל בתרופות לפני הזרקות. אבל כאשר מדובר בכאב שאינו חולף והטיפול התרופתי אינו מרפא יש מקום לבצא הזרקות (במידה ואפשר) ולרא להמשיך בתרופות. במיקרה שלך שאינו מוכר לי, מתן אוקסיקונטין לזמן ממושך אינו מזיק לאברים פנימיים, אך הוא תרופה ממשפחת המורפין אשר אינה מרפה אלא רק מורידה את הכאב. לאורך זמן נוצרת התרגלות לתרופה הנ"ל שגורמת לצורך בהעלאת מינונים.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

דוקטור הטיפול בגלי הרדיו
זה טיפול ולא ניתוח
ואם אפשר תוך כדי הטיפול
שאני מקבל בוטרנס ,לעבור גם
את הטיפול בגלי הרדיו ,או
שצריך לחכות ולראות מה קורה לגבי התרופה שאני מקבל
תודה מראש דוקטור

שלום רן,

גלי רדיו הוא טיפול הנעשה ע"י החדרת מחטים המשמשים כאנטנות לצורך הטיפול. אין כל סתירה בינהם ובין הטיפול בבוטרנס כל עוד שהמדבקה איננה מעל האזור המטופל.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור,
לפני שנה ושלושה חודשים עברתי החלפת מפרק ירך ימין.(שתל זימר)
בכל תנועה ובעמידה במקום אני חשה כאב באזור המנותח,
ובנוסף החלו כאבים בכף רגל שמאל כלפני חודש.
האם הדבר בגדר הנורמה??
תודה

שלום,
לאחר תקופה של מעל שנה זה לא בגדר הנורמה. צריך לבדוק האם זה רק קשור לניתוח או יש מעורבות קשורה גם לעמוד השדרה. ראשית צריך לחזור למנתח להשלמת בירור
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור
האם זריקת קורטיזון
מתאימה לשיכוך כאבים קשים
גם לאנשים עם שבר באגן
ללא דלקת.
או שבמקרה של כאב קשה מאוד, <>
שאין מעורבות של דלקת בכאב
אז יש עדיפות לתרופות לגמרי אחרות
שקשורות להורדת כאב בלבד.
וכמה זמן לפי ניסיונך זריקה
או מיספר זריקות כאלו
יימנעו כאב.

תודה

שלום רן,
מדובר בדלקת סטרילית ללא חידקים הנוצרת מהחיכוך באזור השבר. הזריקה מחזיקה כשלשה שבועות בגוף אך אין הדבר אומר על אורך ההקלה שיכולה להמשך זמן רב או לחילופין להכשל עקב מקור לא דלקתי לכאב.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב, אני בת 37 סובלת מכאבים חזקים מהירך ועד הברך.במסגרת הבירור הרפואי עשיתי סי.טי כאשר התוצאות הן:גובה של גופי החוליות שמור,, הודגמה היצרות של מרווח בין חולייתי עם שינויים ניווניים וואקום פנומן בסחוס הדיסקלי בגובה L5-S1 זיזים ניווניים קדמיים ואחוריים בגובה הנ"ל, כאשר זיזים האחוריים גורמים ללחץ על השק הטיקלי במידה בינונית.אין עדות ל SPINAL STENOSIS.בקע דיסקלי מרכזי ופרה-מדיאלי מימין עם סימני לחץ קל על השק הטיקלי בגבהים L4-L5,L5-S1.אלמנטים אחוריים הודגמו ללא סטיות.אני לא מבינה את המשמעות אך קיבלתי בינתיים כעשרה ימים אטודולק 400 מ"ג פעמים ביום. הכדור עוזר אך עדיין אני מתעוררת מכאב כל לילה ולא יכולה לישון יותר מארבע שעות רצוף. לשאלתי, האם תוכל לסייע לי להבין את הפענוח והאם זה מסוכן לגוף לקחת תרופות כאלו ללא הפסקה,כמה זמן מותר לקחת תרופות אלו. כמו כן, אני מנסה להרות ולא יודעת כיצד זה עלול להשפיע, אם בכלל…אנא עזרתך הכאב חזק ומשבש את שגרת יומי ואת חיי…תודה מראש.
מיה

שלום דוקטור
כבר תקופה של שנים אני סובל מכאבים כרוניים בגב התחתון ,הרופא
שלי נתן לי המון כדורים במהלך השנים אך ללא הואיל .
שילשום האורטופד המליץ לי לקחת תרופה מסוג נרקוטית
ואמר לי לא צריך לפחד מהתרופות האלו שצריך ,וזה טיפול נפוץ .
ושאמרתי לרופא המישפחה הוא אמר לי לא לקחת
כי אפשר להיתמכר לתרופה והתרופה מזיקה.
האורטופד אמר שיש מגוון תרופות אם בכדורים ואם במדבקות.
אני לא מסוגל להחליט מצד אחד אני סובל בצורה קשה מאוד, ומהצד השני רופא המישפחה מיתנגד לטיפול הזה.

ומה הכוונה מדבקות ואיזה מדבקה יותר עוזרת במיקרה חריף מאוד.

מה דעתך אני בכאבים קשים לא יודע מה לעשות ??????
תודה

שלום אמנון,
הטיפול בתרופות נרקוטיות הוא טיפול מקובל. הסיכון להתמכרות קיים אך נמוך. החלטה לטיפול מסוג זה צריכה לקחת בחשבון הרבה פרמטרים.
לגבי מדבקות זו צורה שונה של תרופה נרקוטית.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב .אני סובל מסרקואידוזיס ריאות
וזה מטופל.
בנוסף אני לוקח תרופה נרקוטית לכאבים חזקים
שהחלו עוד לפני סרקואידוזיס.
בתופעות הלוואי של התרופה הנרקוטית
אני רואה שנרקוטיקה יכולה לגרום לבצקת ריאות
מה דעתך אני מאוד מאוד מודאג

תודה

שלום מני,
בצקת ראיות כתוצאה משימוש בתרופות נרקוטיות הוא נדיר. תרופות נרקוטיות משמשות גם בטיפול של סימפטומים בזמן בצקת ראיות.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב
בעקבות פגיעה ושבירת האגן שקרה לי בילדות.
שנים על גבי שנים אני סובל מכאבים.
כשאני יושן אני שם אבן מתחת לעצם הזנב מיספר דקות ויש שיפור משמעותי לאותו הזמן בגב התחתון.
זה פוגע בי קשה בכול שלבי החיים.
כיצד ניתן לשכח באופן תמידי את עצם (הזנב) .כדי שיהיה שיפור גם בגב התחתו .לא תמיד ניתן לראות את הסבל לפי מיפוי עצמות
או צפיפות עצם .ודוקטור מה זה אומר גם שאבן מתחת לעצם הזנב
כן עוזרת לאותו הרגע לשיכוח הכאב.
תודה

שלום שי,
כנראה לאחר התאונה בילדות ישנה פגיעה במערכת העצבים באזור וזו סעבת הכאב הממושך.
ישנם טיפולים (כמו טפולים בגלי רדיו) ש יכולים לשכח את הכאב. צריך לבדוק באיזה מה סוג הפגיעה ואיזה טיפולים ניתן להמליץ.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום

יש לי קושי בהטלת שתן בעקבות טיפול בתרופת נרקוטיקה שהתחלתי לפני שלושה ימים.
דוקטור מתיי התופעה הזאת אמורה לעבור לי.
ואם כול פעם שהרופא יעלה לי את המינון
אני אסבול מחדש מעצירת שתן.
התופעה מאוד מפריעה לי ,ומה אני יכולה לעשות כדי למנוע את התופעה

תודה

שלום פזית,
במידה שעצירת השתן לא תחלוף אין מנוס ותצתרכי להפסיק את הטיפול. תרופות הנרקוטיות גורמות לעיתים לעצירת שתן או להפרעות במתן שתן.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בנוסף רציתי לדעת עם עצירת שתן זה יכול להיות מסוכן
אני מודה לך

שלום דוקטור

רציתי לדעת על התהליך או הניתוח שניקרא
גלי רדיו נגד כאב בגב התחתון.

1 אם יש סכנה שהכאבים יהיו יותר חזקים אחרי הניתוח
2 כמה זמן לוקח הניתוח
3 אם זה בהרדמה כללית
4 מה הסיכויים שהניתוח יכול להעלים לי את הכאבים
5 מתיי אמורים להרגיש הקלה בכאב
ואם הניתוח מתבצע במרפאה
תודה מראש

שלום זהבית,
השאלות שלך מאוד חשובות והתשובות מצריכות דיון ביחד עם הרופא שלך בהתאם לסיבת הטיפול.
הטיפול מתבצע בבית חולים (פרטיים או ציבורים)
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור

שאלתי את הרופא שלי אם יש כול מניעה מבחינת התיק הרפואי שלי להתחיל עם מדבקת
דרוג"סיק במקום אוקסיקונטין אמר לי שלא.

במצב שאין מניעה מבחינת התיק הרפואי שלי
איזה מבין שני התרופות ,לפי הניסיון שלך
בטיפול בכאב ,הייתה בוחר לתת (מבחינת טיפול תרופתי)
(כמובן שניסתי המון כדורים עד התרופות הללו)
תודה מראש

שלום אלי,
כעיקרו לא מתחילים טיפול במדבקות כטיפול ראשוני בתרופות נרקוטיות.
רק לאחר שמגעים למינון קבוע עם כדורים ניתן לעבור למדבקות.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה על התשובה
במצב שאתה נותן אוקסקונטין כטיפול וזה עוזר.
האם תעדיף בסופו של דבר לעבור לטיפול
במדבקות ,הן בגלל שהם עוקפות את הקיבה
וזה חוסך מהקיבה להינזק. כי ניראה במקרה לפחות של הקיבה היא לא לוקחת חלק פעיל בפירוק התרופה.
והן מבחינת החומר שמגיע ישירות לדם.
והן מבחינת החולה שלוקח תרופות נוספות.
חשוב לי דעתך.

תודה דוקטור

שלום אלי,
במידה שאתה מאוזן מבחינת הכאבים עם אוקסיקונטין ניתן לעבור למדבקות
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב
רציתי לברר לגבי גלי רדיו לגב התחתון
(לכאבים חזקים מאוד)
מה למעשה המטרה של המחטים שהרופא מחדיר
לאיזור הכואב.
ואיך מרגישים ישר אחרי סיום הפרצדורה הזאת
מבחינת הכאב.
תודה מראש

שלום תמיר,
המטרה לגלי רדיו RF הם עצבים פגועיםמאו מוליכי כאב. הזיהוי של עצב המטרה נעשה במספר דרכים. ע״י נקודות ציון אנטומיות המזוהות ע״פ זיקה גופנית או ע״י שיקוף רנטגני . לאחר. שהגענו שרוב לעצב ניתן ע״י זרם חשמלי לגרם לתחושה בעצב ולזהות האם אנו קרובים מספיק לעצב. כמו כן בעצבים בעלי פעילות מוטורית ( זאת אומרת שהם מפעילים שרירים) ניתן ע״י זרם לראות את תנועת השריר הרלוונטי לעצב המסוים המשמש מטרה. המחטים הם למעשה אנטנות של גלי רדיו כמו בטלפון סלולרי או במיקרווויב זאת אומרת שהם מחממים את הריקמה שמשמשת מטרה. החימום יכול לשתק עצבים או להרוס רקמות עצב בהתאם לבחירת המפעיל.
בדרך כלל לא מרגישים כאב מיוחד לאחר הפעולה מאחר ומזריקים חומר הרדמה לאזור:

בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה על ההסבר

מאחר והמחטים יהיהו בקירבת מוליכים עיצביים
יש סיכוי ולא הקטן ביותר שיכול להיגרם נזק
כולשהו כמו (שיתוק)-(כאבים אחרים)-או כול תופעה אחרת,כתוצאה מגלי רדיו

תודה מראש

שלום תמיר,
בכל פעולה גלוית יש סיכון במחוז עם לא נעשית כראוי. כאשר הפעולה היא pulsed RF הסיכוי לפגיעה קטן כי לא הורסים עצבים. כאשר מדובר ב thermal RF הסיכון גדול יותר לפגיעה אך עדין יחסית קטן.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב

הבן שלי לפני שלוש שנים הרים משהו כבד בצבא
כתוצאה מזה הוא התחיל לסבול מכאבים קשים
בגב ,בצבא נתנו לו תרופות לדלקות
והיציפו אותו בהמון כדורים ללא הטבה.
הבן שלי המשיך לסבול.
ובקופת החולים הוא קיבל המון כדורים נוספים,
עכשיו הרופא היציעה לו לקחת מדבקה בשם
דרוקס"יק הבן שלי קרא על התרופה ונידהם
זו תרופה נרקוטית אני מאוד מאוד חוששת
למה שזה יגרום לבן שלי,
הרופא אמר שהוא היציעה את התרופה בגלל שיש לבן שלי גם כאבים מופשטים בכול הגוף
1 אם עשו על התרופה הזאת המון מחקרים
2 ומה היא יכולה לגרום לגוף של הבן שלי
3 דוקטור מה אתה יכול להגיד לי על התרופה הזאת
כי הרופא אמר שהוא יצטרך לקחת את התרופה
שנים אני מאוד חוששת מהתרופה הזאת
תודה רבה

שלום רחל,
אכן דורג׳זיק היא תרופה אופיואידית ( נרקוטית) אכן יש לשאול את השאלה מה קורה עם טיפול ארוך טווח בתרופות מסוג זה לאדם צעיר. על פי מכתבך הוא טופל בתרופות לכאב מרובות. לכן יכול ל יות שנוא כבר מקבל תרופות אופיואידיות ולכן השינוי אינן גדול. דברי עם הרופא המטפל.

בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

המשך
ומה ניתן במיסגרת המרפאה לעשות כדי
שהכאבים בגב יחלפו.
שוב תודה

שלום רחל המשך,
ישנם טיפולים רבים בעיקר פולשניים כהזרקות אפידורליות גלי רדיו והשתלת אלקטרודות. כמובן מיתוחנהוא גם אפשרות. ניתן לקרוא עלנכל אחת מהאפשרויות הנ״ל באתר המרפאה

בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב, אני בת 37 סובלת מכאבים חזקים מהירך ועד הברך.במסגרת הבירור הרפואי עשיתי סי.טי כאשר התוצאות הן:גובה של גופי החוליות שמור,, הודגמה היצרות של מרווח בין חולייתי עם שינויים ניווניים וואקום פנומן בסחוס הדיסקלי בגובה L5-S1 זיזים ניווניים קדמיים ואחוריים בגובה הנ"ל, כאשר זיזים האחוריים גורמים ללחץ על השק הטיקלי במידה בינונית.אין עדות ל SPINAL STENOSIS.בקע דיסקלי מרכזי ופרה-מדיאלי מימין עם סימני לחץ קל על השק הטיקלי בגבהים L4-L5,L5-S1.אלמנטים אחוריים הודגמו ללא סטיות.אני לא מבינה את המשמעות אך קיבלתי בינתיים כעשרה ימים אטודולק 400 מ"ג פעמים ביום. הכדור עוזר אך עדיין אני מתעוררת מכאב כל לילה ולא יכולה לישון יותר מארבע שעות רצוף. לשאלתי, האם תוכל לסייע לי להבין את הפענוח והאם זה מסוכן לגוף לקחת תרופות כאלו ללא הפסקה,כמה זמן מותר לקחת תרופות אלו. כמו כן, אני מנסה להרות ולא יודעת כיצד זה עלול להשפיע, אם בכלל…אנא עזרתך הכאב חזק ומשבש את שגרת יומי ואת חיי…תודה מראש.
מיה

שלום מיה,
ה ct שלך מראה כי אכן יש לחץ על השק הטקלי שהוא השק המכיל את העצבים שיוצאים מעמוד השידרה. זה יכול לגרום לכאבים כמו כן הדינמיים המינונים באלמנטים האיורים שיכולים לגרום לכאבים בגב עצמו ללא הקרנה. כל הממצאים הנ״ל אינם מסוכנים אך בהחלט מסבירים את הכאב. בהריון יכולה להיות החמרה בכאב. יש להיתיעץ עם רופא כאב או אורופד. לגבי התקפות שתינת בגילך ניתן ליטול במשך מספר שבועות אם את בריאה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

נתנו לי טיפול תרופתי לדיכאון (ויפאקס XR) אתה יודע להסביר לי איך קורה כאב של דיכאון ואם זה נפוץ

שלום יוני,
כאב ממושך מלוווה בדיכאון. זו הסיבה שתרופות נוגדות דיכאון משמשים לטיפול בכאב. הסיבה של שילוב של שתי המחלות היא מרכזים מוחיים משוטפים ודרכי הולכה משוטפים של הכאב ובדיכאון.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור

אוקסיקונטין עושה לי עצירות קשה,אם ניתן להחליף אותה
בתרופה שניקראת TARGIN

קראתי במאמר שנותנים אותה רק למי שסובל ממחלה של עצירות לפני קבלת התרופה

השאלה אם הרופא יכול לרשום מירשם גם למי שסובל
מעצירות כתוצאה מלקיחת אוקסיקונטין שעושה עצירות
כלומר לתת אותה קקו ראשון ללא ההתניה שלחולה חייב לסבול מעצירות כרונית לפני קבלת התרופה.
2 ואם היא גם תרופה טובה כמו אוקסיקונטין
תודה מראש

שלום שמרית,
התשובה היא כן: TARGIN הוא שילוב של OXYCONTIN ו NALOXON -
וניתנת לרישום לחולים שסובלים מעצירות (מכל סיבה)
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום שוב המשך

היום רופא המישפחה אמר לי שהוא שאל
את חברו רופא כאב
ורופא כאב אמר לו שהתרופה TARGIN
לא עוזרת לכאב .
הוא הוריד לי את התקוה שהתרופה תעזור לי
לכאב ולא תהיה לי עצירות.

חשוב חשוב חשוב חשוב לי לדעת מה דעתך.

תודה רבה וסיליחה על היתארכות השאלה

שלום שמרית,
במידה והאוקסיקונטין עזר אז גם הטרגין יעזור מאחר ומכיל כמות זהה של אוקסיקונטין. לדעתי התרופה מיוצרת בארץ .
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור

אני לא מבין את הבדלי הגישה המאוד גדולים בין הרופאים .
אני סובל מכאבים קשים בגב התחתון וברגל כאבים כרוניים , ואני צריך לקחת טיפול נרקוטי לכאבים.
וכול רופאי המישפחה ורופאים אחרים מפחידים אותי מילקחת טיפול נרקוטי הם למשל מציעים לי
לקחת טיפול לדלקות ,למרות שהמחקרים האחרונים מראים שהם עושים נזקים קשים, (כמובן שתרופות כאלו לא עזרו לי)
והם מתייחסים לתרופות נרקוטיות כמו למלאך המוות.
אני כבר לא יודע מה לעשות שכול כך הרבה רופאים מפחדים ומפחדים אותי מהתרופות האלו.

אם הם צודקים .

אני אישית בהחלט לא יכול להחליט, במיוחד בעקבות ההפחדות המאוד חזקות מצד הרופאים.

אני צריך את עזרתכם לסוגיה הזאת אם נרקוטיקה באמת תרופות נוראיות
שאסור לגעת בהם אפילו.
תודה מראש

שלום תומר,
זו סוגיה מורכבת שלא ניתן לפתור אותה דרך תשובות באתרי אינטרנט.
אתה צריך להיות מטופל באופן מסודר.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור
שרופא מדבר על סיבוכים קשים שגורם נרקוטיקה
מה למשל?
תודה

שלום ת,
הסיבוכים רבים אך העיקריים שבהם הם התמכרות פיזית ונפשית, עצירות, רעות שינה, דיכאון, ירידה בליבידו ועוד. אנא פנה לרופא המשפחה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה רבה על התשובה
יש לי עוד שאלה אחד חשובה.
רציתי את דעתך במידה ואני מסוגל לסבול
את הכאב ,אבל ללא יכולת לקיים חיים רגילים
כמעט בכלל.

מה הסיכויים שהנרקוטיקה שאני ייקבל
מבחינה סטטיסטית ייעשה מחלה נוספת.
(כמובן במצב שטיפול תרופתי מחויב המציאות)
מצד אחד אני לא רוצה עוד מחלה בנוסף .ומהצד השני אני מאוד רוצה

חיים שאני יוכל לתפקד בהם.

מבחינת הניסיון שלך במטופלים רבים,
במיסגרת מרפאת הכאב ,במהלך המון שנים
שחלק מסויים מהטיפול שאתה נותן הוא נרקוטי.
כיצד אתה מתרשם מתרופות נרקוטיקה
כמובן לגבי כאבים.
תודה רבה מראש

שלום ת,להתרפות האופיואידיות אכן יעילות מאד להקלת הכאב לאורך זמן נוצרת התרגלות ויש צורך להעלות מינון. ההתמכרות הגופנית קימת ברב המחקרים רך היא לא הבעיה אלא ההתמכרות הנפשית שהיא פחותה בהרבה אך קימת.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור === ל=סילביו בריל ======

אני בת 70 אני סובלת בכול הגוף מ- אוסתאוארתריטיס, יש לי כאבים מופשטים בכול חלק בגוף שלי מלמעלה עד למטה הרבה שנים.
נתנו לי הרבה תרופות של דלקות והיגיעו עד
טרמדקס שלא עוזר (בית החולים נתן הוראה להפסיק את התרופות נגד דלקות)
יש לי תשובה של מיפוי עצמות שעשיתי לפני כמה שנים 2006,כי התשובה של האחרון נאבד לי ,יש לי בעוד חודש וחצי תור למפוי עצמות חדש,

השאלה אם אני יכולה לקבוע תור אליך עם תוצאה ישנה של מיפוי עצמות 2006 ולא תבקש חדשה.
כי הכאבים הם אותם הכאבים חזקים כול הזמן
וחבל על הסבל שאני ממשיכה לסבול.

השאלה שוב בקיצור:אם אני יכולה לקבוע תור
עכשיו אליך, ולא תבקש ממני תוצאה חדשה של מיפוי עצמות ,
וכנראה לעלות עוד שלב מבחינה תרופתית.
אודה על תשובה בהקדם האפשרי.
תודה
י

שלום

האם בוטרנס 20 נחשב בקטגוריה של האופיואידים החלשים .
תודה

שלום עדנה,
בוטרנס לא נחשב כאופיאויד חלש. בטח ש בוטרנס 20 -שהוא המינון גבוה לא נחשב חלש.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ערב טוב

רוקח אמר לי שיכול להיות ש- NALOXON
מחליש את ה- OXYCONTIN בתרופת
TARGIN האם זה נכון ?
האם אני לוקחת OXYCONTIN מוחלש.

שלום טניה,
נלקסון אכן באופן עקרוני חוסם את התרופות האופיואידיות. אבל מאחר והמתן דרך הפה, הנלקסון מתפרק כמעט כולו בכבד ולכן לא משפיע על הרמות בדם של האוקסיקונטין ולכן לא משפיע על איכות הקלת הכאב. עיקר פעילותו במניעת העצירות.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ותודה על התשובה
יש אפשרות של פגיעה בכבד, כתוצאה מתרופת
TARGIN
תודה

שלום טניה,
הטרגון ורכיביו לא פוגעים בכבד יותר מתרופות אחרות. אבל אם יש מראש פגיעה קשה בכבדהאז פירוק הנלקסון נפגע והוא יכול להחליש את תגובת האוקסיקודון.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב

רציתי לשאול אם אתם עושים גלי רדיו בגב
התחתון.
במרפאה הפרטית, גם במיסגרת קופת חולים מכבי.
תודה

שלום ייגאל,
הטיפול בגלי רדיו מתבצע במסגרת בית חולים (ציבורי או פרטי). אנחנו מבצעים טיפול בגלי רדיו לגב תחתון במסגרת בית חולים פרטי.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ערב טוב

איך אמור החדרת אלקטרודות לתוך גב תחתון
לטפל בכאבים החזקים שיש,

ואם גוף זר שזה האלקרודות יכול לשבש
מערכות מסוימות בגוף ,או לעשות מחלה סביב
לאלקטרודות.
ומי יכול להיות מועומד לפרצדורה הזאת.
תודה לרופא

שלום תמיר,
האלקטרודות פועלות לשבש את הפעילות העצבית מוליכת הכאב . הד קמנעשה במספר דרכים, שיבוש הזרם החשמלי בעצבים מוליכי כאב, סגידת ״שער״ פיזיולוגי בעמוד שידרה . גודם להפרשת חומרים החוסמיםמהולכת כאב ועוד . המערכת אינה משבשת את המערכות הנורמליות של הגוף. האלקטרודות ברב הדול מאד של המחקרים לא נידחים מהגוף מאחר ועשויים מחומרים אינרטים שלא גורמים לתגובת שחיה בגוף. יתרונו המרכזי של האלקטרודות הוא שלא מדובר בתרופה. הטיפול יעיל בעיקר לבעיות בהן יש פגיעות בעצבים.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור

רציתי לדעת בתרופת targin יש מינון של 10 ושל 20

יש לי תור לרופא בעוד שבועיים , רציתי לדעת אם ניתן לעלות במינון של targin

מעבר ל- 20 . כי התרופה מונעת ממני את העצירות שעשו לי המון תרופות אחרות,
בעקבות הכאב הכרוני שאני סובלת שנים.

עד שאני יגיעה לרופא ,מאוד חשוב לי לדעת אם זה ניתן, כי אני רוצה להישאר באותה התרופה.
רק ש- המינון של 20 לא מספיק לכאב.

תודה רבה

שלום שני,
לכאב כרוני המינונים מגיעים ל 40 ואפשר גם לשלב בהתאם למעקב רופא המטפל
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אחי ילד בן 15 ויש לו בעיה של סיבוב בעמוד השידרה לצד שמאל…ההינו אצל כמה מומחים יש שאמרו שצריך לשים חגורה מיוחדת שהיא שומרת שאחוזי הסיבוב לא יגדלו ואין אפשרות של שיפור ומנגד יש שאמרו שבעזרת פיזוטרפיה אפשר לשפר…
אילו רופאים מומחים כדי לפנות אליהם בנושא הזה?…(לבדיקה וחוות דעת ואיזה מתמחים גם בפיזוטרפיה מתאימה?)

שלום בעיה בגב,
בעיות מסוג זה מטופלות ע״י אורטופדים המתמחים בעמוד שידרה בילדים. על כן פנה לפורום כזה
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור
רציתי לדעת כמה זה מינון של 5cc אוקסידון בסירופ

שרוצים להמיר אותו לכדור אוקסקונטין
תודה

שלום עובדיה,
לגבי מינונים ו/או שאלות ספציפיות למשככי כאב או תרופות אחרות אני ממליץ לפנות לרופא המטפל או לרופא במרפאת כאב. צריך להתאים את הטיפול למצבך

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
השאלה עם יש שייכות או סיכויי שתרופת ליריקה, בעקבות אולי בעיה עצבית בגב התחתון
כתוצאה משבר תפתור את הבעיה של כאבים קשים בגב התחתון.
תודה דוקטור

שלום חיים,
ליריקה רכן יכולה לעזור בכא ממקור שבר בגב במידה והשבר גורם ללחץ עצבי וכאב מוקרן עצבי. במידה והכאב רק בגב עצמו מסביב לשבר הסיכוי שתעזור קטנה יותר.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב ותודה על התשובה הקודמת

אמא שלי בעקבות כאבים קשים ,מקבלת אוקסיקוד 5 cc בסירופ.
כול מנה של 5 cc משכך את הכאבים שלה כ-5 שעות לערך .
היא לוקחת 5 פעמים את המינון 5 cc ,
וזה מחסה לה יממה אחת בילי כאבים.
למעשה ביממה אחת היא לוקחת 50 cc

שאלה: מבחינתך האם זה טיפול תרופתי נכון והולם ?
או למעשה אוקסיקוד יכול לבוא רק כטיפול משלים לכדורים
שמטפלים עד 12 שעות מה דעתך.

חשוב חשוב לי מאוד דעתך ברמת העיקרון אם זאת גם דרך טיפולית מקובלת.
תודה

שלום
לצערי זה לא נכון לנהל טיפול תרופתי ובטח לא בתרופות נרקוטיות לא באופן ישיר. אתה צריך להמשיך את הטיפול דרך הרופא המטפל שמכיר את המחלה ואת המטופל.

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
זה למעלה מ-3 חודשים אני סובל מתופעות שעד כה לא מצאתי מישהו עם תשובה חד משמעית:
בן 38, ספורטאי (טריאתלון). במהלך חודש פברואר התחלתי להרגיש שריפה בכפות הרגליים. הנחתי כי מדובר במאמץ יתר ופשוט נחתי. מדי פעם המשכתי לשחות. בהמשך, לאחר שהשריפה לא עברה, החלה להופיע חולשה בשוקיים וכאב עמום בגב. מדי פעם תחושות נימול בידים. עד כאן הכל סימטרי. בבדיקות MRI נמצאו 3 בלטי דיסק - בצוואר C5-6 ובמותן D12-L1 L2-3.אורטופד מומחה לעמוד שדרה שלל את הקשר בין התופעות לממצאים (לטענתו די בנאלי). בחודש האחרון התופעה הפכה לא-סימטרית עם נימול ברגל ימין ויד ימין ומדי פעם כאבים בגב (צד ימין). סתם כבדרך אגב מצאתי נקודה מסויימת באיזור הגב האמצעי מצד ימין, שאם אני לוחץ בה יש כאב בלתי נסבל. נוירולוג שני אשר ראה אותי טען כי אני סובל מנוירופתיה של העצבים הקטנים. בקיצור, אין לי קצה חוט… אשמח לכיוון. בדיקות דם תקינות למעט CRP גבוה (ש"ד תקינה).
המתוסבל

שלום
המקרה מורכב מדי לתשובות חד משמעותיות . האיבחון צריך להמשיך על ידי בדיקת EMG ו QST לבירור הפגיעה העיצבית. הדבר יכול לתת תשובה בנוסף כדי לשלול את המקור הצווארי. יש מקום לבירור נוירולוגי רחב יותר עם סיבות לפגיעה עצבית.
ו
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
אני בת 24 סובלת כבר יומיים מכאבים נורא חזקים ביד ימין הם מתחילים מהשריר שמתחת לכתף ומקרין עד לאצבעות ביד. מרגישה את הכאב במיוחד במפרק כף היד. כואב להזיז את היד מאוד לא יכלתי לישון מרוב הכאב ושמתי משחה להקל על השרירים ועדיין לא עזר.
לי יש מום לב מולד ובעיות של קרישת דם עברתי 2 אירועי מוחי.
אני מטופלת בקומדין.
השאלה שלי אם יש קשר בין האירועים לכאבים או שייתכן וזה כאב שריר שמשפיע לכל אורך היד?
זכור לי מקרה דומה לפני כמה שנים שקרה לי כך אך לא כאב כה חזק כמו עכשיו שעבר לבד.

שלום יעל,
עקב מורכבות מצבך הגופני הופעות כאב עז מסוג זה מחיבת בירור מעמיק יותר מתשובה בפורום כאב. כאב מסוג זה יכול להגיע מבעיה צווארית או בעיה שרירית. אך חשוב יותר לשלול אירוע של קריש דם או דמם שגורם לבעי . הדבר הזה צריך להתבצע מול רופא מטפל.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום. לפני 3 שבועות חטפתי פציאליס LTשהתחיל בחום בחצי הגולגולת ומלווה בשלפוחיות כהות/שחורות באוזן. טופלתי בפרדניזול כ-10 ימים + אקופונקטורה. השלפוחיות מתייבשות. קיים כאב מאחורי האפרכסת. איך אדע האם זו שלבקת חוגרת ?

שלום רועי,
פאציליס לא מלווה בדרך כלל בנגעים עוריים ולכן יכול להיות כי האבחנה הראשונית הייתה שגויה וכי הפאציאליס ניגרם ע״י שלבקת חוגרת וכרגע אנו רואים את השארית של הכאב. יש להמשיך ולעקוב כרגע כנראה שאין טעם לטפל בתרופות אנטי וורליות מאחר והפצעים מחלימים. ומאחר וחלפו למעלה משלשה שבועות. יש להמשיך ולעקוב אחרי הכאב ובמידה ולא חולף לפנות לרופא כאב.

בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור

אני מקבל מרופא משפחה ,מספר רב של שנים בתדירות גבוהה מאוד,כדורים נגד דלקות לכאבים,
בגלל בעיות בגב ,וברכיים, עם עזרה חלקית.

אני מניח שהסיכוי לא גדול שתרופות נגד דלקות,יעשו

דימום ממערכת העיכול. עלית לחץ דם , פגיעה בתפקודי ראות נזק לכליות. ותרופות קוקסיבים סלקוק וארקוקוסיה שיש סיכון מוגבר במידת מה ללקות באוטם שריר הלב.

בנוסף עברתי כול מני טיפולים נוספים כמו
גלי רדיו.כך שהרופא ממשיך לתת לי תרופות נגד דלקות.
מה דעתך המקצועית דוקטור ?
תודה מראש

שלום דוקטור

אני לוקח תרופה בשם טרגין 20 מ"ג, לצערי הוא עוזר חלקית לכאב.
לכן הרופאה העלה לי מינון ל-40 מ"ג טרגין כדי שיעזור לכאב.

לעומת זה בתרופת אוקסיקונטין 20 מ"ג מספיק כדי לשכך את הכאב.

אני לוקח טרגין מכוון שהוא מונע עצירות
וזה קריטי בתור חולה כרוני.

האם גם אתה דוקטור ניתקלתה בחולים ש- טרגין
הייה יותר חלש מאוקסיקונטין באותו המינון.

ואם ההחלטה לקחת 40 מג טרגין זאת החלטה שלא תזיק לבריאות.

please reply Thank you

שלום reply please,

הטרגין לא אמור להיות חלש יותר מהאוקסיקונטין לפי מחקרים שהשוו ביניהם.
למרות זאת תיאורטית יכולה להיות ירידה בהשפעה.
כמות של טרגין של 40 מ"ג ליום היא סבירה.
אנא פנה עם חששותיך לרופא המטפל שרם לך את התרופה.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אני לא יודעת אם אני במקום המתאים אבל אני אשמח אם תנסו לעזור לי.
לפני כחצי שנה התחיל לכאוב לי באיזור הצוואר הקדמי והאוזניים (באותו זמן הייתי רחוקה מלהבין שמדובר בצוואר). הלכתי לרופאת אף אוזן גרון והיא טענה שיש לי חומציות יתר בקיבה ונתנה לי כדורים. התחלתי לטפל בזה בצורה טבעית ואחרי חודשיים שהבנתי שזה לא זה וחזרתי אליה והיא אבחנה שיש לי דלקת בTMG (בלסת). הופנתי לפיזיותרפיה, והפיזיותרפיסטית אבחנה שמקור הבעיה הוא בצוואר.עם הזמן הכאב גם עבר לצוואר האחורי וכשאני יושבת לזמנים ממושכים הוא עולה לאיזור האחורי של הראש. הייתי בסדרת טיפולי פיזיותרפיה ועשיתי תרגילים לחיזוק חגורת כתפיים כל יום למשך כחודש וחצי עד שהבנתי שלא רק שזה לא עוזר, זה רק מכאיב עוד יותר. ביקשתי מאורתופד הפניה לסיטי ובדיקה לא היה שום ממצא פתולוגי. ניסיתי דיקור סיני, ניסיתי שיטת מסאז בשם טריגר פוינט ושום דבר לא עזר. הלכתי לנוירולוג והוא רשם לי כדור בשם ליריקה למשך שלושה חודשים וגם משהו כמו וולטרן למשך שלושה שבועות והפנה אותי לעשות בדיקת מיפוי עצמות. בנתיים ניסיתי בטרן והם לא עזרו לי, ועכשיו אני על מוסקול וקספו שאולי הם עוזרים קצת אבל לא יותר מדי. אני כרגע ממתינה לתוצאת של בדיקת המיפוי עצמות ולאישור לתור למרפאת כאב, והלכתי למומחה ברפואה סינית שהפנה אותי לאוסטאופאת. אני לא כל כך יודעת לאיזה איש מקצוע לפנות, איזה בדיקות לעשות ובסך הכל ממש אבודה בתוך כל זה. אני הידרותרפיסטית שעובדת עם נכים, ככה שיוצא לי להרים מטופלים די הרבה. עד עכשיו בהמלצת הנוירולוג הייתי בשבועיים חופש. כרגע המצב לא שונה מלפני שבועיים ואני מתלבטת אם לעזוב את העבודה כי אני מחויבת אליהם עד אוגוסט. אני ממש אשמח לעצות…..
תודה מראש 

שלום הדר,
שלום הדר
אני חושב שעשית בירור רחב מספיק וכי ראית כמעט את כל הרופאים המקצועיים שנוגעים לבעייתך. לדעתי את צריכה להגיע לרופא כאב עם מיפוי העצמות. סביר להניח כי הבעיה היא במפרקים הפאצטלים של עמוד השידרה הצווארי העליון. המיפוי אולי יתן תשובה לבעיה. הטיפול הוא נטילת תרופות ממשפחת הוולטרן ואולי הזרקות למפרקיםהנ"ל.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום לך דר איתי…..
אני מטופלת אצל ד"ר חייקין בשל קרעים קשים של הסוגרים,לאחר לידה קשה.
עברתי ניתוח לתיקון בסוגר שלא צלח יפה.
הומלץ לי לעשות ניתוח אוSNS או ABS הבנתי שאת ניתוח הקוצב עושים אצלכם במרפאת כאב…
מה תוכל לומר לי,עוד על הקוצב…
בעיקר להרגיע אותי..והאם ניתנים משככיי כאבים לאחריי[בניתוח הראשון סבלתי מאוד]ואני חוששת שאסבול שוב.

תודה רבה

שלום רינתיתי,
השלב הראשון הוא החדרה זמנית של קוצבים דרך מחטים ללא כל חתך ולכן חלק זה כמעט ואינו כואב. משתחררים הביתה כשעה לאחר ההשתלה. החלק השני כולל ניתוח קטן הכולל שתי חתכים בעור מעל חלק עליון של ישבן באורך של כארבעה ס״מ. החתכים אינם עמוקים. בנוסף יש חתך שלישי של כיס בגול של כשש על שש ס״מ שניבנה בצד הישבן כדי להכיל את הקוצב. סה״ך הניתוח אינו כואב במיוחד ונעשה תחת הרדמה מקומית. גם ממנו משתחררים עוד באותו היום. כמובן שניתנות תרופות לשיכוך כאב.
חשוב לציין כי את ההמלצה לביצוע הניתוח ועל יעילותו לגבי הסוגרים את צריכה לקבל מאורולוג או פרוקטולוג, מאחר וטכנית אנו מבצעים את ההשתלה אבל האינדיקציה כאן מלבד הכאב היא ממקצוע אחר.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב ד"ר,
בן 30 סובל כבר 10 שנים מכאבים מפושטים מסביב לפרקים, הגידים והשרירים. בנוסף חולשה, עייפות ובעיות ריכוז.
אובחנתי כבר לפני 8 שנים כסובל מפיברומיאלגיה.
לפני שנתיים וחצי עברתי תאונת דרכים מסוג וויפלש- מאז החמרה בכאבי הפרקים וכאבים עמומים וחזקים בגב העליון.
נסיון טיפולי בנוגדי דלקת למינהן, אלטרול, ssri, טרמדקס לא עזר.
מאז התאונה- טרמדקס 60- לא עזר.
בשנה האחרונה ליריקה, הגעתי ל-225 מ"ג- לצערי שיפור קטן בפרקים, אבל לא מעבר לזה.
ד"ר, מה יכולים להציע לי במרפאת כאב לפרקים ולגב?
ניסיתי גם עשרות טיפולים משלימים, נהייתי כבר אובד עצות… הכאבים חזקים ולא נותנים מנוח
אודה לכל הכוונה!
תודה רבה.

טרמדקס 60= התכוונתי לסימבלטה.

שלום לרופאים הנכבדים~
בת 24, מאובחנת כסובלת מבפירומיאלגיה קשה בנוסף לבלט דיסק מרכזי L5S1 עם לחץ על השק הדוראלי והקרנות לכל צד ימין עם התקפי כאב מתפרץ(כפעמיים עד 3 פעמים ביום, מלחיץ מאוד יש לציין, אני כבר ממש מפחדת מהרגעים האלו)
מטופלת קבוע באוקסיקונטין 10מ"גX3פעמים ביום+ עד 5CC סירופ אוקסיקוד לכאב המתפרץ או החמור במיוחד במידת הצורך, כשישנה הקלה בימים מסויימים, ובאחרים פחות.
(במקביל לדיקור, הידרוטרפיה וטיפול פסיכולוגי)
ולשאלותיי, ברשותכם:
*נאמר לי לקחת עד 5CC של סירופ אוקסיקוד כשהכאב שלי מתגבר מעבר לכאב הקבוע והמוכר/בשעת כאב מתפרץ אקוטי היסטרי, וכך אני עושה, לרוב בין 2-3CC בלבד.
מה המקבילה של הכמות בהשוואה לכדורים, כמה CC=מילגרם?

*האם עליה במינון האוקסיקונטין נניח לכדור של 20 בבוקר וכדור של 20 בערב לא יהיה עדיף על 3 כדורים של 10+הסירופ כתוסף משלים ומהיר?- ההנחה שלי היא שאם אפשר לשמור על מינון מתאים(כשתרופה לא "נעלמת" מהגוף שלי מהר ומשאירה אותי חשופה) אז לא יהיו כאבים מתפרצים או תכיפותם תפחת לפחות.
-התקפי הכאב או התחושה הטורדנית והחורכת קורים אך ורק לקראת סוף ההשפעה של המנה שנלקחה,כשעה טרם לקיחה של מנה מחודשת, על כן תהיתי.

כמו כן, למי מתאים השימוש במדבקות פנטיל, ומה ההבדלים ההשפעתיים בין השימוש במדבקה לבליעת כדורים- האם אני זכאית לבקש מרופא הכאב שלי להמיר את הטיפול שלי במדבקות?
יש לציין שאני מתפקדת יחסית סביר ב"שעות השיא" של הכדורים, ואין לי תופעות לוואי מיוחדות המפריעות לי בלקיחה, אפילו עצירות אין, לא כל שכן נמנום או בחילה.
כיצד משפיעות המדבקות? האם הדיווחים לגביהן טובים בחולים שאינם חולים אונקולוגיים?

לתשובותיכם אודה,
שבוע קל וטוב לכולנו,
אליס.

לביתי נשברה הירך, היא עברה ניתוח קשה הונסה לה פלאטה עם ברגים. היו לה פגיעות נוספות. היא מקבלת מזה שבועיים ליריקה.

האם ליריקה יכולה לעכב את איחוי השבר?
האם יש לה השפעה כלשהי על השבר בהיותה מעכבת של מעבר סידן?

שלום שמעון,

לא ידועה כל השפעה של ליריקה על איחוי שברים. ההשפעה של ליריקה היא על תעלות סידן שבתוך התאים ולא על משק הסידן.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
לפני כחצי שנה נפגעתי בתאונת אופנוע מאז חיי רווים כאבים אובחני כחולה ב crps לצערי משככי כאבים לא עזרו לי בכלל (פרקוסט אוקסיקונטין קלונקס נופן אלטרול ועוד כמה) כיום אני מטופל במתדון במינון של 50cc ליום,
אומנם המתדון עוזר לי בצורה מסוימת בכאבים אך הוא גורם לי להקאות מידי יום, כמו כן גם לסחרחורות ובחילות ובעיקר זיעה, מאז שהגענו למינון הנוכחי אני תמיד שטוף זיעה ללא קשר למזג האוויר.
הרופא שמטפל בי אומר ש"אין לו רעיון אחר" מלבד המתדון שקשה לי מאוד להסתגל אליו.
מה עוד אפשר לעשות ולמי אפשר לפנות???

תודה לכל העונים, תיהיו בריאים

שלום ישראל,
הCRPS היא מחלה קשה לטיפול. בשלב שלך אתה צריף יעוץ של רופא כאב, ואופציה של SPINAL CORD STIMULATOR פרטים על הפעולה באתר http://WWW.PAIN.CO.IL
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
רציתי לדעת אם תופעות של ביוץ הם כמו של מחזור?
אני שבועיים אחרי מחזור ונורא כואב לי החזה, הגב התחתון ואני מרגישה מאוד רגישה בכל מה שקשור לעצבים או לבכי. ובשבוע שעבר (שבוע אחרי מחזור) היו לי דקירות נורא כואבות באזור הבטן התחתונה מה שעבר עם לקיחת אדויל.
אני מעוניינת לדעת האם אני חווה כעת כאבים וסימנים של ביוץ או האם כדי לי ללכת לבדוק זאת?
יש לציין שהמחזור שלי מאוד לא סדיר.
תודה מראש.

שלום רב כתבתי שוב פעם כי הוספתי נתון נוסף

האם שבר באגן כתוצאה מתאונה שגורם סבל נוראי שאין לתאר שנים רבות,
ושבבדיקות של צילום אגן ובגב תקין, מקור של לחץ על עצב או דלקת בעצב –אין–

זה ניקרא שיש לי כאב ((((((נירופטי )))))
ואם תאורטית או מעשית תרופת ליריקה יכולה לעזור

שלום רב
לאור השאלות הרבות והמורכבות אני ממליץ לגשת לקבלת יעוץ מסודר לרופא במרפאת כאב

בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום לרופאים הנכבדים~
בת 24, מאובחנת כסובלת מבפירומיאלגיה קשה בנוסף לבלט דיסק מרכזי L5S1 עם לחץ על השק הדוראלי והקרנות לכל צד ימין עם התקפי כאב מתפרץ(כפעמיים עד 3 פעמים ביום, מלחיץ מאוד יש לציין, אני כבר ממש מפחדת מהרגעים האלו)
מטופלת קבוע באוקסיקונטין 10מ"גX3פעמים ביום+ עד 5CC סירופ אוקסיקוד לכאב המתפרץ או החמור במיוחד במידת הצורך, כשישנה הקלה בימים מסויימים, ובאחרים פחות.
(במקביל לדיקור, הידרוטרפיה וטיפול פסיכולוגי)
ולשאלותיי, ברשותכם:
*נאמר לי לקחת עד 5CC של סירופ אוקסיקוד כשהכאב שלי מתגבר מעבר לכאב הקבוע והמוכר/בשעת כאב מתפרץ אקוטי היסטרי, וכך אני עושה, לרוב בין 2-3CC בלבד.
מה המקבילה של הכמות בהשוואה לכדורים, כמה CC=מילגרם?
*האם עליה במינון האוקסיקונטין נניח לכדור של 20 בבוקר וכדור של 20 בערב לא יהיה עדיף על 3 כדורים של 10+הסירופ כתוסף משלים ומהיר?- ההנחה שלי היא שאם אפשר לשמור על מינון מתאים(כשתרופה לא "נעלמת" מהגוף שלי מהר ומשאירה אותי חשופה) אז לא יהיו כאבים מתפרצים או תכיפותם תפחת לפחות.
-התקפי הכאב או התחושה הטורדנית והחורכת קורים אך ורק לקראת סוף ההשפעה של המנה שנלקחה,כשעה טרם לקיחה של מנה מחודשת, על כן תהיתי.
כמו כן, למי מתאים השימוש במדבקות פנטיל, ומה ההבדלים ההשפעתיים בין השימוש במדבקה לבליעת כדורים- האם אני זכאית לבקש מרופא הכאב שלי להמיר את הטיפול שלי במדבקות?
יש לציין שאני מתפקדת יחסית סביר ב"שעות השיא" של הכדורים, ואין לי תופעות לוואי מיוחדות המפריעות לי בלקיחה, אפילו עצירות אין, לא כל שכן נמנום או בחילה.
כיצד משפיעות המדבקות? האם הדיווחים לגביהן טובים בחולים שאינם חולים אונקולוגיים?
לתשובותיכם אודה,
שבוע קל וטוב לכולנו,
אליס.

שלום Alice,
שאלות רבות. כל מ"ל של אוקסיקוד שווה ל5 מ"ג של אוקסיקונטין אלא שהשפעתו מהירה יותר. יש הגיון במתן קבוע של תרופות סביב השעון במידה והכאב קבוע בעוצמתו גם כן . יש לזכור כי ככל שעולים במינון עולה ההתרגלות לתרופה וכן ההתמכרות הגופנית אליה. יש לכן לשקול את המתן הקבוע סביב לשעון בין הכאב להתרגלות . לגבי מדבקות פנטניל, הן יעילות כמו הכדורים אם כי פחות גמישות במינון, ולכן טובות למטופלים הצורכים אותן סביב לשעון. כמו כן גורמות פחות תופעות לוואי של עצירות.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אם יש ישועה לחולת נוירופטיה הקפית שכואבת כאבי תופת ברגליה תרופות לא עוזרות הרבה

שלום מרים
הטיפול בנוירופטיה הקפית שכואבת הוא בראש ובראשונה תרופתי. שילוב של תרופות עם השפעה לכאב נוירופטי. ניתן לשלב משככי כאב מקבוצות אחרות וטיפולי בלידוקאין דרך הוריד.
ניתן לשקול טיפולים נוספים כמו גירוי חוט השדרה.
פרטים נוספים באתר http://WWW.PAIN.CO.IL
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

הסיפור שלי קצת ארוך לכן אנסה לכתוב את תמציתו. לפני שמונה שנים התחילו לי כל מיני תופעות מוזרות בגוף שכללו: שלשלולים, כאבים בשוקיים ובקרסוליים ברמה שכבר לא יכולתי ללכת, סימנים אדומים על הגוף ועוד…בבדיקות דם ראו שיש דלקת אך לא הצליחו עד היום לאבחן את מקור הבעיה. לתת כותרת למחלה. טופלתי באופן אישי אצל פרופ' סידי מתה"ש ופרופ' כספי דן מאיכילוב. עברתי לבקשתם את כל הבדיקות האפשריות. כולל אשפוז לצורך בדיקות.(דרך אגב שללו פיברומיאלגיה) עד עצם היום הזה לא אובחנה מחלתי. אני מקבלת כבר שמונה שנים פרדניזון. נעה בין מינון של 20 מ"ג ל 5 מ"ג (כל פעם עולה ויורדת לפי המצב). היום הסבל העיקרי שלי הוא כאבים חזקים בשוקיים שמרגישים כמו התכווצות שרירים.(אינני עושה שום פעילות פיזית/ספורטיבית), כאבים בקרסוליים ועכשיו גם התחילו כאבים בעקב. אני לוקחת כמויות אדירות של משככי כאבים כולל ארקוקסיה ואני מרגישה שאני מרעילה את גופי בכימקלים ושלא נדבר על הקורטיזון שמזיק לאורך תקופה ארוכה. רציתי לדעת האם יש טעם לפגישה אתכם ואם לא, למי עוד הייתם ממליצים שאלך.
נ.ב. גם מצבי הנפשי התערער מאד כתוצאה מחוסר הוודאות הזה ואני נוטלת כדורים נגד דיכאון.הכל מאד מתומצת כאן. מן הסתם יש לי קלסר עם כל הבדיקות שעברתי, מכתבים מרופאים ועוד
בברכה, מ.מ

שלום מ,
לאחר כל כך הרבה זמן וכל כך הרבה בירורים ויעוצים זה יהיה קשה למצוא אבחנה. לגבי הטיפול לכאב תמיד יש מקום לעזור
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני לאחר ניתוח ערמונית כ 3 חדשים בשיטה הפרניאלי יש לי כאבים עזים בכל אזור המפשעה מקבל משכחי כאבים חזקים וזה עוזר במקצת שאלתי היא היות חהכאבים הם עצביים כפי שאמרו לי רופאיי יש מצב שהכאבים יעלמו מעצמם עם הזמן בתודה מראש לכל רופה משיב

שלום שם טוב,
ההחלמה מניתוח כריטת ערמונית יכול לקחת זמן של חודשים רבים עד שיחלוף.
ניתן לטפל בתרופות לכאב עצבי.
לשם כך עליך לפנות למרפאת כאב.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום…
לפני כחודשיים עברתי עקירות כירוגיות בלסת השמאלית העליונה..
ומאז יש עם כאבים חזקים ביותר…
הייתי בפה ולסת וקבע הרופא שהרגישות והכאבים הם בעיה נירולוגית…….
הייתי אצל ניורולוג בקופה..ואמרתי לו שאני לא יכול לישון-יש לי כאבי תופת.ונתן לי טגרטול.
היה קצת טוב יותר–עד שחטפתי אלרגיה קשה ברגל -והוא שינה ל את הכדור ל-lyrica…
עכשיו אחרי השינוי הכאבים חזקים–וגם עברו מהלסת העליונה לתחתונה..הייתי אצל רופא שיניים מומחה–עשה לי צילומים לשיניים למטה ולמעלה ואמר לי בעיית עצב לא קלה ..והצביע לי על שלושת המקומות שהעצב גורם לי לכאבים חזקים…
אני מיואש מאוד..אין לי כמעט יותר כוחות להתמודד עם כאבים כה חזקים–וגם אני לא יכול לעשות השתלות -
אנא האם אתה יכול לעזור לי…
מה עליי לעשות?!
תודה לך……..

שלום דולב משה,
זה נשמע ככאב עצבי עקב פגיעה. יש מספר טיפולים לבעיה : ראה פרק באתר לגבי כאב עצבי. התרופות שקיבלתה עד היום נכונות. צריך כנראה לשנות מינונים ולהוסיף תרופות נוספות. מעבר לכך יש לשקול הזרקות לעצבים הפגועים על מנת להרגיע אותם. פנה למרפאת כאב.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בת 17
שלום,
לפני חודשיים היה לי שיעול חזק מאוד שהוביל לכאבים בצד ימין של הצלעות (שתי הצלעות מלמטה) לאחר הטיפול השיעול עבר ולאחר כחודש וחצי הכאבים בצלעות עברו לחלוטין.
לפני כמה ימים הסתובבתי בצורה כלשהי מהגב על הבטן ונתפס לי שוב אותו הצד בצלעות עם אותן הכאבים שהיו בזמן השיעול (עכשיו אין שיעול) וגיליתי שעל הצלע השנייה מלמטה יש בליטה כמו מין עיגול ומרגישים שזה חלק מהצלע בולט הבליטה בצידי הצלעות לא מקדימה,והכאב מתמקד דווקא מקדימה כ5 סמ' מהבליטה ממש מתחת לצלעות וקצת על הצלעות,הבליטה עצמה נמצאת קצת יותר בצד ואני מרגישה שהבליטה היא בליטה של העצם. מה זה יכול להיות? הרי הכאב עבר לי לחלוטין ושוב חזר פתאום? ,אני מתקשה לקום או להסתובב בשכיבה. יכול להיות שזה נקע שחזר כשעשיתי תנועה לא טובה?
חשוב לציין שעשיתי צילום רנטגן לפני חודשים כשהיה לי שיעול בחשש לדלקת ריאות והכל היה שלילי.

בת 17
שלום,
לפני חודשיים היה לי שיעול חזק מאוד שהוביל לכאבים בצד ימין של הצלעות (שתי הצלעות מלמטה) לאחר הטיפול השיעול עבר ולאחר כחודש וחצי הכאבים בצלעות עברו לחלוטין.
לפני כמה ימים הסתובבתי בצורה כלשהי מהגב על הבטן ונתפס לי שוב אותו הצד בצלעות עם אותן הכאבים שהיו בזמן השיעול (עכשיו אין שיעול) וגיליתי שעל הצלע השנייה מלמטה יש בליטה כמו מין עיגול ומרגישים שזה חלק מהצלע בולט הבליטה בצידי הצלעות לא מקדימה,והכאב מתמקד דווקא מקדימה כ5 סמ' מהבליטה ממש מתחת לצלעות וקצת על הצלעות,הבליטה עצמה נמצאת קצת יותר בצד ואני מרגישה שהבליטה היא בליטה של העצם. מה זה יכול להיות? הרי הכאב עבר לי לחלוטין ושוב חזר פתאום? ,אני מתקשה לקום או להסתובב בשכיבה. יכול להיות שזה נקע שחזר כשעשיתי תנועה לא טובה?
חשוב לציין שעשיתי צילום רנטגן לפני חודשים כשהיה לי שיעול בחשש לדלקת ריאות והכל היה שלילי.

שלום נופר,
בהחלט יכול להיות שנקטת את הצלע או שיש סדק בצלע. אין כל טיפול ספציפי לכך. מלבד המתנה לכך שהכאב יחלוף וטיפול סימפטומתי ע״י משכחי כאב קלים כגון אקמול ואדוויל. במידה והכאב לא חולף ומתגבר אז יש לראות את רופא המשפחה או רופא כאב. מעבר לכך לגבי מיקום הכאב זה בהלט יכול להיות המצב מאחר וכיוון העצבים הוא לכיוון המשך הצלע.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב דוקטור

אם ידוע לך למה מייצרים תרופת טרגין
עד מינון של 20 מ"ג, הרי ידוע לחברת התרופות
שיש מטופלים שעוברים את המינון הזה בהרבה.
תודה

שלום שלום רב,
ראשית תרופת טרגין קיימת עד מינון 40 מ"ג. שנית ניתן לשלב בין כדורים כדי להגיע למינון גדול יותר
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור
אני בן 30 סובל כבר 7 שנים מדלקת בערמונית וכל הטיפולים שעשיתי לא הועילו .
האם יש דרך להפסיק את הכאבים שמקורם בערמונית ?? זה הופך את חיי לבלתי נסבלים כל האיזור של הערמונית והישבן כואבים ושורפים עקב הדלקת שיש שם.

האם ניתו לקבל זריקות לאיזור הזה?
או טיפול שיפסיק את הכאבים האלו?

ממתין לתשובה
ותודה

חנוך

טוב אני אחרי שני ניתוחים ביד שמואל ב אמה סובל מ דקירות ו זרמים חשמל ביד בשלוש אצבעות היום מטופל ב מרפאת כאב ב תרופת אלטרולט 50 מ"ג לפני לישון זה עושה ל חולשה בכל הגוף מתעורר מסטול יבש ב פה שאלתי האם זה טבעי? ואם התרופה הזותי יכולה לעזור ……. תודה

שלום תאמר,

אכן התרופה הזאת יכולה לגרום לתופעות הללו. יש תרופות אחרות לכאב עצבי. ראה את הפרק בתוך האתר בנוגע לתרופות כאב עיצביות ושוחח עליהם עם רופא הכאב שלך.
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור,
אני בת 25 וכרגע סובלת מכאבים באחורי רגל ימין, ממוקדים לאזור שריר התאומים.
הכאב הוא התקפי המגיע למספר שניות ונעלם, אופיו הוא כשוק חשמלי, פתאומי, צורב וחזק. הכאב התחיל לפני כ-5 ימים בעוצמת כאב של 3-4 והיום העוצמה כבר עלתה ל-10, למרות הטיפול התרופתי (אתופן).
סבלתי מאותם התקפים לפני כשנתיים.
כשההתקפים אז היו לאורך כל רגל ימין (אחורי הרגל) והתחילו בעוצמה גבוהה של 10.
הלכתי לפני שנתיים לאורטופד, עברתי צילום MRI של הגב התחתון שמצא 3 בלטים ב-L4,L5,S1. לפני כשנתיים עברתי גם טיפול תרופתי של ארקוקסיה והחלפתי לאתופן בנוסף לנטילת אופטלגין.
הכאבים אז הפסיקו כעבור שבועיים בערך מנטילת התרופות.
כיום (עם נטילת אתופן) עוצמת הכאב החמירה וכן גם תכיפות ההתקפים. אינני יודעת מה לעשות.
חשבתי אולי אם קיים קשר לשפעת שהיתה לי לפני שנתיים. אולי זה התחיל כסיבוך, מפני שההתקף הראשון הגיע באמצע המחלה.
גם הפעם חליתי בשפעת וזה התחיל כמה ימים לאחר מכן.
אני סטודנטית בחו"ל וזה מאוד מקשה עלי עם הלימודים, אני רק חוששת מההתקף שיבוא.
מה היא דעתך על הבעיה שלי?
מקווה שתוכל לעזור לי.
תודה רבה,
נועה

שלום נועה,
קשה מאוד לקשר בין התקף של כאבי רגל לשפעת. לדעתי זה מקרי לחלוטין. בשלב זה מספר ימים צריך להמשיך ליטול משככי כאב. הכאב קשור כנראה לבעיות - בגב התחתון.
פרט לתרגילים לחיזוק שרירים ולמניעת הרמת משקל כבד אין ממש דרך למנוע התקפים בעתיד.
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום

מקבל נרקוטיקה, הרופא בתחילת הטיפול אמר שמבחינת הטיפול בכדורים עדיף לשלב מספר סוגי כדורי נרקוטיקה במקום תרופה אחת במינון גבוהה.

אבל הרופא שינה את דעתו והחליט לתת לי מרשם אחת של תרופה שניקראת טרגין
שאני אמור לקחת 100 מ"ג ביממה,

בגלל ששאר הכדורים גרמו לי לעצירות קשה ולהפסקת הטיפול, עצירות קשה מעבר למקובל במקרים של נרקוטיקה.

שאלה - האם דרך טיפול זה, של 100 מ"ג טרגין ביממה כ-סוג אחת של תרופה,
הוא גם דרך לגיטימית לטיפול בכאב הכולל.

ואם גם אתה ד"ר ,טיפלתה במינון כזה בתרופת טרגין ,ומה דעתך על התרופה
הזאת בייחס לשיכוך הכאב לפי ניסיונך.

תודה לך

שלום שאל,
המינון הוא גבוה אך ההחלטה אם חזק מדי יכולה להקבע רק ע"י הרופא המטפל בהתאם לתרופות שקיבלת לפניכן. אנא פנה לרופא המטפל
בברכה,

ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בת 28 לאחר 3 ניתוחי בירכיים פתוחים בהם הוחזרה הפיקה למקום, סובלת מכאבים נוראיים, כל הזמן, ללא הפוגה,גם במנוחה, מחמירים במאמץ, מתפקדת בקושי, בקושי עומדת, בקושי הולכת, בקושי נוהגת, ללא איכות חיים. האורטופד אמר שאין לו מה לעשות נגד הכאבים. במרפאת כאב קיבלה טיפול תרופתי שהשפיע קשה מאוד. מה האופציות הנוספות?

שלום
יש מקום לשקול השתלת מגרה עיצבי. לצורך כך עליך לעבור בדיקה במרפאת כאב. ניתן לחפש מידע נוסף דרך אתר המרפאה תחת SCS שזה השם של המכשיר או בגוגל.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור
אני בן 24 ,לפני שנה וחצי עברתי ניתוח סינוס פילונידלי(באופן היסודי) ,בזמן ששהיתי בכלא צבאי .פצע הניתוח נסגר רק לאחר 6-7 חודשים בעקבות טיפול לא הולם בפצע מפאת תנאי הכלא.
מאז אני סובל כאבים באיזור הניתוח ,בהתחלה כאב רק כאשר ישבתי ישיבה ממושכת,אך בהמשך הכאבים הפכו לקבועים .
עברתי זריקה TPI WITH STEROIDS באיזור הכאב ,אך ללא הועיל.קיבלתי ליריקה 150 X2 עם CELCOX 100 אשר מועיל מעט אבל מקשה עלי להתרכז בעבודה(מחשבים).
הרופא שלי במרפאת כאב אסף הרופא טוען כי אין עוד טיפול אשר יפתור את הכאב .
שאלתי היא האם יש טיפול כלשהוא אשר יכול להעלים את הכאב?

שלום רב,
כבר שבוע ימים יש לי כאבים בצד שמאל מאזור הגרון עד מתחת לחזה, יד שמאל ומרכז החזה. עשיתי בדיקת ארגומטריה, בדיקת דם לאינזים הלב, אקג והכל תקין. הרופאה במיון אמרה לי שאולי מדובר בכאבים מהקיבה. אשמח לדעת איזה בדיקות כדאי לעשות?
אודה לתשובתכם.

שלום
קשה לקבוע איזה בדיקות יש לבצע ללא בדיקה ראשונית. לא נראה לי כי המקור במערכת העיכול אם כי לא ניתן לשול זאת.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שאלתי היא בנושא כאב כרוני בעצם הזנב
לפני כ שנה התחלתי להרגיש כאב בעצם הזנב
כאשר משנים את צורת הישיבה אני רוצה לציין שבבקרים שאני קם מהשינה הכאב פחות חד
עברתי מספר בדיקות וצילום
נשלחתי לכירוג הרופא הבחין
סינוס קטן מעל עצם הזנב ללא סימני דלקת רגישות מעל עצם הזנב
במהלך השנה קבלתי מספר טיפולים
10 כדורים etodolac er 600 mg
שתי זריקות של depo medrol 40 mg 1ml amp
עד עכשיו הטיפולים לא עזרו
אני רוכב על אופני שטח כ 4 שנים בממוצע של 50ק"מ בשבוע בזמן הרכיבה זה לא מפריע
הכירוג המליץ לי לגשת למרפאת כאב
שאלתי מה זה אומר ובמה זה כרוך
תודה

שלום
יש בהחלט מקום לפנות למרפאת כאב. ניתן לפנות למרפאה בבית חולים שם הם בנויים לטפל בצורה יותר מלאה. או ניתן לפנות מרפאת כאב פרטית לצורך יעוץ. טופס 17 יכסה את מרפאות בית החולים, הבעיה היחידה היא של זמינות.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אני בת 52. סובלת שנים מכאבים בגב תחתון.
בממצאי C.T. רואים כמה בלטי דיסק שכנראה לוחצים על מערכת העצבים וגורמים לכאבים עזים, נימול בכף רגל ימין. לאחרונה אינני מסוגלת לעבוד, לישון, ללכת. מטופלת כחודשיים עם אוקסיקונטין, 30 מ"ג ביון, אח"כ מדבקות מוריפין. כמו-כן כדורים אנטי דלקתיים כקספו, אטופן, מסוליד. השיפור מזערי. האם יש פתרון שניתן לקבל במרפאת כאב?
בתודה מראש,

שלום
כן בהחלט. יש מקום להזרקות לשורשי העצב וובכך הקלה של אבי הגב. ניתן לראות פרטים נוספים באתר המרפאה תחת כאבי גב ותחת טיפולים פולשניים.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום, שמי נתנאל ואני בן 20.. יצאתי מהצבא מוקדם בגלל בעיות שאני סובל מהן, הן נפשיות והן פיזיות..
מאובחן בהפרעות שינה, דכאון, כאבי ראש מקבציים, דלקות פרקים פסוריאטיות וכל מיני שטויות אחרות.. בקיצור, אני כל הזמן סובל וחולה ולא קל לי בכלל..

בשנתיים האחרונות עישנתי קנביס רפואי (ממקורבים) וזה העלה את התיפקוד שלי חזרה ל-100% כמו כלום.. לעומת זאת, כמעט עם כל תרופה שניסיתי נפלתי על התופעות לוואי בצורה די מגעילה ואלו שלא גרמו לתחושה רעה פשוט לא נתנו שום תחושה טובה או של שיפור

נמאס לי לנסות עוד תרופות שלא עוזרות כשהתרופה שעוזרת מתחת לאף..

מה לעשות בבקשה??

נתנאל שלום
שתי המחלות אינן אינדיקציות מקובלת במשרד הבריאות. לגבי דלקת מפרקים תפנה למרפאה ראומטולוגית לקבל טיפול .
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אני זקוקה לטיפול של דיקור IMS.
תוכלו להמליץ על מרפאות ו/או רופאים שמטפלים בשיטה זו במרכז הארץ?
תודה מראש,
ד.

שלום
דר מוטי רטמנסקי ניתן למצוא פרטים באינטרנט על מרפאתו
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום, בת 39 לפני כשנה עברתי נתוח לכריתת דיסק (L5-S1) וקיבוע. לאחר הניתוח סבלתי מכאבים קשים מאד בוצע בלוק לעצב כי היה חשד למגע של אחד מברגי הקיבוע בעצב ולאחר כ3 שבועות מהניתוח עברתי ניתוח נוסף לקיצור הבורג. היום לאחר כ10 חודשים אני סובלת כאבי תופת בגב עם הקרנה לרגל ימין חיה על משככי כאבים (טרמדקס, לאחר שסימבלטה וליריקה לא עזרו והיו תופעות לוואי קשות) בחודש האחרון הכאב מחמיר. האם יתכן שכאב שנוצר מעצב פגוע יחמיר אם אין עליו לחץ נוסף?ויגרום לכאבים חזקים יותר על ציר הזמן? האם יכול להיות שצלקת הניתוח נמצאת על שורש העצב גורמת לכאבים קשים כל כך ואם כן מה אפשר לעשות בנדון? מה אני עושה הלאה?

סיגל שלום
במידה ש אין פיתרון ניתוחי לבעיית הכאב שנוצרה כדאי לבדוק את האופציה לטיפול ה SPINAL CORD STIMULATION בנוסף לטיפול תרופתי והזרקות בסטארוידים לשורש.
פרטים באתר http://WWW.PAIN.CO.IL
כל ההההשארות שלך לגבי מקור הכאב (פגיעה בעצב או צלקת) יכולות להיות נכונות
בברכה,
דר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום.
לאמא שלי, בוני צוקרמן, יש תור אליכם ביום שלישי ב-18:00 (לד"ר בריל)
1. לפני כשלושה שבועות עברה צריבת דיסק. האם יש עם זה בעיה?
2. האם יש להמנע באותו יום מלקיחת משככי כאבים אחרים שעלולים להגביל את האפשרות למתן טיפול ראשוני על ידכם כבר באותו היום?
בברכה, צבי052/6663435

שלום
לפני בדיקה לא יכול להגיד איזה טיפול אמך צריכה לקבל. לא צריך להמנע מנטילת משככי כאב.

בברכה,
דר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

דוקטור גור-אריה שלום רב,
אני שולח שאלה בקשר לבריאותה של זוגתי לחיים.
כבר שנים שהיא סובלת מכאבי ראש קשים ביותר הבאים לידיי ביטוי במגרנות קשות ומשתקות.
לפני כחודשיים לערך אף אושפזה במחלקה הנוירולוגית בבית החולים "מאיר" בכפר סבא שם שהתה כמעט שבועיים.
היא ניסתה כבר כמעט הכל- שינוי התזונה בעקבות פגישות עם דיאטנית,הורדת שעות עבודה מחשש למחלת היאפים ואין ספור משככי כאבים בעלי תופעות לוואי משבשות חיים.
קצת לפני האשפוז האחרון,רופא נתן לה מרשם ל"אלטרול" נגד כאבי הראש.הכדורים האלו עזרו במקצת אבל תופעות הלוואי הקשות הכוללות עייפות כרונית קשה המשיכו להקשות על חייה.
לאחר האשפוז כאמור ולאחר שכאבי הראש שבו לפרקים בעוצמות חזקות,הוחלט להכפיל לה את מינון התרופה.מאז,הוחמרה העייפות הכרונית למצב שכל ערב בשעה עשר היא כבר לא מסוגלת להשאיר את העיניים פקוחות,מתקשה מאוד (!!) לקום בבוקר והחשק המיני נפגע ברמה קשה.
כל אלו מקשים ופוגעים בחייה ובחיינו המשותפים והזוגיים.
במשך השבועות האחרונים,לאחר שהמצב נהיה כבר בלתי נסבל,התחלתי לשאול אותה האם תיהיה מוכנה לשמוע על שימוש במריחואנה רפואית כטיפול בכאבי הראש שלה.
היא פסלה אותי על הסף.
זוגתי מעולם לא עישנה סיגריה בחייה (גם אני לא) והיא סולדת משימוש בסמים קלים כקשים.
לאחרונה,לאחר שהכפלת המינון לא עזר ותופעות הלוואי רק החמירו,התייאשה ונכנעה.
לאחר ששלחתי לה אין ספור מאמרים של רופאים והוכחות שהשימוש בצמח יכול לעזור מאוד,התרצתה סוף סוף והסכימה לפחות להקשיב לבעל מקצוע ולשמוע את דעתו בנושא.

שאלתי אליך היא,כאמור, האם אתה חושב ששימוש במריחואנה רפואית יכול להקל ולשפר את מצב כאבי הראש שלה ולגמול אותה מהתרופות הקשות האלו שמשבשות ופוגעות מאוד
בחיי שנינו?

בברכה ותודה מראש

דרור

שלום
כאבי ראש לפחות כרגע אינם אבחנה מוכרת בישראל לצורך מתן קנביס רפואי. למרות זאת ניתן לעיתים לקבל אישור מיוחד. האישור צריך לבוא על סמך בקשה של נומרולוג המתמחה בכאבי ראש אשר יכתוב את האבחנה הברורה ואת ממגוון הניסיונות הטיפוליים שנעשו. הוא גם צריך לשכנע את דר יהודה ברוך כי האבחנה והבחירה בקנביס למורכב ראויה ומתועדת בספרות הרפואית המקובלת ולא בפירסומים אקראיים.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אובחנתי כסובלת מפיברומיאלגיה מזה 3 שנים (גיל 17) וכמו כן זה מתבטא בכאבים כרונים והפרעות חמורות בשינה ואני אשמח לדעת איזה טיפול יכול לעזור לי בהקלת הכאב? ומה הסיכוי שיאושר לי הטיפול בקנביס רפואי ?
תודה רבה , אלמוג

שלום
כרגע פיברומיאלגיה אינה אבחנה לקבלת קנביס ובהחלט לא בגיל צעיר כמו שלך.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
שמי רווה וכשאני מרים או שאני מתכוףף לכמה דק אחרי שאני קם כאב לי הגב התחתון לא יודע למה ..
וגם שאני יושן על הצד כאב לי בבטן למטה בצד לא יודע ממה איך זה פתאום ?

שלום
גם אני לא יודע. כדי לדעת עליך להיבדק ע"י רןפא כאב או אורטופד. בכל מיקרה עם הכאב מועט ובמגמת ירידה לא הייתי כרגע עושה דבר. זכור כי למעלה מ70% מכאבי הגב חולפים מעצמם לאחר שלשה חודשים.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מזה זמן יש הרדמות של צד ימין בטן תחתונה מלווה מכאבים חדים. כמו כן הרדמות של פס ברגל ימין עד הברך. בצילום ULS לא נמצאו אבנים בכליות אך נמצא שבלוטת הלימפה בגודל 48 מ"מ… עשיתי CT עמוד שדרה ללא ממצאים לבעייה זו… עזרה…

שלום
לא ניתן לתת תשובה ללא בדיקה גופנית. אך יש שאלה לגבי מקור הכאב . מאחר ובטן תחתונה מקורה העיצבוב שלה הוא עמוד שידרה של בית חזה . חוליות D9-12
ואולי שם מקור הבעיה.
בברכה,

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כאב בצלעות בצד שמאל ובשכם במשך שנתיים

שלום רב ,
לפני כשנתיים חליתי בפציאליס , נכון להיום
נשארו שאריות של סניקיזם , הדבר מאוד מציק לי ומעיק עלי ,פניתי לאין ספור מטפלים , דיקור וכדומה , וכל אחד מבטיח הבטחות ,אבל שום דבר לא השתנה, אני פונה אליכם ואולי אתם תוכלו להפנות אותי לטיפול מסויים ,או לרופא שיכוון אותי ויטפל בי באמת . אני מרגישה חסרת אונים שאין מי שיעזור לי .

אודה לתשובתכם .

בת 79 סובלת מסרטן בפות, מקבלת לשכוך כאבים, מדבקה 0.25 כל 72 שעות, מקלות אקטיק 400 כל 6 שעות, נרות אביטרן 50 לפי הצורך.
לאחר ביקור אצל ד"ר סלביו השבוע יום 1.3 הוספה של שתי תרופות, טבליות ליריקה 75 ונרות טרמיל, מדבקה הועלה מ0.25 ל 0.50.
לפתע חלו אצל אימא שינויים, בלבול, סחרחורות, קושי בדיבור, הזיות,רעידות בגוף.
האם יתכן שהשינוי חל מנרות הטרמיל ו-או כדורי הליריקה

שלום,אביב
יתכן שעלית המינון או הוספת התרופות כרמה לתופעות לוואי.
עד ש זה יעבור צריך להפסיק את התרופות החדשות ולחדש בהדרגה קודם נרות ולאחר מספר ימים ליריקה
בברכה,
דר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר אני בן 22 סול מדום נשימה בדרגה חמורה הובחנתי במעבדת השנה בתל השמור פעמיים בפעם הראשונה 50 הפסקות נשימה בלילה ופעם השניה יותר חמור נשלל רישיוני עקב זאת כל זה מתלווה בזה בכאבי ראש מאוד חזקים ויכול לצוצץ גם באמצע היום עברתי ניתוח אצל פרופסור פינקלשטיין בבית חולים אסותה הניתוח כלל הרחוות מערות האף הוצאת שקדים הורדת העינבל והרחוות מערת הפה לאחר הניתוח לפי תחושתי השתפר קצת המצב אבל אז המליצו לי קנאביס אמרו לי שזה עוזר ניסיתי ומאז אני חושב שאני יושן טוב יותר ונעלמו הכאבי ראש אני מבקש שתעזור לי ותכוון אותי בתודה מראש

בתי התלוננה במשך זמן רב בכאבי ראש עזים , לאחר אין ספור בדיקות אובחן כי יש לה שלבקת חוגרת בעורף , מה הטיפול המקובל להשכחת הכאבים ? מה פרק זמן להחלמה ?

תודה

שלום
בועז שלום
הטיפול הוא תלוי בעוצמת אופי וסוג הכאב. פרמטר נוסף הוא משך הזמן מתחילת הפריחה או כאב.
ישנם תרופות לכאב נוירופטי -של שלבקת חוגרת ומשחות. במידה שהכאב ממשיך כדאי להגיע ליעוץ והתאמת טיפול. פרטים נוספים באתר שלנו
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום עברתי ת"ד לפני 3 וחצי שנים מאז יש לי כאבי גב חזקים עברתי פיזיוטרפיות ולאחרונה הגעתי למרפאת כאב ושלחו אותי לסיטי…הכל היה תקין חוץ מ –זיזים ניווניים בחלק העליון של עמוד השדרה המותני…מה זה אומר? ואיזה טיפול יש לזה??? תודה

שלום לך ד"ר אני סובל מכאב כרוני בברך קרוב ל7 שנים בעקבות נפילה נחבלתי בפיקת הברך אציין שאני מתהלך טוב טווח התנועה מעולה עברתי שתי אורטוסקופיות שלא הועילו הרצועות והמינסקוס תקינים לחלוטין הרופאים האורטופדים פשוט התיאשו כי אין להם מה לעשות…המסקנה שלי שהבעיה היא ככול הנראה עיצבית או סחוסית חד משמעית…זה מתבטא בכך שאיכות החיים שלי ירודה התרופה טרמדקס היא היחידה שעוזרת לי אבל עם הזמן נוצרו לי בעיות בקיבה אני בחור צעיר אלה כאבי תופת כמעט יום יום בעוצמות שונות…אייך אתה יכול לעזור לי…??? אודה לך מאוד יעקב

שלום רב ד"ר לפני כ30 שנה קבלתי מכה כהולך רגל בעצם הזנב כל השנים כאבים ובמיקרים של נהיגה מרובה או בטיסות תמיד היה סיוט לפני חודש החלו כאבים מעבר לחוזק שמכיר לא מסוגל לשבת ביום יום במקביל יש יותר תחיפות במתן שתן ממש חש 2סכינים בישבן וכל האזור משגע אותי חסר סבלנות וכואב בתודה חיים

שלום חיים,
לאחר בדיקה פיזיקלית צריך להחליט על בדיקות נוספות (דימות) וטיפול תרופתי או ע"י פעולות פולשניות.
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כאב עמוק ועז באורך FEMUR ונע על צד חיצוני ופרונטלי עד גב כף הרגל - אין כאב בגב התחתון
מזה שבוע ימים מתופל ב ETOPAN 400 MG
לא יכול לעמוד על הרגלים יותר מחצי דקה
לתשובתך תודה מראש

שלום רב ד"ר לפני כחודש וחצי סגרו דלת ברזל על המרפק של בני עשינו לו צילום והכול יצא תקין לפני כשבועיים כף היד שלו התנפחה החליפה צבע וטמפרטורה(קפואה)הוא לא מסוגל להזיז אותה מפרק כף היד עד האצבעות,בבית חולים הוא אובחן כסובל מ"תיסמונת כאב אזורי".הוא בן 10.5 עם ADHD השאלה שלי היא מה עוד אפשר לעשות כדי להקל עליו את המשך הריפוי כי את האמת כול התרופות שהוא מקבל ממש לא עוזרות והפיזיוטרפיה כואבת לו יותר ויותר ואני ממש מפחדת שיהיה לו נזק עתידי,הוא בריא בדרך כלל ופעיל ספורטיבית…החיים שלו ושלי התהפכו מאז הפציעה,איך אני יכולה לעזור לו?הוא מקבל אטופן 200 וכבר שוקלים לעלות לו את המינון….בבקשה תייעץ לי מה אני יכולה לעשות….בכבוד רב אימא מודאגת.

ניסיון

שלום
אני סובל מהגב ,בין השאר, מרדיקולופטיה בת 8 חודש מתונה+ מ- S1 ,שמתבטאת בקרירות מרגיזה באזורים האופייניים לS1, בפרט ברגל שמאל.זריקת סטרואיד ראשונה 3 מ"ג תחת שיקוף, כנראה לא הועילה.
מה האפשרויות? נראה שגלי גלי רדיו גם לא אמורים להועיל..
תודה רבה ואודה במיוחד לתשובה לא כללית מידי.

שלום
לא ברור מתיאור המקרה כי גלי רדיו לא יעזרו. כמו כן יש טיפולים תרופתיים שונים שיכולים לעזור. פני ליחידת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לפני חצי שנה אובחנתי בוולונדינה מחלה עצבית שהתפרצה עקב רשלנות רופאית.
אני לוקחת אטרול במינון של 60 ואין שיפור הכאבים חוזרים,הרופאה שלי רוצה לשלוח אותי למרפאת כאב מה סוג הטיפול במקרה זה? אני סובלת מאוד ואיכות החיים נפגעת

שלום
יש בהחלט מקום לטיפול במרפאות כאב. וישנן תרופות נוספות לטיפול בפגיעה עצבית.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום וברכה,
לאמי יש כאבים עזים בברכיים עקב שחיקת סחוס קשה
האם המכשיר של B-CURE LAYZER יהיה יעיל בשביל לשכוך הכאבים שלה
אודה מאד לתשובתך המהירה
בברכה,

שלום
שווה לנסות. ממליץ להשכיר לחודש לפני החלטה על קניה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום וברכה שמי יצחק בן41 אני חולה סוכרת כבר 15 שנים או יותר מחובר למשאבת אינסוליןעקב מצבי היפו רבים סובל מדיכאון חוסר תיאבון ללא שינייםוכאבים חזקים במשך כול היום שומנים וכולסטרול וכאבים נורופטיים רגל סכרתית שותה בערך כ6 סוגי כדורים במשך היוםואינסולין אפידרה ולנטוס יש לי המון מצבי היפו שמלווים בכאב קשה ובלי קשר להיפו יש לי כאבים חזקים בכול הגוף התרופות שאני מקבל לא עוזרות לי בכללואין לי כוח גופני ונפשי להתמודד איתםהאם אתה יכול לעזור לי כי הרופאים בקופת החולים והפסיכיאטר לא עוזרים והדבר שלא ניסיתי הוא מרפאת כאב אודה לך על תשובתך יצחק

בהמשך למכתב יש לי אחוזי נכות לכל הבעיות 40 אחוז סכרת נורופטיה 10 אחוז דיכאון 20אחוז חוסר שיניים 15אחוז בתודה

שלום
המקרה מורכב מדי לתשובות מהסוג הזה. עליך להגיע לטיפול במרפאת כאב בבית חולים שם יוכלו לאבחן אותך בצורה טובה יותר ולבדוק טיפולים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום.
אני נוטלת ליריקה 150 מ"ג קרוב לחודש עקב כאבים לא מוסברים בפי הטבעת.
שמתי לב כי עליתי במשקל (כ-3 קילו) .
הפחתתי בכמות האוכל, ובמקביל התחלתי לקחת רדוקטיל כבר כ- 4 ימים.
האם העלייה במשקל תפסק לאחר שהגוף יתרגל לליריקה? או עלי לשקול לקחת תרופה דומה לליריקה ללא תופעת הלוואי של ההשמנה? האם יש אפשרות שהרדוקטיל "יגבור" על תופעת הלוואי של הליריקה? מחכה לתשובה דחופה.

בהמשך לשאלתי הקודמת רציתי לציין כי לצערי הכאבים לא עברו לגמרי אלא, נהיו יותר סבילים לכן הרופא במרפאת כאב הורה לי לעלות את המינון של הליריקה. לפני שאני באמת עולה במינון חשוב חי לדעת אם תופעת ההשמנה הנילוות לליריקה תימשך.
תודה מראש על התייחסותכם.

שלום
ליריקה יכולה לגרום לעליה במשקל. לפעמים העליה היא באגירת נוזלים ולא שומן (בצקות ברגלים), אבל יש לשאול מה עדיף להיות רזה או ללא כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום שמי איתן,
אני כבר המון שנים סובל מכאבי צוואר, כאבי פרקים בידיים ובגב התחתון בין היתר בגלל שאני כל הזמן עושה קנקים בגוף בכל מקום אפשרי
איך אפשר לטפל בזה ומה הם ההשלכות הרפואיות

תודה

ב2.ספטמבר 2009 עברתי ניתוח במעי הגס עקב גידול סרטני.malignant neoplasm of rectum.מאז יש לי לחץ תמידי בפי הטבעת והרגשה של צורך להוציא צואה בדחיפות ,תמיד בכמויות קטנות.האם יש אפשרות לטפל בבעיה או לפחות לשפר את המצב.
בכבוד רב דוד

שלום
ניתן לנסות ולטפל בתחושת הלחץ ע"י הזרקה טרנס קוקסיגיאלית. אבל מה שמשתמע מדבריך הוא יותר שיש פגם מיבני ברקטום לאחר הניתוח. ממליץ על התיעצות חוזרת עם כירורג.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אמי בת כ-67
לפני כשנה מעדה ונחבלה בגב
לאחר טיפול פיזיטרפיה הצליחה ללכת רק בעזרת מכשיר הליכה שנה מיום הנפילה בוצע צילום סי טי התברר
שהחוליות טיפסו ונוגעות אחד בשניה
המלצות הם לבצע ניתוח או לקבל זריקות שיבצעו את אותו הדבר רק בתהליך איתי
לציין שאימי לפני הנפילה לא ראתה מעולם בית חולים
היא לוקחת כדורים להשלמת התזונה כי מעולם לא טעמה כל סוג של גבינות או חלב
הודא לתשובתך מה עושים .

יהודה שלום
לפי התאור הקצר מדובר בשברים אוסטאופורוטיים של החוליות.
לא ברור לי על איזה זריקות מדובר. ישנם מספר דרכים לטיפול במקרה זה:תרופתיים , ע"י ניתוח, הזרקת צמנט לחוליה וכו. אמך צריכה בדיקה מסודר עם כל הצילומים כדח לקבוע המשך טיפול.
בברכה וחג שמח,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ליפני שנתיים עברתי תאונת דרכים וכיום יש לי פלטינה בסנטר ובאגן אני לוקח נורופן 500 כבר יותר משנתיים וזה לא עוזר יש לי בעיות בשינה בהליכה , ליפני כחודש ניפגשתי אם קרוב של חבר הוא מקבל קנאביץ רפואי והוא המליץ לי לנסות וזה עזר לי בצורה חיובית מאוד וסוף וף ישנתי טוב בלילה הזה . השאלה שלי מה עושים אלה

שלום
האתר אינו עונה על שאלות בנושא קנביס מאחר וקנביס ניתן רק במרפאות ציבוריות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לפני כחודש כתבתי לכם שאלה שעדיין לא עניתם לי עכשיו אני ממש לא יודעת איך אתם מחליטים למי לענות ולמי לא אז אני אנסה עוד הפעם ואני מקווה שהפעם כן תענו בבקשה. ד"ר לפני כחודשיים וחצי סגרו דלת ברזל על המרפק של בני עשינו לו צילום והכול יצא תקין לפני כחודש כף היד שלו התנפחה החליפה צבע וטמפרטורה(קפואה)הוא לא מסוגל להזיז אותה מפרק כף היד עד האצבעות,בבית חולים הוא אובחן כסובל מ"תיסמונת כאב אזורי".הוא בן 10.5 עם ADHD השאלה שלי היא מה עוד אפשר לעשות כדי להקל עליו את המשך הריפוי כי את האמת כול התרופות שהוא מקבל ממש לא עוזרות והפיזיוטרפיה כואבת לו יותר ויותר ואני ממש מפחדת שיהיה לו נזק עתידי,הוא בריא בדרך כלל ופעיל ספורטיבית…החיים שלו ושלי התהפכו מאז הפציעה,איך אני יכולה לעזור לו?הוא מקבל אטופן 200 וכבר שוקלים לעלות לו את המינון….בבקשה תייעץ לי מה אני יכולה לעשות….כרגע הכאב בא והולך בגלים לפעמים הוא מתעורר בלילה מכוסה בזיעה וצועק מכאבים,כול מה שהציעו לנו זה פיזיוטרפיה שאנחנו עושים כמעט פעמיים בשבוע לא כולל התרגילים שאני מבצעת איתו בבית,לדעתכם מה עוד אפשר לעשות בשביל לעזור לו להחלים יותר מהר…….. בכבוד רב אימא מודאגת.

שלום
אני מצטער שלא ענינו קודם.
יש לקחת את הילד בדחיפות (לא תוך ימים אבל בטח תוך שבוע ) רצוי לבית החולים שניידר לטיפול. יכול להיות שעיזדקק לטיפולים שאינם ניתנים בשנידר אבל רק שם יש מרפאה המתמחה בילדים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
אימי, כבת 75 עברה ניתוח להחלפת מפרקים:ברך -ימין ואגן- שמאל, לפני כ-10 שנים.
כיום, בשל שחיקת הסחוס ועוד סיבות רקע,מצבה הולך ומתדרדר פיזית והיא סובלת מכאבים נוראיים ומוגבלת בתנועה(כמעט ולא הולכת). בנוסף לכך היא חולת פרקינסון. פנינו לרופאים מומחים בתחום האורטופדיה ליעוץ בדבר ניתוח נוסף שיקל את כאביה אך, אף אחד מהמומחים לא הסכים לנתח ואף טענו כי הניתוח לא ישפר את עוצמת הכאב והגבלת התנועה . אימא סובלת נורא. האם מרפאת הכאב תעזור לה? איזה סוג טיפול ניתן לכאבים אלו? האם יחול שיפור בהגבלת תנועותיה?
מחכה לתשובתכם בהקדם.
בברכה,
אריאלה.

שלום
יש מספר טיפולים הכוללים הזרקות ממוקדות למפרקים הבעיתיים.
ישנם טיפולים תרופתיים שניתן לבדוק.
כמו כן במידה והכאב בעל אופי עצבי ניתן לבצע השתלות של אלקטרודות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אישתי עברה אירוע מוחי, וסובלת מכאבים בכל הגוף, למרות כל מיני תרופות הכאבים ממשיכים. האם המרפאה שלכם יכולה לתת מענה לבעיה? תודה. שמעון צביק

שלום
לא ניתן צלומר האם יהיה ניתן לעזור לפני שנדע את רשימת התרופות והפעולות שנוסו.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בן 25, לפני שנה אובחנה פריצת דיסק l4-l5 עם הקרנות חזקות מאוד לרגל שמאל, עברתי ניתוח שאיבת דיסק שלא הועיל, ולאחר כמה חודשים ניתוח להסרת דיסק, כעת אני חודשיים לאחר הניתוח ועדיין סובל מכאבים חזקים ברגל שמאל, הייתי במרפאת כאב ונתנו לי ליריקה והכאבים ממשיכים בצורה בלתי ניסבלת, האם יש מקום להזריקה לשורש העצב ?

שלום
יש בהחלט מקום להזרקהבמידה והטיפול התרופתי נכשל.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

תודה על התשובה, האם העובדה שכבר עברתי ניתוח ויש הצטלקות באיזור החוליות ימנעו מהחומר להגיע לאיזור הרצוי , האיזור של העצב?

שלום
כן צלקת יכולה להפריע אבל בדרך כלל תחת שיקוף ניתן להגיע אל שורש העצב הרלוונטי
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סליחה שאני מציק עם כל כך הרבה שאלות.
האם הזרקה לשורש העצב תחת שיקוף ct נעשית בכל מרפאת כאב או רק במרפאות הפרטיות?
האם ליריקה יכול לגרום לסחרחורת?

שלום
לגבי ההזרקה
הזרקות בהנחיית שיקוף מתבצעות ברוב מרפאות הכאב בבתי החולים וגם במספר בתי חולים פרטיים.
ליריקה יכולה לגרום לסחרחורת
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום, תוך כמה זמן אחרי ההזרקה של הסטרואידים לשורש העצב אמורה להתקבל תחושה של הקלה?
במידה ואין שום הקלה, מה אופציות נוספות אם עדיין ישנם כאבים מאוד חזקים ברגל כתוצאה מלחץ על העצב.?

שלום
לרב יש הקלה מידית קיצרת טווח בכא לאור השימוש בחומרי הרדמה מקומיים. לאחר מכן הסטרואידים נכנסים לפעולה לאחר 2-7 ימים. למרות שהמשך השיפור יכול לקחת גם שלשה שבועות.
כישלון ההזרקה יכול לנבוע מכמה סיבת. העצב שאליו הוזרק החומר אינו העצב הנכון (טעות באבחנה או טעות בזיהוי בזמן ההזרקה) הזרקה טכנית לא טובה. או שהבעיה קשה מדי והזרקה פשוט לא יעילה. ניתן לנסות גלי רדיו או הזרקה אפידורלית במקום.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני סובלת מכאבי ברכיים כ-10 חודשים , בתקופה האחרונה נראה כי המצב מחמיר ולאחר הליכה של כ 10 דקות הברך השמאלית בעיקר ננעלת ואני נדרשתכ מעט לגרור רגל על מנת להמשיך ללכת , הכאבים חזקים והתפקוד היום יומי נפגע . פניתי לרופא אורטופד מומחה בנושא ברכיים והוא שלח אותי לבצע צילום רנטגן ומיפוי עצמות ספייק , הבדיקות יצאו תקינות ושאין בעיה בברכים . הוא המליץ לפנות לאורטופד מומחה לעמוד שידרה או מרפאת כאב . שאלתי , מה נדרש לעשות עכשיו ? מי יכול ויודע לטפל בבעיה כזו ולאפשר לי לחזור לתפקוד נורמלי ?

שלום
קשה לעשות את האבחנה ע"פ הפרטים שמסרת. בכל מיקרה נראה כי הבעיה אינה בברכיים לפחות ע"פ בדיקת האורטופד לכן ממליץ על מרפאת כאב
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום, אני בת 21 ובזמן האחרון אני נוטה להתבלבל הרבה ולא לזכור אירועים או תאריכים מסויימים..הללו מלווים בחוסר ריכוז ,חוסר סבלנות ועייפות כרונית. בנוסף לכך החלו להופיע דקירות רגעיות בצד שמאל למטה בראש. אשמח לקבל עזרה,ייעוץ או הכוונה כלשהי. תודה מראש (בלי הכאבים)..;-)

שלום, אני בת 21 ובזמן האחרוןיש לי חוסר תיאבון וירדתי במשקל, אני נוטה להתבלבל הרבה ולא לזכור אירועים או תאריכים מסויימים..הללו מלווים בחוסר ריכוז ,חוסר סבלנות ועייפות כרונית. בנוסף לכך החלו להופיע דקירות רגעיות בצד שמאל למטה בראש. אשמח לקבל עזרה,ייעוץ או הכוונה כלשהי. תודה מראש (בלי הכאבים)..;-)

שלום
לא נראה מהפרטים שהעברת כי מרכז הבעיה היא כאב. נראה כי אליך להתיעץ עם רופאת משפחה או נוירולוג.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מה הפרוצדורה לגבי מבוטחי כללית מושלם. האם יש כיסוי כספי. כמו כן עם איזה חברות בטוח רפואיות אתם עובדים.
תודה תמי

שלום
דר בריל מקבל חולי כללית דרך המרפאה 0777779222
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

תודה רבה לכם!!:) אתר נפלא

שלום, אני בת 34 וסובלת מגיל 12 מכאבי מחזור חזקים שמנטרלים אותי לימים שלמים וכן מלווים במיגרנות. ניסיתי את כל משכחי הכאבים, עברתי דיקורים, תירגלתי יוגה, הפסקתי את המחזור לשנה שלמה, (בהמלצת רופא), נכנסתי להריון, ילדתי והכאבים חזרו- ובגדול.
שאלתי: האם יש איזשהו טיפול שלא מניתי המוכר בתחום? והאם יש מקום להגיע ליעוץ במרפאתך?

אני בן 49 סובל מכאבי גב חזקים ולאחרונה גילו ע"י C.T שיש לי מפרקים שבורים בין חוליית L4-L5 ,אני צריך לעבור M.R.I בחודש 06.11 .
הכאבים מקרינים לי לתוך הבטן וגם לרגליים עד כדי כך שאני לא יכול לתפקד.
הרופאים אמרו שאני צריך לעבור ניתוח-עד
שנעבור את הבדיקה לM.R.I כדי להיוועץ לניתוח אני סובל מכאבים חזקים בבטן+הגפיים.
אני לוקח כל יומיים כדור טרמדקס 100 להקל על הכאבים,ברצוני לשאול האם בטווח של חצי שנה הכדורים הללו יכולים להשפיע על הכבד,כליות ,לב וכדומה.אם כן אצטרך לקחת כדור אחר להרגעת הכאבים והפחות משפיע על האיברים.

שלום
הכדורים בטוחים לשימוש לפרקי זמן אלו. צריך לציין כי כל תרופה מתפרקת בכאד ולאורך זמן יכולה לפגוע.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב, לפני כשבועיים עשיתי הזרקה תחת שיקוף לאחר שנתיים של כאבים בגלל פריצת דיסק בגב תחתון. הזריקה כאבה מאוד וזאת בלשון המעטה. יש לי תור נוסף לעוד חודשיים ואני חוששת מאוד בגלל הכאבים הכרוכים בזריקה. אציין כי ברגיל, יש לי סף כאב גבוה למדי. האם כדאי לעשות תחת טשטוש?

שלום
יש מקום לביצוע הזרקות תחת טישטוש ותחת שיקוף כדי להקל על הכאב בזמן בחצוע ההזרקה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,

האם כאב נוירופטי סכרתי או כאב נוירופטי בכלל יכול להתפתח מבלטי דיסק וכיצד שוללים אפשרות לכאב סוכרתי ? כמו כן, במקרה בו טיפולים תרופתיים נוגדי כאב והזרקות תחת שיקוף לא הואילו, מה הטיפול המומלץ זולת טיפול בגלי רדיו כאשר יש מספר מוקדי כאב ?

תודה מראש

שלום
נירופטיה סוכרתית לא מתפתחת בחולים ללא סוכרת. ואינה מתפתחת מישנית לפריצות דיסק. במידה ואתה חושב שיש לך נוירופטיה סוכרתית. (כאב שורף בכפות הרגלים באופן יחסית סימטרי) אתה יכול לנסות להתקשר למרכז המחקר שלנו ונשקול איבחון במסגרת מחקר חדש שאנו מבצעים בכאב עצבי ממקור סוכרתי בטלפון 035304948
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני בת 46. סובלת כבר עשרים שנה ממגרנות, סביב הביוץ והמחזור. ניסיתי המון טיפולים רגילים ואלטרנטיביים ושום דבר לא עוזר. נאמר ל שיש הצלחות בטיפול עם קאנביס רפואי, האם יש אפשרות לקבל המלצה כזו מרופא כאב? הנוירולוגית שלי טוענת שזה 'סמים' מצד אחד, מצד שני אין לה בעיה לרשום לי אלטורל וכל מיני תרופות חזקות אחרות, שמפילות אותי לגמרי. תודה.

מירה שלום
נכון לעכשיו המלצות/הפנויות לטיפול במיגרנה בקנאביס למשרד הבריאות חיבות להיות נשלחות ע"י רופא נוירולוג המתמחה במיגרנה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני סובלת מכאבי ראש והתרופה היחידה העמקלה עלי היא אקסידול. אולם למרות שאני מקפידה על נטילתה לאחר האוכל, נגרמים לי כאבי בטן חזקים ולכן הפסקתי להשתמש בה. האם התרופה רוקאסט, המכילה מרכיבים דומים, מומלצת יותר מבחינה זו וגורמת לפחות בעיות בבטן?
תודה רבקה

שלום, אני קם בבוקר עם כאבים חזקים בגב התחתון - אני מרגיש שהגב שלי מתקפל אחורה ונלחץ זק וזה מקשה עליי לנשום. כלומר אני נושם אבל אני מרגיש את הנשימות חזק מאוד בגב.
אני בן 16. בנוסף גם אחרי הליכה ארוכה יש לי כאבים חזקים מאוד בגב התחתון. בבקשה תגידו לי מזה ומה אני צריך לעשות. תודה!

באמצע הלילה הרגל "נתפסת"

כבר פעמיים (בהפרש של מספר חודשים) קרה לי מקרה די מפחיד:
באמצע הלילה התעוררתי בגלל כאב. גיליתי שהברך באחת מרגלי מקופלת על המיטה (הרגל היתה מכופפת לגובה, כאשר כף הרגל מונחת על המיטה, בתנוחת שכיבה על הגב) ואני לא יכולה להזיז את הרגל! כל תנועה הכי קלה של הברך ימינה או שמאלה, או ניסיון להזיז את הרגל, גורמים לי לכאבי תופת בברך כך שלא ניתן להזיזה. כאילו הרגל "התקבעה" במצב הנוכחי. לוקח כ-10 דקות (!) עד שהרגל משתחררת ובזמן זה אני חסרת אונים, לא יכולה לזוז, וכואבת מאוד. אין לי מושג מה זה? למה זה בא? והאם אפשר למנוע את זה??
עם מי אפשר להתייעץ בתחום זה? אודה מאוד לתשובתכם! חדווה

שלום
במידה והדבר קרה רק פעמיים לא הייתי נכנס לבירור במידה ואין כל חסר נוירולוגי אחר חדש במשך היום-יום. במידה ויש שאלה לגבי חוסר נוירולוגי, יש לפנות לרופא נוירולוג ליעוץ.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

פיברומיאלגיה, מחלת הנשיקה ו4 תאונות דרכים
הותירו את גופי כאוב כבר מזה 10 שנים. מקבלת מיליון תרופות ולא עוזר. מה עושים??
זה בלתי נסבל.

שלום
פני למרפאת כאב לצורך יעוץ
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום לד"ר סילביו בריל,
אני סטודנטית לסיעוד בהסבת אקדמאים, עתידה לסיים ולעשות מבחן רישוי באפריל 2012. אני מעונינת לעשות את הקורס של כאב המוצע באתרכם להשכלתי הכללית. האם אפשרי?
תודה
תמר

שלום
הקורס של בית הספר לכאב מיועד לאנשים ממקצועות הרפואה קרי אחיות ורופאים. ניתן להגיע לקורס לאחר שתסימי את לימודי הסיעוד.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור אני מבקש את תשובתך חשוב

בקיצור- נבדקתי אצל הרבה רופאים של כאב,
בעקבות כאבים מופשטים, כולל בגב התחתון.

והתשובה היחידה ,שהטיפול הכי מתאים לבעיה שלי, זה אופיואיד.
אחרי הרבה התרופות אני מקבל targin
שלא עושה לי עצירות, אך מכוון שיש סבילות לתרופה,הגעתי ל- 160 מ"ג ביום ,
הרופא אמור להעלות לי את המינון בתרופת targin'(כשאני יגיע למרפאה בעוד חודש)

השאלה שלי אם בתרופת targin ,ניתן להעלות את המינון עד אשר אין כאב
(וללא קשר לגודל המינון),
שילובים אחרים עם התרופה יצר בעיות של עצריות קשות מאוד.
אנה דוקטור תענה לי לפי ניסיונך על השאלה
אם אני צריך לפחד מלעלות מינון עד אשר יישכך הכאב.

שלום
המינון של טרגין 160 מ"ג ליום הוא גבוה מאד ולא הייתי נוטל יותר ללא אישור מפורש מרופא כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בימים האחרונים התחיל הגוף בחלק האחורי צוואר כתפיים גב עליון ותחתון להירדם מלווה בכאב והרגשת כבידות הרופא נתן לי אטודולק 400 נגד דלקת האים הטיפול בכדורים האלה מספיקים כדי להבריא?

שלום
הטיפול הוא בסדר גמור כל עוד שאתה לא סובל מלחץ דם גבוה או מפגיעה כליתית.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ד"ר שלום רב,
אני בת 42, סובלת ממיגרנות מזה כ- 15 שנה, מטופלת בריזלט ובכדור דפלפט כרונו כטיפול מונע 500 מ"ג בכל יום, מספר ההתקפים עם הכדור המונע הוא לערך 3-4 לחודש.
שמעתי על שיטת "ניקוי רעלים" מהם התנאים לקבלת טיפול כזה בבית חולים או דרך קופת חולים ? האם לאור מה שציינתי אני יכולה לבקש טיפול כזה המסובסד דרך קופת חולים, האם זה בכלל עשוי לעזור ? אני מרגישה שזה משבש לי לחלוטין את איכות חיי.
אודה למענה.
איריס

שלום
לא ידועה לי שיטה כזאת בתלת השומר.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
חברה שלי עברה תאונת אופנוע מאוד קשה לפני 8 שנים, היא הייתה 4 חודשים בקומה וכיום סובלת מכאבים ברגלה
הייתי שמח אם תוכלו לעזור לנו בבקשה
לב

אני סובל מ 2 בלטי דיסק L4-L5-S1
ממצאי CT מראים בלט דיסק היקפי לחץ קל על מוצא השורשים, היפרטרופיה קלה של הפצטות.

כאבים כמו דקירות חדות ומעצבות אזור גב תחתון, ללא הקרנה לרגליים, אין בעייה לשלוט על הסוגרים.

ניסיתי טיפולי פיסיוטרפיה-ללא הועיל
ניסיתי טיפולי אוסטאופטיה-כנ"ל

מה שכן עזר : כל מיני מתיחות על כדור פילאטיס + כדור XEFO מעת לעת.

ביום ה' 7.7.11 קיבלתי זריקה לחלל האפידורלי.

נכון להיום (ב' 11.7.11) אין שיפור בכאבים ויתרה מכך - הכאב גבר!
מעבר לכך לא גם לא נוח לי פתאום לבצע תרגילים על כדור הפילאטיס…

שאלותיי:
1.האם הגיוני שיתגברו הכאבים? האם לגיטימי?
2.טיפולים שלדעתכם מומלצים? (שמעתי על זריקה להמסת הדיסק ו/או שאיבת דיסק ללא ניתוח)

*כמובן שאשמח להימנע מניתוח כל עוד אפשרי

אני עובד בישיבה מהבית (מודע לבעייתיות), הכיסא נוח - הישיבה ממש כואבת, מקפיד כל 45דק' עד שעה לקום להסתובב (עד כמה שאפשר)

באופן כללי מבקש ממכם חוות דעת אובייקטיבית, זו ששומעים מעבר למה שאומרים לך בקופ"ח..

לצוות הרפואי שלום רב,
לפני כחצי שנה הייתי מעורב בתאונת אופנוע,
הייתי במצב טראומה וטופלתי בתל השומר במחלקת הטראומה בשל שברים מרובים בצלעות, ריאות שנקרעו, טחול שנכרת בניתוח ו-4 חוליות D4-7 שהתרסקו בתאונה וקובעו גם כן בניתוח.
כאביי הרבים טופלו בזמן האשפוז במחלקה (כחודש) במורפיום, ליריקה ואופטלגין.
בשבוע האחרון טופלתי אך ורק באוקסיקוד ואופטלגיןומאז החזרה הביתה אני מטפל בכאב בעזרת ליריקה 150(אשר הוכפלה לאחרונה ל-300) פעמיים ביום, ולקיחת אוקסיקוד 5 מ"ל 3 פעמים ביום, לפי התפרצות כאב.
לאחרונה הוחלף הטיפול באוקסיקוד לפנטה 25 אשר בתוך שבוע הוכפל ל-50 .
לאחר 12 יום התחלתי להרגיש לחץ מוזר מתחת לריאות, קושי בנשימה, זיעה מוגברת, בחילה וחוסר תיאבון טוטאליים, חוסר מנוחה כללית בגוף ותשישות רבה. לאחר שפוניתי בשל מצבי העגום למיון הגיעו למסקנה שמדבקות הפנטה הי חזקות מידיי וגרמו לי לעייפות מוגברת ולירידה בתפקוד.
לאחר לבטים החלטתי לנסות לקחת אוקסיקוד בכמות מעטה יותר ובתוך כמה דקות מצבי החל להשתפר.
אינני יכול שלא לשים לב לאחר כמה ימים כאלה שהתמכרתי לאוקסיקוד ותפקודי היום-יומי(כולל הורדת הכאב בגב) תלויים בנטילת התרופה(*בנוסף לליריקה 300, *הטיפול בפנטה הופסק).
אני אינני מעוניין ליהיות תלוי כך בנרקוטיקה, ומעבר לכך אני מפחד נורא לעבור שוב תהליך גמילה שכזה אשר הזכיר לי מייד "קריז" הידוע לשמצה ובאמת שהפחיד אותי מאוד ופגע בי. אשמח לעצה כיצד נגמלים מתרופה זו שכן רופאת המשפחה שלי לא מספיק מבינה בנושא ותור למרפאת כאב של קופת החולים שלי, נמצא במועד מרוחק מאוד, וממרפאת הכאב של "תל השומר" אינני מקבל טיפול ראוי בשל העיצומים והשביתות.
על עזרתכם הרבה אודה,
גל גלבוע.

עברתי לפני שבועיים ניתוח שאיבת דיסק.

מה ההשלכות של ניתוח זה בעתיד כי שמעתי מחבר ועוד כמה שנים הנוזל מתייבש וצריך ללכת למרפאת כאב כדי לנפח משהו.יודע לך משהו כזה

שלום
לא ידוע לנו על תהליך התיבשות בעקבות "שאיבת דיסק".
רצוי לשאל את כל ההשלכות על פעולה/ניתוח את המנתח לפני ביצוע.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מזה שנתייוחצי סובלת מהולם ,דופק חזק סוג של כאב אחרי עקירת שן 44 לסת תחתונה. טופלתי בכל תרופות אפשריות אצל נוירולוגית כולל טגרטול טרגין .בוצעו צילומים אנגיו.ללא שיפור כלל . מה עוד ניתן לעשות ? תודה ובברכה מיכל

שלום רב,
אני סובלת מכאבים כרוניים חזקים בצוואר ובמידה פחותה מעט גם בגב התחתון (בלטי דיסק ושינויים ניוונים וגם קיפוזיס בצוואר). לוקחת אתופן בכמויות גדולות ולא תמיד זה עוזר, וכמובן לא בריא. האם טיפול במכשיר לייזר רך יכול לעזור ולהעלים או לפחות להפחית במידה רבה את הכאב? האם במרכז לרפואת כאב אתם משתמשים במכשירים כאלה? מהי מידת האפקטיביות שלהם ולכמה זמן זה עוזר?

שלום פניתי אליכם בעבר.
בן 25 עם פריצת דיסק בחוליות l4-l5, עברתי שאיבת דיסק שלא הועילה ולאחר מכן דיסקטומי שלא הועיל לכאבים, במרפאת כאה הזריקו לי תחת שיקוף וזה לא הועיל לכאבים, שלושה חודשים אחרי הוחלט לנתח ולהוציא את הדיסק ולקבע את החוליות כמובן, כרגע אחרי ניתוח קיבוע , אין שום לחץ על העצב הוציאו את הכול, למרות זאת עדיין יש הקרנת כאב לרגל שמאל, מה עוד ניתן לעשות במצבי?

שלום,
בגלל בלטים בעמוד השדרה וכאבי גב עם הקרנה לרגל שנמשכים למעלה משלושה חודשיים ולאחר טיפולים כגון פיזיוטרפיה, כירופרקטיקה עסוי רפואי וכו' ללא הצלחה,
קבלתי שתי זריקות תחת שיקוף בחוליות L-4-5.
הזריקה הראשונה היתה לפני חודש: הוגדרה כ- Lumbar
facet joint injection
התרופות שהוזרקו הן
depomedrol 80 mg + marcain 0.25% 6ml
הרגשתי שיפור בכאבים רק לאחר כ-4 ימים ולאחר כשבועיים הכאבים חזרו לאותה עוצמה שהיתה לפני כן.
הזריקה השניה היתה לפני יומיים והוגדרה כ-
selective nerve root block עם חומר ניגוד
התרופות שהוזרקו הןcelectone 6mg + marcain0.25% 2ml
בעת ההזרקה הרגשתי למשך שניה כאב חד שנמשך לאורך העצב ממרכז הישבן ועד מאחורי הברך.
לאחר כשעתיים היתה הטבה משמעותית בעוצמת הכאב ולאחר שעתיים נוספות ועד סוף היום הכאב נעלם כמעט לגמרי פרט למצבים שבהם שיניתי תנוחה מישיבה לעמידה, וגם אז הכאב היה מזערי.
למחרת הכאב היה בעוצמה נמוכה ונסבלת (בדרגה 3 מתוך 10)והתגבר בעת עמידה והליכה, ללא צורך במשכך כאבים.
הרופא הורה לי להמשיך מעקב במהלך השבועיים הבאים.

א. מה ההבדל בין שתי הזריקות?
ב. האם הכאב שחשתי בעת ההזרקה של הזריקה השניה מעיד על משהו?
ג. מה אפשר להסיק מהעובדה שהכאב כמעט נעלם ביום הראשון ושוב חזר ביום השני אך בעוצמה נסבלת שלא מצריכה משכך כאבים ?
תודה

בהמשך לשאלתי ניסתי להרשם לסבוטקס אבל 800 שח בשבילי זה הרבה שיחה 500 וטיפול 300 אתם יכולים להפנות אותילמקום זול יותר הודה לכם על עזרה

שלום רב
מזה 3 שנים אני סובל מהתקפים בערך פעם בשבוע. ההתקפים בעיקר באיזור של הכתף ומשם מקרינים למרפק וליד ימין, מה שיוצר סוג של הירדמות, חוסר תחושה וחוסר תיפקוד של היד. בCT אובחן בלט דיסק בC5-C6 עם לחץ קל על השק התקאלי .לאחר טיפולים של פיזותרפיה, הידותרפיה, תרופות חזקות נגד כאבים והרפית שרירים אין שיפור במצבי. לאחרונה עברתי בדיקה ונאמר לי שיש לי נקודות הדק במקום, ושהן הגורמות לכל התופעות.
הייתי מעוניין לשמוע את חוות דעתך בתודה מראש

אני נכת פוליו\ פגיעה קשה בגפיים התחתונות וםגיעה בכתף ימין.עד לפני 4 שנים תיפקדתי טוב.
כרגע אני במצב של נסיגה - פוסט פוליו- עם כאבים קשים בכתף ימין.הובא לידיעתי שיש זריקה חדשה שעשויה לעזור-synsics- יש סיכוי טוב שהשם משובש. איך אני מבררת האם ניתן לקבל הזריקה ף והאם היא עשויה לעזור.
תודה

איך קובעים תור יותר מוקדם אחרי שהוא נדחה כבר 3 פעמים אני סובלת מזה 3 שנים מזסרמים ביד וברגל דבר אשר מגביל אותי בהרבה דברים
מה עושים ?

רציתי לדעת האם התרופה TARGIN הניתנת לכאבים יכולה לגרום נזק למושתל כליה והאם היא גורמת לעצירות ושאלה אחרונה האם היא
ה-TARGIN יותר חזק לכאבים ממדבקת דורוג'סיק

שלום דוקטור

אני לוקחת תרופת targin ועכשיו נוסף לי תרופת ליריקה,
יש לי ארטרלגיה קשה ביותר ,אוסטופרוזיס ,ושבר ,

שני שאלות
1 כיצד פועל ליריקה לשיכוח הכאב

2 קשה למצא תרופה שניתן לשלב עם טרגין הכוונה לטווח בלתי מוגבל לחלוטין
לא נוגדי דלקת אדוויל, נורופן, אדקס , אקמול, טינלול, דקסמול
ודיפירון אופטלגין, ודלגין טרמדקס לא עזר, מכול התרופות הללו מזהירים אותי
לטווח ארוך לפגיעה לבבית , וכבדית,

איזה תרופה ניתן להוסיף כמובן ב,אישור הרופא, שלא פוגע לטווח ארוך בלב ובכבד,
וצריכה להיות חזקה ,כמובן לא אופטלגין או אקמול .

שלום מזה כמה חודשים אני סובל מכאבים בבטן תחתונה עם הקרנות לירך לאחר הרבה בדיקות וחששות לשברי מאץ ופגיעה מבפרק הירך כל הרופאים כולל דר אהוד אטר מתמחה מפרק ירך הגיעו למסקנה שמדובר בדלקת בפוביס לפני שבוע עשיתי טיפול של הוצאת דם הרדת הכדוריות הלבנות והזרקה פי אר פי אם אני זוכר נכון כל זה בליווי אולטרה סאונד הכל היה מצויין שלשום הייתי יומיים במילואים וככל הניראה הלכתי הרבה בסיס גדול כמובן שהודעתי שלא משתתף בשום דבר פיזי שחזרתי הביתה בשישי הרגשתי צביטות במפגש הירך בשני הרגלים ולאחר טיול שכונתי עם הילדים הכאבים התחילו להתגבר בחוזקה כרגע אני ממש לא מסוגל ללכת, ניראה לי שבמיוחד רגל ימן הכאב הוא מין זרמים וצביטות עזות, האם יש רעיון מה קורה האם הדלקת עלתה שלב מה ההשלכות מה אתם ממליצים , אני מטופל באופן פרטי במרכז רפואת ספורט שמטפל באחת האגודות הבכירות, כבר ניסיתי במקביל דיקור כוסות רוח אני לא מבצע פעילות ספורט רלוונתית חודשיים עשיתי רק משקולות פלג עליון
אני מחזר כל הרופאים הצביעו על דלקת בפוביס בסכוס ובעצם תודה מראש

מישהו גם עונה פה באתר הזה או שאין פה תשובות

שלום רב,
מעל חודשיים סובלת מכאבי בטן באזור הטבור (מצד שמאל)
עשיתי את הבדיקות הבאות שיצאו תקינות: בדיקת גניקולוג, בדיקת דם, ספירת דם, בדיקת נשיפה, צליאק, קולונוסקופיה ורטואלית.
רופא המשפחה חושב שזה מעי רגיז רצה לתת לי טיפול בתרופות נגד דכאון מה שלא מקובל לי כי אני אפילו לא קרובה לדכאון.
אשמח לשמוע את דעתכם.
תהל

שלום רב,

לפני כשנתיים הייתה לי תאונת עבודה שבעקבותיה גילו לי פריצת דיסק S1-L4 עברתי את כל הטיפולים כולל פיזיוטראפיה וכירופרקטיקה וטיפול תרופתי לכאבים כולל ביקור במרפאת כאב שלא עזר לכאבים.
לפני כשבועיים הייתה לי תאונת דרכים ומאז חזרו לי הכאבים. גם הפעם הטיפול שקיבלתי כדורים ATROFEN 400 אינו משפיע בכלל.
אשמח לשמוע את דעתכם.

תודה מראש

שלום ד"ר,
להלן ממצאי בדיקת MRI :
L4-L5 - בקע דיסק פוסטרולטרלי שמאלי, עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על השורש ברצס הלטרלי משמאל, שורש L5.
יש לי כאבים חזקים בגב תחתון מרכז הישבן ולאורך כל הרגל. כבר ארבעה חודשים וכמעט ולא מתפקד.
ניסיתי תרופות שונות, טיפולים אלטרנטיביים, טיפולים בזריקות תחת שיקוף וגלי רדיו - כלום לא עזר.
מה עוד אפשר לעשות?
תודה

שלום רב,
בגיל 11 עברתי תאונה ושברתי את קרסולי בשלוש מקומות ונקעתי גם את ברכי. לאחר הורדת הגבס לא הרגישה הרגל כמו הבריאה אך ללא כאבים. חוסר הנוחות היה אז בעיקר על משטח הרגל שאני דורך. חשבתי לעצמי: זה בטח מהתאונה וזה יעבור עם הזמן. בצבא, אחרי ותוך כדי מסעות היה לי מאוד קשה לעמוד על הרגל אבל עמדתי. בגיל 35 החלטתי להיכנס למישמעת ולחדר כושר. התאמנתי שנתיים מאוד מאוד אינטנסיבית, הישגתי את כול המדדים הרצויים אך דפקתי לי לגמרי את הרגל. כיום שנתיים אחרי אינני מתפקד כלל. יש לי בעיה שאורטופד ונירולוג אינם יודעים איך לפתור. תוך כדי תנועה מצבי סביר, אך בכול מצב סטטי,כן דווקא סטטי, השמיים נופלים עלי ואינני מסוגל לתפקד. תוך כדי ישיבה, עמידה ושכיבה אני פשוט מרגיש שנגמרת בכמה מקומות בו זמנית זרימת הדם, מתחילים לחצים כמעט בכול הרגל וגם לצערי באזור המפשעה, שהופכים לכאב. זה קצת יותר מדי למערכת שלי כול הכאב מלווה בהרבה בילבול ואני חוץ מהליכות לא מסוגל לעשות הרבה. תור בסופר או בבנק כבר גדול עלי. לא מסוגל לעמוד או לשבת רגוע, ואני בריכוז עמוק נלחם בבחילות שגם מתלוות ברגעים כאלה.
עברתי בדיקות וצילומים וכירופרקט,רופא רגלים, סוליות, פסיכולוג,אורטופד ונירולוג,
ואני נמצא באותה נקודה שהתחלתי רק עם פחות כוחות לאחר מעל שנה של מסע חיפושים אינטנסיבים.
אני ממש צריך את עזרתך(כם),
יותר מאשמח לשמוע את דעתך,

שלום ד"ר,
עברתי שאיבה/קובלציה לפני כחודשיים וחצי, אצל פרופ' גיפשטיין. כאב "המשקולת" בגב הולך ונעלם אך כאב בצד ימין מהאגן ומעל ועד קצה כף הרגל (חזק) מלווה אותי ביחוד בנהיגה או בישיבה ממושכת.
אודה לך אם תדריך אותי מה עושים, אפשרויות לפתרון או לגילוי הבעיה.
בתודה מראש,
רחל ב.ר.

שלום נפלתי ליפני שנתיים על צד שמאל הרגשתי דקירה חזקה בחזה מאז יש לי כאבים בחזה והרגשת לחץ יש כאב בגב עליון בעיקר אים אני נוגע במקום אבל בחזה צלעות יש כאב ולחץ תמידי עשיתי בדיקות לב קיבה יצא תקין סיטי גם תקין מה אני צריך לעשות

מה אתם שואלים שאלות אתם לא רואים שאין פה רופא

בשביל מה אתם שואלים שאלות אף אחד לא עונה פה

אני סובל מ FSHD יש משהו שיכול להקל על הכאב המתמשך והבילתי נסבל לעיתים?

נטילת Etopan 600
אני סובל מפריצת דיסק , ופעם בחצי שנה בערך אני נוטל אטופן - שלמעשה מאוד עוזר לי. קראתי ששימוש ממושך גורם לבעיות לב, ולכן הפסקתי לקחת ולכן אני סובל.
אשמח לקבל מהו "שימוש ממושך"
אציין שאני אדם בריא ללא בעיות לב או כליות
תודה רבה

שלום ירון
"שימוש ממושך" הוא למעשה נתון שתלוי במספר גורמים:
מחלות נלוות, גיל, שימוש בתרופות נוספות כמות האטופן.
במקרה שלך מדובר על מספר שבועות.
בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,

שמי שמואל, בן 35 - לפני כשנתיים מתחתי את איזור המפשעה בתרגיל יוגה (זה נקרא תרגיל הארבה - שוכבים על הבטן ומרימים את שתי הרגליים לאחור) ומאז כואב לי עד היום באיזור המפשעה הימנית (התעלה האינגווינאלית עם הקרנה לבטן תחתונה), שמחמירים בזמן פליטת זרע ופעילויות גופניות מסוימות (ריצה, כיפוף ברך לחזה, ישיבה בזוית קהה מדי וכו')

יש רגישות באיזור הפוביס והאדוקטור מימין, שרירים תפוסים מעל האגן ורגישות למגע של עצם האגן באיזור המותן.

כירורגים שללו כל אפשרות כירורגית.
אורולוגים, נוירולוגים ואורטופדים (כולל רפואת ספורט) כנ"ל.

צילומי סי טי וMRIללא הזרקה לא העלו דבר.

ישנם טיפולים שהקלו במעט את המצב, אך לתקופה קצרה בלבד (אוסטיאופתיה וכירופרקטיקה, הזרקת סטראואידים לאיזור).

אני בטוח שזה משהו מכני לגמרי, אך לא מצליחים לעלות על מה זה.

לדעתי יש שם משהו שמפעיל לחץ על מערכת המין (על העיצבוב או על משהו מהשרירים והרקמות הרכות), וזה מאד מגביל את חיי - אני לא יכול לקיים יחסי מין, מוגבל מאד בפעילות גופנית, וחווה כאב לפרקי זמן ארוכים במשך היום.

מה אני יכול לעשות? איך מאבחנים ומטפלים בבעיה זו?

אשמח לכל בדל של מידע או כיוון לאבחון ברור וטיפול אפשרי.

המון תודה,

שלום,
אני סובלת מכאב חד בצלעות בצד ימין. הכאב במיוחד בערך במרכז השכם, לאחר כמה שעות עובר הכאב בצלעות מתחת ליד או מתחת לחזה הימני.
הכאב מזכיר כאב של מכה חזקה
**לפני 3 שנים עברתי נתוח כריתת ריאה ימנית בחלק העליון.
כאב זה התחיל לפני כשנה היום כבר בתדירות גבוהה שאיני יכולה לעמוד , אך ורק לשכב.
** חשבתי שזה בא מן הריאה ב- CT מתמחה הריאות אומר שאין כל בעיה בריאה.
**יש לציין שיש לי קליקים המון בצלעות מימין,
–פניתי לאורטופד קיבלתי זריקות אביטרן,וכדורים-רוקסט פלוס, הופסק הטיפול מיד לאחר כאבים חזקים בקיבה.
–יש בידי הפניה לאולטרסאונד+ מיפוי עצמות
אודה מאוד לקבל מידע, ממה הכאב ???
זהבה ח.

שלום שמי חן ואני בת 19 וחצי ואני חולת פיברומיאלגיה כבר כשנתיים וחצי. אני לא הבנתי כלכך מה זו המרפאת כאב. מה עושים שם? איך מטפלים? ובלי שום קשר אני רוצה לנסות לקבל קנאביס רפואי,כי אני ממש סובלת..אני לוקחת ליריקה. רציתי לדעת איך מתחילים את התהליך? אשמח אם תוכלו לעזור לי. תודה.

שלום חן,
פרטים על מרפאת הכאב את יכולה לקבל באתר שלנו http://www.pain.co.il
לגבי פיברומיאלגיה נכון לעכשיו זאת לא התוויה מקובלת לטיפול בקנאביס במשרד הבריאות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום לכם ותודה על השרות הנפלא שאתם מאפשרים לפונים אליכם. קיבלתי זריקות בשלושה מוקדים תחת שיקוף. האבחון-RT LEG RADICULARGIA SCOLIOSIS-SEVERE SPONDILOSIS-LBP
המלצות-TRANSFORAMINAL SELECTIVE NERVE BLOCK L3 L4 L5
S1 RT. אני שבועיים וחצי לאחר הזריקות בנוסף שני ביקורים אצל כירופרקטית והתחלתי בנוסף טיפול הידרותרפי בעולם המים. יש הקלה אבל עדין אני עקומה יש לי כאב חד ברגל ואני צולעת.שאלתי כמה זמן לוקח לצאת מהמצב שאני נימצאת בו ובנוסף האם הטיפולים הנילווים בסדר.

בברכה דורית

שלום
זמן ההחלמה הוא אישי מאחר וכל פגיעה היא שונה.כל עוד יש שיפור יש מקום להמשיך בטיפול.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,

שמי שמואל, בן 35 - לפני כשנתיים מתחתי את איזור המפשעה בתרגיל יוגה (זה נקרא תרגיל הארבה - שוכבים על הבטן ומרימים את שתי הרגליים לאחור) ומאז כואב לי עד היום באיזור המפשעה הימנית (התעלה האינגווינאלית עם הקרנה לבטן תחתונה), שמחמירים בזמן פליטת זרע ופעילויות גופניות מסוימות (ריצה, כיפוף ברך לחזה, ישיבה בזוית קהה מדי וכו')

יש רגישות באיזור הפוביס והאדוקטור מימין, שרירים תפוסים מעל האגן ורגישות למגע של עצם האגן באיזור המותן.

כירורגים שללו כל אפשרות כירורגית.
אורולוגים, נוירולוגים ואורטופדים (כולל רפואת ספורט) כנ"ל.

צילומי סי טי וMRIללא הזרקה לא העלו דבר.

ישנם טיפולים שהקלו במעט את המצב, אך לתקופה קצרה בלבד (אוסטיאופתיה וכירופרקטיקה, הזרקת סטראואידים לאיזור).

אני בטוח שזה משהו מכני לגמרי, אך לא מצליחים לעלות על מה זה.

לדעתי יש שם משהו שמפעיל לחץ על מערכת המין (על העיצבוב או על משהו מהשרירים והרקמות הרכות), וזה מאד מגביל את חיי - אני לא יכול לקיים יחסי מין, מוגבל מאד בפעילות גופנית, וחווה כאב לפרקי זמן ארוכים במשך היום.

מה אני יכול לעשות? איך מאבחנים ומטפלים בבעיה זו?

אשמח לכל בדל של מידע או כיוון לאבחון ברור וטיפול אפשרי.

המון תודה

היי זה שוב אלון…. טעיתי בכתובת המייל אם אפשר יהיה לחזור אלי לכתובת זו…

שלום אלון
אני לא חושב שאנחנו הכתובת הנכונה לשאלות משפטיות. תפנה לעו״ד בשאלה של תביעה או זכאות
בהצלחה
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
אימי בת 78 ברקע סוכרת מאוזנת בכדורים

אמי סובלת בשנה האחרונה ובמיוחד בחודשים האחרונים מקשיים בהליכה הנובעים מהתכווצויות של שרירי הרגליים. באיבחון נאמר שזה נובע מהיצרות בתעלת עמוד השדרה.

לאור המקרה ובדיקת CT הוחלט כי היא צריכה ניתוח לטיפול בהיצרות תעלת השדרה בגב התחתון.
לאחר בחינה נוספת ובדיקת MRI לקראת ניתוח החליט הרופא ד"ר דווידוביץ כי ניתוח זה פתרון אחרון וגם מעוד שיקולים צריך:
לבצע זריקה אפידורלית, בשיקוף, בחיבור חוליה L4-L5 בגב ולעקוב אחר התגובה לטיפול.

שאלנו את הד"ר דווידוביץ האם צריך מומחה לזריקה זו? אז הוא אמר כי לאור העקמת בגב ולאור הסוכרת והמצב כדאי לבצע זאת עם מומחה.

הוא נקב בשם של ד"ר גור אריה מבית החולים ת"ה. קיבלנו הפניה וטופס 17 לד"ר גור אריה בתל השומר. אבל, בבית החולים נאמר לנו שד"ר גור אריה איננו מטפל בחולים חדשים בתל השומר.

בחודשים הללו של הכאבים ראיתי כי יוצא לאימי החשק מלחיות והיא דועכת עקב הסבל היום יומי.

אימי מבוטחת רק בכללית מושלם
1. ד"ר גור אריה האם בכל זאת תוכל לקבל את אימי לטיפול בתל השומר?
2. האם יש מסגרת אחרת שמאפשרת לקבל הטיפול הדרוש על חשבון קופת החולים והמושלם או שאני אשלם את עלות הבדיקה בלבד?
3. כיצד אפשר לפעול במהירות ובכך לקצר הסבל הבלתי פוסק שגורם לאימי לדעוך ואני רואה בצער כי זה ממש מקצר את חייה?

אני ממש מקווה שנוכל למצא סידור בו מרפאתכם הנפלאה והאיכותית תוכל לסייע לאימי

בתודה, ערן

שלום
ניתן להגיע לדר גור-אריה דרך הביטוחים המושלמים והפניקס בטופ איכילוב טלפון 0777779222
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובלת מזה כשנה וחצי מכאבים בחלק האחורי של הראש.
MRI , ct וכל שאר הבדיקות יצאו בסדר. מאז בטיפול אצל נוירולוגים וניסו כל מיני כדורים. כולל elavil,beta blocker הזרקות בוטוקס. כלום לא עזר. מה עושים בכאב כזה שלא עובר בכלל?

יש לציין כי הכאבים הם כרוניים ולא עוברים כלל וכלל הראש כואב כבר שנה וחצי בחלק האחורי לא משנה איזה כדורים ניסו. נכשל הטיפול. הכאב נמצא השאלה עד כמה הוא כואב. בוטוקס ונזקקות לא עזרו כלל וכלל. אך ורק כדורים נרקוטיים עוזרים לכמה שעות של pain free אחרת כאב הראש הוא תמידי. אני בת 35 בריאה ללא לחץ דם וללא שום בעיות קודמות. פשוט יום אחד הכאב הופיע ומאז לא נעלם. טופלתי במרפאות הכי יוקרתיות בניו יורק. שם אני מתגוררת. אני אזרחית ישראל וארה״ב. האם יש טיפול למצב שלי במרפאות שלכם?

מזה כיומיים אני חש בצד השמאלי של ראשי סוג של כאב שורף מלווה בכאבים באוזן המופיעים מדי פעם ונעלמים.
לפני כחודש סבלתי מתופעה דומה שנעלמה לאחר מספר ימים, האם יש מקום לדאגה?

שלום רב, אבי כבן 83 לפני כחצי שנה התגלה אצלו גאווץ' בכף הרגל וקיבל טיפול תרופתי וסטרואידם,חודש וחצי לאחר זה תקפה אותו שלבקת חוגרת באזור הצאור וסבל מזה קשות,כרגע שוב תקפה אותו שלבקת חוגרת.
שאלתי האם יש טיפול לזה?
והאם אתם מטפלים בנ"ל?
בתודה:חיליק

שלום
קודם כל יש לברר מדוע נתקף בשלבקת חוגרת פעמיים ברצף. יכול להיות שסובל מפגיעה חיסונית. בכל מיקרה יש טיפול לסימפטומים של הכאב. לחלקם יש תופעות לוואי אבל עדין שווה לנסות על מנת להפחית בכאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

For months I have been having pain in my lower back. The most painful is when i sit down (and at work i sit down a lot), gets progressively worse as i sit for longer. Hurts much less when standing, and laying down flat on back is the best. Pain is in my back and not reflecting down to my legs. Had an xray and MRI, doctor could not see anything and sent me to physio. After months of stretching and no improvement with physio switched to Osteopath. Osteo did a few manipulations on lower back in order to improve mobility of left joint; ended up causing more pain. We then figured out that the pain may be stemming from the tail bone. . Osteopath said the tail bone was crooked (not as it should be), said it is not showing in MRI/xray but he can feel it with his hands. He tried to externally push it back and deep skin massaged around the area. Also to release tension in joints between tail bone and bone above. He said if external treatment wont work he may try to internally straighten it. My pain has gotten much worse since (shivering up my back from pain). I am not sure if to continue treatment and if this is the right approach.
I am taking ibuprofen to ease the pain. I am afraid this may get worse if i continue treatment with the same Osteophathe.
Just to note, 10 years ago a lumber puncture was taken for suspected meningitis and the doctor hit the nerve. Ended up in hospital for a week and was on morphine. Not sure if this may be related to what happened back then.
Any advice would be highly appreciated.
Many thanks in advance

שלום רב

רציתי לדעת הם אתם מטפלים בכאב ראש מקבצי שלא בתרופות? כלומר בטיפול פולשני אולי, ואם כן מה אחוזי ההצלחה ומהו הטיפול.

שלום אני בן 24 עברתי לפני 4 חודשים תאונה בשורש כף ידי נחתכו לי גידים,2 עורקים, עצב, אין לי תחושה כרגע באצבעות1-3 ברצוני לדעת אם באפשרותי לקבל המלצה לקאנביס רפואי התלונה העיקרית כאבים וחוסר שינה. תודה ושנה טובה:)

שלום
יש לפנות לרופאים המטפלים בך. לא ניתן לקבל המלצות ממרפאות פרטיות רק ציבוריות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום לכם.
האם יש קשר בין תופעת הואקום בעמוד השדרה לבין קביעת מיקום להזרקת אפידורל? ובמיוחד לפני לידה?
תודה על התשובה

שלום
אם מדובר בתופעה בודדת ללא סלטים משמעותיים אין משמעות לגבי אפידורל בלידה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
לפני 12 שנים עברתי ניתוח למתיחת הפנים. התוצאות היו טובות אולם מאז אני סובלת מתחושות של מתח בצוואר לכוון האוזניים.
(כאילו השרירים קצרים מדי). במשך שנים אחדות לאחר הניתוח המתח היה גדול מאד עד כי היה לי קשה לתפקד. גם כיום יש ימים קשים יותר . המצב קשה יותר בקיץ וקשה לי להסתובב בחוץ בימים חמים.
בשעתו הייתי אצל ד"ר מוסק באיכילוב. קבלתי תרופה נגד דכאון. לא זכור לי שמה .כמעט ולא היתה השפעה.
מזה 3 חודשים אני נוטלת סימבלטה 60 מ"ג יחד עם למיקטל 25 מ"ג בגלל כאבים נוירופטיים באגן. לא ברור מקור בכאבים. עלי לציין שאין לזה כל השפעה על תחושות המתח בצוואר.
האם קיים טיפול כלשהו אשר יכול להקל עלי?
אני בת 64 . ללא מעשנת, ללא לחץ דםם או סוכרת.
תודה

שלום
יש אפשרות לבצע פיזיותרפיה מתאימה ועל ידי כך להאריך את השרירים במידה מסוימת. לגבי תרופות יש אפשרות אך רק לאחר בדיקה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר גור,

לפני מספר חודשים חודשים לקיתי בהתקף של כאבי גב תחתון ובקושי יכולתי לזוז במשך כמה ימים. לא טיפלתי בהתקף וסברתי שזה יעבור מעצמו. בהמשך התחילו תופעות של צריבה חזקה בעת הטלת שתן וצריבה בפי הטבעת.
הכאבים התפתחו לכאבים חזקים בחלחולת ובכל האגן התחתון. אלה כאבים שורפים ונודדים בעיקר מן החלחולת אל תעלת הלידן . עשיתי בדיקות דם ושתן, בדיקת בי 12, בדיקה גינקולוגית, פרוקטולוגית, ומיפוי עצמות. עשיתי גם בדיקת מרקרים בדם. כל הבדיקות תקינות. במיפוי עצמות יש בעיה כלשהי בחוליות אולם הרופא אמר שהכאב באגן לא נובע מהחוליות.
לא יכולתי לתפקד 3 חודשים מרב כאבים והגעתי למינון של 10 כדורי אופטלגין ביום.
בצר לי פניתי אל רופא פסיכיאטר וקבלתי סימבלטה. זה עוזר חלקית. הכאבים קיימים אבל לא בעוצמה כל כך גבוהה. אני לא רוצה להיות תלויה בסימבלטה כל חיי. האם ניתן לעבור טיפול אחר כמו הזרקות או חסימת כאב בניתוח כדי להפסיק את הכאבים.
תודה

שלום
כאב מחוליות יכול להקרין לאגן. בנוסף יש מספר טיפולים שיכולים לעזור גם אם לא נמצא ממצא ישיר במיפוי. לא ראיתי שציינת ct חומסקי ואגני. במידה ולא בוצע יש מקום לבצע ואז להגיע למרפאת הכאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום.
יש לי כאבים בצד הימני של הגב,אני לא יכולה להסתובב בלילה מצד לצד,קשה לי לקום בבוקר וללכת.
למי עלי לפנות.

שלום
יש לפנות למרפאת כאב או אורטופדיה. כדאי להגיע כבר עם תוצאות צילום גב או ct כדי שהבדיקה והביקור יהיו יותר רלוונטיים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
יש לי דאבל סקוליוזיס ובנוסף 4 בלטי דיסק (s1, L2-3, L3-4, L4-5 ). אני חיה בכאבים תמידיים ואיכות חיי משובשת לחלוטין. קושי בעמידה סטטית, קושי בהליכה, הקרנות לסרוגין אל הירך. שום שיטת טיפול לא הקלה על כאביי ואינני מוכנה לעבור ניתוח.
בביקור במרפאת כאב בהלל יפה, חדרה, נאמר לי כי זריקת אפידורל עשוייה אולי להקל על כאביי.מה שמטריד אותי מאד הוא שהרופא טוען שאין צורך בהזרקה תחת שיקוף או סי טי. ההזרקה מתבצעת על ידו בחדר בו קיבל אותי לבדיקה.לדבריו צילום הסי טי שיש לי ומישוש החוליות מספקות לצורך ההזרקה במקום הנכון.
האם אכן אין סכנה בהזרקה ללא שיקוף????
נקבע לי מועד להזרקה ואני שוקלת לבטלה רק מסיבה זו.
אנא, תשובתך.
תודה, חיה

שלום
הזרקה ללא שיקוף אינה מסוכנת בגובה גב תחתון עם נעשית על ידי מומחה ( מרדים או רופא כאב) אבל הזרקה תחת שיקוף ביחוד שיש חוליות שלא במבנה הנורמלי תהיה יותר מדויקת ותשפר תוצאות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אמא שלי בת 63. לפני שנתיים חלתה בסרטן לבלב עברה ניתוח וויפל וטיפולי כימותרפיה
לפני כחודשיים נמצאה גרורה בכבד
מתחילה בשבוע הבא טיפולי כימותרפיה בבית חולים פוריה.
סובלת מכאבים חזקים ומקיאה קיבלה טיפות מורפיום שלא עוזרות לרופאים בקהילה שלנו אין תשובות. קשה לנו לראות את סיבלה
האם יש מזור לכאביה?

שלום
יש בהחלט מקום לטיפולים אחרים. יש להתיעץ עם רופא כאב או רופא פליאטיבי. יש תרופות מורפין שונות ודרכי מתן שונים לצורך הקלה בכא עם פחות תופעות לוואי. יש אפשרות לקנביס רפואי ועוד.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אמי בת 66 סובלת מגיל 18 מדלקת פרקים ניתוחים אורטופדיים, כולל החלפת ברך, בעייה בחוליות הצוואר כאבים ברגליים בגב בשרירים, בצוואר מאובחנת כסובלת מפיברומיאלגיה ואוסטרופורוזיס שנים. בכל שנה מצבה מחמיר למרות התרופות ומשככי הכאבים והזריקות הרבות שקיבלה בעמוד שדרה, בברכיים ובכתף. היא כרגע מתקשה ללכת ולעמוד וכמובן לתפקד באופן בסיסי. אורטופדית הציעה לה לקחת קנביס רפואי (ההמלצה בכתב) נשמח לדעת מה ההליך המהיר ביותר לקבלת תרופה זו על מנת להפסיק את הסבל היום יומי שנמשך שנים ומשנה לשנה רק מחמיר.

בתודה מראש
נירה דיין

שלום
מתן של קנביס מוגבל למרפאות ציבוריות.
במידה והיא מטופלת במרפאה ציבורית בכאב הם הכתובת למתן ההמלצה.
או לחילופין דרך הראומטולוג שלה
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
ברצוני לברר מה ההבדל בין זריקת אפידורל לבין אפידורל בלוק.
האם אותם חומרים מוזרקים בשתי הזריקות? האם אפידורל בלוק יעילה יותר? מדובר ב 4 בלטי דיסק.
חברה שלי קיבלה זריקות אפידורל שהועילו לזמן קצר ביותר- כשבועיים. לאחר מכן עברה זריקת אפידורל בלוק פעמיים ומאז היא משוחררת מכאבים.
תודה,
חיה

שלום
מדובר באותו סוג של הזרקה. האפידורל הוא חלל בעמוד השידרה שאליו מוזרקים התרופות. השוני הוא בסוג התרופות. לרב מדובר בסטרואידים עם חומר הרדמה מקומי.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ערב טוב סליחה שלא אמרתי שעסיתי מפוי עצמות והתשובה שבחוליה d9 היתהקליטה מוגברת ובd12 יש הנמכה קלה עד עכשו לא קבלתי תשובה האם יש שבר או דלקת ואם לא ממא נוביע הכאב

ערב טוב סליחה שלא אמרתי שעסיתי מפוי עצמות והתשובה שבחוליה d9 היתה קליטה מוגברת ובd12 יש הנמכה קלה עד עכשו לא קבלתי תשובה האם יש שבר או דלקת ואם לא ממא נוביע הכאב

בתאריך 20 לספטמבר שאלתי שאלה לגבי כאבי הראש ועד היום לא נעניתי. האם יש סיבה? גם אם אין תשובה או אינכם יודעים זאת תשובה מספקת אך תשובה
אבל לא יאת להציב עמוד שאלות שמספק תשובות ולהתעלם מאנשים שנואשים לתשובות.  

שלום
אילנה אנא שילחי את השאלה שוב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
אני לוקח טרגין לכאב , הוספה של פרוקסט (מורפיום+אקמול) יוכל להוריד את המינון הגבוהה של ה- טרגין שאני לוקח, האם מבחינת הנזק או החוזק ,כן כדאי לקחת פרוקסט, כדי להקטין עד כמה שאפשר את הטרגין.

שלום
אין הבדל בין לקיחת טרגין לעומת פרקוסט. שתיהם מכילים את אותו החומר (אוקסיקודון). לפרקוסט יש יתרון מבחינת הכאב בגלל האקמול. אך מצד שני הוא מגביל את הכמות לשימוש דווקא משום הסיכום ברמות גבוהות של אקמול. יתרון לטרגין כי מקטין עצירות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

דוקטור שלום. מזה 8 חודשים אני סובלת מדלקת קשה המפרקים, בגידים ובנימים.ראומוטולוג רשם לי כדורים והם לא5 עזרו לי.לאחר מכן אני מטופלת בזריקות אנבריל ובו בזמן לוקחת כדורים של חומצה פולית ומתוטרקסאט. אנהי צריכה לקחת אותם עוד חודש וחצי. בינתים חל שיפור קל אבל עדיין אני לא יכולה לתפקד עם הידים במיוחד יד ימין ואצבעות הרגלים מאד כואבים לי. השאלה שלי ממה ניתן לעשות כדי שהמצב יחזור לקדמותו. האם כדאי ללכלת למרפאת כאב?

שלום
יש מקום לטיפול קצר טווח בתרופות כאב אופיואידיות עד לשיפור בתרופות הספציפיות לדלקת המפרקים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובלת מכאבי גב קשים בגלל הצרות התעלה בגב תחתון. קיבלתי הזרקה תחת סיטי אצל דר בן שושן באיכילוב לפני כ 4 שנים והיתה לי תקופה די רגוע. האם אתם מבצעים הזרקה תחת סיטי במרפאת הכאב שלכם?

שלום
אנו לא מבצעים הזרקות תחת CT אלא רק תחת שיקוף
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

קיבלתי את כל התרופות האפשריות והידים והרגלים צלא חוזרות לקדמותן. האם יעזור אם אני אלך למרפאת כאב?

קבלתי בחזרה את המייל שלא נעניתי לפני כחודש בטח נפל בין הכסאות.
מזה לפני כשנה וחצי החלו לי כאבי ראש בלתי מוסברים. במיוחד בחלק האחורי של הראש. היכן שמסתיים הצוואר ומעלה. ומאז התחיל סיוט שלא נגמר. בנוסף מגרנות בחלק הקדמי ( מצח) של הראש כבפעם בחודש. הכאב הוא יומיומי השאלה היא עד כמה הכאב הוא חד. MRI. CT. MRI. Neck. And spine
מרפאות יוקרתיות במנהטן וheadach center phili ועוד המון מומחים בשמות נחשבים בכאבי ראש נתנו טיפולים ב
Amitriptyline, flexural,topamax,gavapenten,propronolol ללא הצלחה. הימים הלכו ועברו והכאבים עמדו על סקאלה של 4-8 ללא יום חופשי מכאב בכלל. יש לציין כי רק כאשר אני נוטלת שני כדורי hydrocodone יש הקלה משמעותית עד מלאה. ובהתקפי מגרנה שנמשכים שלושה ימים ואגרסיביות מאד רק זריקות עוזרות לפעמים לכשעתיים שלוש.
כרגע נוטלת שני כדורי clonazepam בבוקר 1 flexeril כדור מאה מלגרם טופמקס ו500 מלגרם מגנזיום
בערב אותו דבר מלבד כלונזפם רק כדור אחד. (כל כדור 1 מ״ג)
יש שיפור קל מאד אך עייפה מאד. דבר ששכחתי לציין שאני מתגוררת בארצות הברית. ויש לי ביטוח רק בארצות הברית. מה הייתם מטעמים לי לעשות? האם אתם יכולים לטפל במצב כגון זה? אני בת 35 בראה מאד ומעולם לא סבלתי משום מיחושים. (יש אזרחות ישראלית גם) והמצב מכניס אותי לדכאון כי אני לא מסוגלת לתפקד וחושבת רק על הכאב הרופאים כאן כל הזמן שואלים אם אני בדכאון. והתשובה היא כן. אך לא לפני אלא אחרי. כי איך אפשר לסבול כאב יומיומי ולא להיות בדכאון??? ולא להפך. אני בן אדם שמח מאד פעלתן והכל ביחד נלקח ממני ומהכדורים עליתי במשקל כ30 קילוגרם. אז איך ניתן לטפל בכאב? חבר בארץ שסבל מאותם תסמינים סיפר כי קיבל כדור לוריון וכשלא עבד העלו את המינון ל2 והכאבים התחילו להעלם. בבקשה תשובה כי בפעם הקודמת הכל נפל בין הכסאות. תודה.
האם ניתן לטפל במרפאת הכאב אצלכם?

גריית עמוד השדרה להקלה על הכאב -
קראתי אצלכם באתר (הטוב ביותר על כאב כרוני שמצאתי עד היום) על הטיפול הזה, שמכיוון שמדובר בטיפול פולשני, הוא מקובל בעיקר כאשר הטיפולים "המסורתיים" נכשלו.
יש לי כאב כרוני בכל הגוף כבר 12 שנים ובעוצמה גבוהה (זה יותר קשה מאיך שאפשר לדמיין את זה) למעשה אני לא יכול לדמיין רגע ללא כאב.
בכל מקרה האם תיאורטית ניתן לשקול גרייה של עמוד שדרה גם להקלה בכאב מפושט באמצעות גרייה של מספר רב של נקודות בעמוד השדרה?
אמנם עד כמה שהבנתי הטיפול יותר מוכוון למקרים בהם קיים מוקד נקודתי לכאב,
אולם בהתחשב בעובדה ששום דבר (מגוון תרופות לכאב ממשפחות שונות, ונוגדי דיכאון שונים - כל התרופות במינון מקסימלי אם לא מעבר לזה, ספורט, הזרקת מגנזיום, טיפול פסיכולוגי מספר חודשים ועוד)
לא הצליח לשנות באופן משמעותי את המצב, האם תיאורטית ניתן לבחון טיפול כזה על מספר מוקדים (שני הרגליים למשל)
זה ישמע פתטי אם אני אפרט כמה אני נואש, אבל בעיני מוות זו אופציה נפלאה בהשוואה לסגנון חיים כזה (איך אפשר לדמיין מצב שבו אין סבל?).
ולא, אין לי שום כוונה להתאבד, לצערי אני רואה בעייה ערכית בפיתרון הזה.
תודה רבה.

שלום דוקטור איתי גור אריה
לפני כ- 3 שנים עברתי טיפול שורש בשןשלא הצליח עשו טיפול שורש שני לא הצליח בשלילשי עשו ניתוח חניכיים שגם לא הצליח פתחו ברבעית את המקום ומאז יש לי כאבי ראש אחורה ובשן לאחר כל מני תרופות במרפאת כאב ללא הועיל עשיתי בוטוקט על דעת עצמי אצל מומוחה והכאב חלף לשנתיים גם באיזור השן וגם באיזור הראש האחורי עכשיו לפני 6 חזרו הכאבים בשן היתה דלקת חזקה ולאחר בירור מעמיק אצל טובי הרופאים הוחלט לעקור את השן והסבל יעבור מדובר בשן מס 22 אבל אחרי העקירה סבלתי יותר כי היתה לי מכתשית יבשה ואלר מכן הכאבין נשארו נקודיים בשן שאינה כלומר בחניכיים לאחר טיפולי דיקור הכאב בשן חלף ונשאר מאחורה התחלתי טיפול של סימבלטה ודיקור רפואי שפתאום הכאב לפני שבוע חזר באיזור העקירה עלי לציין שעיתי בוטוקוס שני לפני שעקרתי את השן ולא עזר האם עכשיו לאחר שאין שן ואין דלקת הבוטוקוס יכול לעזור ומה אתה מייעץ לי לעשות אני לא מתפקדת בגלל הכאבים ממתינה לתשובה תודה רבה

שלום רב,

אני סובל מזה שלוש שנים מכאבים ולחצים בראש ונלחם לא להיכנס לדכאון מעוצמות הכאב.
כל החיים כשהייתי מנסה להתרכז בעיקר בלימודים , הרגשתי כאב מסוים בראש שקשה לי להסביר אותו. בשנה הראשונה של האונירסיטה לקחתי ריטלין והרגשתי כי הכאב בראש התגבר בעשרות מונים בעקבות כך ומשהו בראש השתנה אצלי מאז. העיפו אותי מהלימודים באונירסיטה, אני לא יכול להיות בשגרת עבודה , איבדתי את החברים וגם המשפחה בדרך כי כל הזמן כואב לי, ואני מרגיש כאילו אף אחד לא מבין אותי.
עברתי סוללה של רופאים ופסיכיאטרים ומגוון רחב של טיפולים ולא הצליחו למצוא סיבה לכאבים האלה שאני מרגיש.
המוח שלי נהיה מאוד רגיש לסביבה, אור, קול, רגשות ולצערי גם לכאב. אם בעבר סבלתי ממיגרנות קשות אבל איכשהו התמודדתי עם זה, עכשיו המנגון של ויסות הכאב כבר לא ממש עובד אצלי, וכל מיגרנה כאב "קטן" שאני אמור להרגיש, הוא עובר אצלי בייסורים שאני לא יכול להסביר. האם אפשר לטפל בכאבים כאשר לא מוצאים את מקור הסבל?

שלום , שמי מיקי , מזה כבר כמה חודשים שאני סובל מכאבים קלים בגב העליון ומוגבלות בתנועת הראש והצוואר ולפני כשבוע וחצי החלו לי כאבים בלתי נסבלים (כל הזמן בצד שמאל בלבד)כשאני קם בבוקר בעיקר כאילו שלא לקחתי תרופות ביום לפני הכאבים רק מתחזקים כל יום אני ממש מפחד ללכת לישון

שלום
כאבים המקרינים לצוואר כתף וגב עליון יכולים לנבוע מצוואר אך יכולים גם להיות בעיה שרירית בלבד. לצורך כך יש לרות רופא כאב. אתה יכול לנסות טיפול תרופתי בנוגדי דלקת, כגון ארקוקסיה אטופן קספו לפניכן, כי במידה ויש שיפור אין צורך להמשיך בירור.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום אני בן 18 ומעולם לא היו לי כאבי גב..
לפני איזה חודש בערך התחיל להיות לי כאב נקודתי בעמוד השדרה למעלה בקו של הצוואר אבל כשאני לוחץ על העמוד השדרה הוא לא כואב רק בשקעים של הנקודה המסויימת יש מן כאב כזה מוזר, כשאני עושה תנועות עם הגוף לפעמים זה כואב ואז אני חושב שאולי זה שריר תפוס.. אבל חודש זה נראה לי..
אני גם אציין שאני הייתי בתקופה הזאת הרבה בלחץ ובדיכאון ובעבודה ישבתי הרבה מכופף.. אבל בכל מקרה אני חושש מזה שזה לא משהו קטלני או מסוכן אני אשמח אם תעזור לי תודה.

שלום
סביר להניח שזה שום דבר מסוכן, וכי יש דלקת (סטרילית ללא חידקים) באזור מהמאמץ הגופני של לשבות שעותרבות אל מול המחשב. ניתן לנסות לטפל ע"י תרופות מסוג של וולטרן אטופן ארקוקיה ודומיהם. יש לקבל מרשם מרופא. רב הסיכויים שזה יעלם.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום אני בן 28 סובל כשלוש וחצי שנים מכאבים בצד השמאלי של הלשון מלווה בדימומים יומיומיים קבועים הופנתי למרפאת פה ולסת שלא מצאה שום דבר חריג
מיותר לציין שאיני ישן טוב לא אוכל טוב
מה עליי לעשות

שלום
במידה ואין כל ממצא בלשון (למרות שאתה אומר שיש דימומים יומיים) ממליץ על יעוץ במרפאת כאב לבירור פגיעה עצבית בלשון. ואז טיפול תרופתי בתרופות נגד כאב עצבי כגון לירקה גבהפנטין סימבלטא וויאפקס. או הזרקות לעצב בבסיס הלשון.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לפני כשנה עשיתי ניתוח בקע טבורי.
אחרי הניתוח נמנעתי מלעשות פעולות שמכווצות את שריר הבטן.
כבר מספר חודשים שאני סובלת מכאבים בבטן בעת מאמץ כגון לקום מהמיטה, להרים רגליים בעת שכיבה , בבדיקה אצל כירורגית וUS -בקע לא חזר.
הכאב הזה מאוד מקשה עלי, מה אפשר לעשות ? למי לפנות?
תודה מראש

שלום
לפעמים בזמן סגירת הבקע ע"י הרשת יש לכידה של עצבים קטנים ולחץ עליהם בזמןתנועה ומאמץ. יש להגיע ליחידת כאב לצורך אבחנהוטיפול.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
אני בת 36 סובלת מזה יותר משנה מכאבי חזה וכת, עליון מצד שמאל וגם דקירות באיזור החזה אבל לא במקום אחד .
בתקופה האחרונה גם מרגישה בקוצר נשימה עשיתי בדיקת מאמץ ואיקו התשובה חיובית .
מה לעשות, למי לפנות
נא התיחסותכם ועיצתכם .\גוליה

שלום
אם התשובה חיובית משמעה ברפואה שיש ממצא שלילי. אם זאת כוונתך המשך הבירור הוא אל מול הקרדיולוגים
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ד"ר שלום,לפני כשמונה חודשים התחלתי לסבול מכאב בכתב שקרה לי בעקבותמשיכת היד לקחת משהו.מאש יש לי כאבי בכתב כולל הגבלת התנועה. אבחנת הרופא לפי האולטרה סאונד וצילום שיש US כתפיים-עדות לטנדימוזיס של SS מעט נוזל סביב ביציפס ללא עדות לקרעים טופלתי ע"י זריקה שקיבלת וכן כדורים אנטי דלקתיים במשך עשרה ימים. לאחרונה הופנתי למרפאת כאב הרופא ד"ר המליצ לי לעשות טיפול בגלי רדיו רציתי לדעת מהם הסיכנונים לזה ברצוני לציין שהכאבים רק בלילה כאשר אני ישנה על היד או בהמלך היום רק ע"ימשיכת היד כאשר היד ללא תנועה אין לי בכלל כאבים. נא המלצתכם תודה

שלום רב,
שמי סימה פרידמן ואני בת 74, סובלת מאוסטיאופורוזיס (ערך T.Score של -3). איני מקבלת טיפול.
אמש, ה־12 בנובמבר, נפלתי מכיסא על עכוזי וקיבלתי מכה בעצם הזנב. כעת אני סובלת מכאבים כאשר אני מנסה לקום ולשבת בלבד.
ברצוני לשאול האם אני זקוקה לבדיקה רפואית וכמו כן האם לקחת סידן?

שלום,
הייתה לי תאונת אופנוע לפני יומיים וקיבלתי מכה חזקה בברך, אין לי שום בעיה עם תנועה והכאבים חיצוניים בלבד למרות זאת, אין רגש במרכז הברך טיפה כלפי מטה. האם זה יעבור ונגרם מהמהכה או כדאי לפנות לרופא?

שלום
במקרה של תאונה, יש לגשת לבדיקה ראשונית לרופא.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלומ רכ. שמי סימה סובלת מאוסטיאופורוזיס ערך t.skore 3- אני מקבלת טיפול. ברצוני לשאול האמ אני זקוקה לקבלת טיפול סידן.

שלום
בן 39 סובל משבר דחיסה בחוליה L-2 והחמרה
בלט בחוליות L-1 -L-5 לחץ עיצבי על רגל שמאל וגם ימין.רגליים נרדמות .כתוצאה התאונת עבודה נפילה מגובה לפניי שנה.מטופל בטרמדקס 300מג" ומתחיל בטיפול דרך זריקה אפידורלית בעוד חודש.לא מסוגל לתפקד גם דברים פשוטים.האם יש פיתרון דרך ניתוח עמוד שידרה .
מה עושים לתשובתכם המהירה אודה
תודה

שלום משה
לפני טיפול ניתוחי קיימים טיפולים ששווה לנסות. תרופות, הזרקות…
לגבי פיתרון ניתוחי צריך לגשת ליעוץ למומחה עמוד שדרה.
בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב אני בת 33 ומעשנת גראס על בסיס יומיומי מעל 10 שנים. תמיד חשבתי שאני סתם סטלנית, אבל לאחרונה שמעתי על המחלה פיברומלגיה וברור לי שיש לי את זה. ושהשימוש בגראס הוא כי זה ממש עוזר לי עם השינה והעיכול וגם קצת עם הדיכאון את כאבי הגב זה הופך לנסבלים אבל הם תמיד שם. שאלתי היא האם יש אפשרות שאקבל רשיון לעשן ואם כן מה עלי לעשות כמו כן אשמח לדעת על טיפולים מומלצים

ליאת שלום

נכון לעכשיו פיברומיאלגיה לא נמצאת בין התוויות משרד הבריאות המאושרת לטיפול בקנאביס.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלן רב אני בת74 סובלת מאוסטיאופורוזיס בבדיקה צפיפות העץם ערך t.skore -3.0.c ברצוני לשאול האם אני זקוקה לקחת סידן.
תודה רב מראש.

שלום
הבדיקה לא תקינה את צריכה טיפול: גם ביפוספונטים וגם סידן
בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אהלן,אני בת 22 ולצערי סובלת מפריצת דיסק . הכאבים מקרינים לי לרגל , יש לי עקצוצים ואני לא מצליחה לישון בלילה. האורתופד שלי המליץ לי לעבור ניתוח כריתת דיסק, אבל הבעיה שאני ממש מפחדת. אני צעירה ועוד לא הספקתי לעשות שום דבר בחיים…. הייתי שמחה לשמוע חוות דעת, המלצה על בית חולים,רופא או כל מידע אחר שתוכלו להעביר לי על מנת שאוכל להתמצות קצת בנושא ולהחליט אם לעבור את הניתוח.
מחכה לתשובה

שלום ליאת
נשמח לעזור בהחלטות. את צריכה להגיע לבדיקה עם כל החומר הרפואי.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בן 16 לפני 8 חודשים נפצעתי בצלע, אחרי 8 חודשים של כאבים ובירורים הרופא הגיע למסקנה שלדעתו זה עצבי אני חושב שהמונח הרפואי הוא intercostal nerulagia.
מאז שאבחן את זה התחלתי להרגיש שכל הצלעות שכואבות בולטות ונפוחות יותר מבצד השני, האם זה מעיד על משהו נוסף או שזה אופייני לintercostal nerulagia? האם אתם מקבלים נערים בני 16?

האם אתם מטפלים במגרנות? האם אתם יכולים לתת מענה/טיפול שנוירולוג של קופת חולים לא יכול ואם כן מהו?
תודה, תמר

שלום דוקטור שמי רותם ואני בת 23, לפני 3 שנים עברתי ניתוח להגדלת חזה אצל אחד המנתחים הטובים..שבועיים לאחר הניתוח התחלתי להרגיש כאבים באיזור בית שחי שמאל (מה שלא היה לי בעבר) כאבים שמתגברים ומתחלשים.. הייתי אצל הרופא המנתח שקבע שהכל בסדר מבחינת הניתוח כמו כן הייתי אצל רופאים פלסטיקאים אחרים שלא ראו שזה מהשתלים… הכאב לא עזב אותי והציעו לי ללכת למרפאת כאב הועלתה ההשעה שמדובר בכאב עיצבי שאלתי היא כזאת:
1.האם כתוצאה מהניתוח עצב שנפגש יכול להקרין כאב? כי ממה שהבנתי לפני יכול להיפגע עצב התחושה בשד.
2. האם יש טיפול למצב הזה כי הייתי במרפאת כאב ולא ממש עזרו לי שם.
יש לציין ששנה הכאב עבר מעצמו ולא חשבתי בכלום וכרגע זה שוב חוזר ואני מש סובלת
אני בחורה בריאה שלא חשבתי שזה מה שיקרה לאחר ניתוח אסטטי.
אשמח אם תאכל לייעץ לי מה כן אפשר לעשות במצבי
הכאב שני חשה הוא עמום ומלווה בדקירות
אשמח לתגובה יום טוב רותם!

שלום רותם
לאחר ניתוחים בכלל וגם בניתוח כמו שעברת בפרט יכול להיות פגיעה בעצב או ברקמה שיכולה להססביר את הכאב הממושך. ללא קשר תוצאות הניתוח יכולות להיות טובות.
הכאב יכול לעבר מעצמו ללא קשר לכל טיפול.
הטיפול בעיקר כולל משככי כאב ורפואה פיזיקלית
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

עשיתי סי טי ויצא לי הכל תקין חוץ מ:
L4-l5 קיים בלט כללי מתון של הדיסק, עם לחץ מתון על קדמת השק התקאלי.

מה זה אומר?

שרית שלום
אין כל משמעות קלינית לממצאים בבדיקות דימות ללא קורלציה עם בדיקה פיזיקלית התלונות שלך.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
מזה כ-5 שנים סובלת מכאבי צוואר בשל עבודת הקלדה מרובה. בשנתיים האחרונות החרפה בכאב שאינו מרפה, תחושה ששרירי הידיים תפוסים ובנוסף, כאבי ראש, סחרחורות ובחילות. לאחר מס' בדיקות, נמצא ב-US צווארי כי ישנו יישור לורדוזיס צווארי, הומלץ על פילאטיס ופיזיותרפיה.
הכאב, גם של הצוואר והשכמות, וגם של הראש מציק ומפריע לתפקוד היומיומי שלי.
השאלה היא האם כל התופעות הללו יכולות להתרחש בגלל יישור לורדוזיס? ואם כן, מה ניתן לעשות על מנת להקל על הכאבים האיומים שלי?
תודה, טל

Shalom Doctor,
After having epidurals at the begining of the year,i went on to have Shevat Disc in July after three months i am in worse pain then before, can you suggest anything or should i come to see you?
Sandra
מאת Sandra בתאריך 12 בדצמ', 2011

סנדרה שלום,
לאחר שנה של כאב ומספר פעולות את יכולה לחזור לרופא המטפל שלך במרפאת הכאב או להגיע אלינו לאבחון וטיפול.

בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב!
אימי בת 72 וסובלת מחולשה רבה בגופה וכאבי גב. רוב הזמן הולכת כפופה. גם רגליה חלשות מאוד. במרפאת כאב הוחלט להזריק לה זריקה לחיזוק עמוד השידרה. שאלתי היא האם הזרקה לעמוד השידרה אינה מסוכנת בגיל זה, מה הן תוצאות הלוואי והאם הזרקה לגב משפיעה לטובה לאורך זמן.
תודה מראש

שלום מלכה
לא ברור מה זה זריקה לחיזוק עמוד השידרה". את צריכה לברר עם רופא המטפל שלך כל השאלות לפני ביצוע הפעולה.
בד"כ לא מבצעים פעולות מסוכנות ורוב המטופלים אינם צעירים, במרפות הכאב.
בברכה,

ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובלת קשות מהכתפים,הסתידויות ברקמות רכות
שינוים ארטריטים נוזל במפרקים+גידים
כאבים מופשטים, כל הגוף וכל הזמן,נעזרת בתרופות רגילות כגון טרמדקס רוקסט ועוד.
ההקלה היא אפסית או מינימלית.
רפואה משלימה עינה עוזרת, טפלתי שנים ולא
היתה הקלה.
סובלת מדכאון.

פניתי ל2 רופאים ממוחים לכתף, ושניהם
הציעו ניתוחים,אשר קשים ביותר אם ספק
בהחלמה.

אודה על תשובה

בכבוד רב

קובץ מלכה

טלפונים: 0779338556
נייד : 05074247555

סובלת קשות מהכתפים,הסתידויות ברקמות רכות
שינוים ארטריטים נוזל במפרקים+גידים
כאבים מופשטים, כל הגוף וכל הזמן,נעזרת בתרופות רגילות כגון טרמדקס רוקסט ועוד.
ההקלה היא אפסית או מינימלית.
רפואה משלימה עינה עוזרת, טפלתי שנים ולא
היתה הקלה.
סובלת מדכאון.

פניתי ל2 רופאים ממוחים לכתף, ושניהם
הציעו ניתוחים,אשר קשים ביותר אם ספק
בהחלמה.

אודה על תשובה

בכבוד רב

קובץ מלכה

טלפונים: 0779338556
נייד : 05074247555

שלום רב, אני סובלת מזה כחודשיים מכאבים חזקים בצוואר , שבתחילה הקרינו ליד ימין וכעת מקרינים לצידו השמאלי של הראש (כולל עין , אוזן לחי ימין עורף וצוואר ימין).חשוב לציין שאני אחרי אשפוז של חודשיים בבי"ח בשל P.E בריאה (קריש דם בעורק ראשי ) , עם סיבוך של דלקת ריאות ונוזל זיהומי בריאה .כאבי הצוואר המוקרנים ליד החלו כחודש לפני האשפוז וגילוי התסחיף הריאתי וכעת אני סובלת מכאבים חזקים מאוד המוקרנים לראש ונוטלת מידי יום משכך כאבים (אופטלגין) בערך חודש ימים . הכאב מגביל מאוד ומשפיע על החלמתי מהתסחיף . ניסיתי טיפול 1 של מזותרפיה לפני שבוע שלא עזר כלל , הנוירולוג בבי"ח הציע לקבל זריקת בלוק צווארי של לידוקאין וסטרואידים בצוואר - בזריקה תת עורית בלבד כי הנני נוטלת 7.5 מ"ג קומדין לדילול דם וכן סטרואידים בכמות קטנה 10 מ"ג במינון הפוחת מידי שבוע (אפסיק עם הסטרואידים בעוד שבועיים) . שאלתי- האם זריקת הבלוק אפשרית למי שנוטל קומדין ובמצבי הבריאותי ? האם זה יעזור ? מהם הפתרונות הנוספים להקל על כאבי ? אילו תרופות מותר לי לקחת ? אודה לתשובתך על שאלותי , בכבוד רב, הילה

בהמשך לשאלתי - שכחתי לציין את האבחנה - ב MRI צווארי גילו בקע דיסק בחוליות C3-C4 וכן C5-C6
תודה הילה

בוקר טוב ושלום רב.

אני סובל מהירשפרונג ובעל סטומה וסובל מכאבים (עקב דלקת במעי הגס). הבנתי שדרככם אפשר להגיע לקנאביס רפואי. האם דרככם אפשר להוציא אישור רפואי לבעיה שלי?
ואם כן מה התהליך שעלי לעבור?
במקרה ואתם לא מתעסקים בזה
אשמח אם תוכלו להשאיר מספר טלפון או מדריך קל שאוכל לדבר עם מישהו שיוכל לעזור לי.

בתודה מראש.

שלום

במקרה שלך צריך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג לצורך טיפול בקנאביס בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב

קביעת תורים: 077-7779222

האם זימון תור למרפאת כאב הוא דרך קופ"ח טופס 17?

שלום
המרפאה היא מרפאת פרטית
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני סובלת מקוקסידיניה מזה מספר שנים.
בשנתיים האחרונות קיבלתי זריקות קורטיזון לאזור שעוזרים לי לפרקי זמן שבין חודשיים-שלושה ומחלישים את הכאב לרמה שמאפשרת תיפקוד סביר. האם גנגליון אימפר בלוק יכול לעזור לבעיה, או טיפול בגלי רדיו?
תודה

שלום
מניסיוני טיפול בגלי רדיו יכול להיות פתרון לזמן ממושך יותר.
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

עברתי בלוק תחת CT לדיסק L3-4 לפני מספר ימים ללא הטבה נאמר לי שאפשר לחזור על הפעולה רציתי לדעת לאחר כמה זמו מהפעולה הראשונה? תודה

שלום
לדעתי לא פחות מ3 שבועות גם בהתאם לתלונות ומחלות אחרות
בברכה חג שמח,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ד"ר גור אריה או ד"ר בריל:
שלחת כבר שאלה אליכם ואכן ד"ר גור אריה ענה לי. זה היה לגבי דלקת בעצם הזנב והטיפול בRADIO FREQUENCY.
ענית לי שקו"ח כללית משלמת אך מכבי כנראה לא.
אני בקו"ח מכבי לכן ברצוני לשאול:
1- האם בכל זאת יש סיכוי שבמקרים מסוימים קופת חולים מכבי תשתתף אפילו חלקית?
2- במידה שאני רוצה לעשות את הטיפול הנ"ל באופן פרטי: כמה זה עולה?
3- צלצלתי שלשום למרפאה שלך ונאמר לי שאתה עושה את זה באיכילוב: אז ניתן לעשות את זה פרטי או לא?
אודה לך מאד אם תענה לי כיוון שאני סובלת וזקוקה לפתרון בהקדם.
בתודה לך
בטי

שלום
אני חושב כי שינה טעות שתי הקופות משלמות על גלי רדיו. אך הן עושות את זה במסגרת המרפאות הציבוריות. קרי בתי החולים. כמו כן דר גור-אריה עובד בתל השומר ואילו דר בריל באיכילוב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מה ההבדל בין- מרפאת הכאב הפרטית - לבין מרפאת הכאב שבבית חולים איכילוב?

ורד שלום,
אין כל קשר בין המרפאות. התשובה נמצאת בגוף השאלה שלך. למרפאת כאב במרכז רפואי תל אביב ניתן להגיע דרך התחיבות שלכל קופות החולים.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום קוראים לי אלירן ועברתי ניתוח עקמת בשנת 2000 ולפניי חצי שנה ניתפס לי הגב ומאז התחילו כאבים חאורך צד ימין של הגב לפעמים נירדם לי האגן ותחושה של רדימות באגן ועיקצוצים ברגל ימין ישמח ויודה מאוד אם תעזור

שלום
האיבחון כאן הוא על בסיס של בדיקה גופנית ולכן אליך לפנות למרפאת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובלת מכאב עצבי מתחת לשכמה שמאלית מזה 10 חודשים. ד"ר בריל רשם טיפול בליריקה 150 מ"ג אשר עוזר מאד. נוטלת עם הפסקות (כשהכאב נרגע) אבל הבעיה לא נפתרת והכאב חוזר. האם יש מקום להפנות למרפאת כאב לשם טיפול משולב (פיזיותרפיה וכו') בנוסף לטיפול התרופתי? איך מקבלים את ההפניה דרככם?

שלום עליזה
בהחלט ניתן לשלב טיפולים נוספים. לפיזיוטרפיה את יכולה לקבל הפניה מרופא המשפחה.
את יכולה לחזור להערכה נוספת וקביעת המשך טיפול
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני סובלת מכאב באזור הפנים מטיפול שיניים כאב בעצב המנדיבולרי,אני בהתלבטויות לגבי קו הטיפול, בין היתר אני שוקלת גלי רדיו. יש לי שאלה למרות שאיני בטוחה אם אי פעם נשאלה או נבדקה אבל אולי כן…הייתי מעוניינת לעשות באזור הסנטר לייזר להסרת שיער, מין הסתם כרגע איני מעזה כלל וזה נדחק הצידה כרצון ותו לא. הפרוצדורה הזו כואבת ונעשית בדרך כלל עם משחת אלחוש, כשהחומר הפעיל בה הוא לידוקאין. האם ייתכן מצב שאי פעם אוכל לעשות זאת, או לעד אסור לגעת. עליי לציין הכאב שלי הוא כאב פנימי, די ממוקד בשן שפגעו לי בה, כלומר הכאב שונה מכאב של מי שסובל מנארולגיה טריגמינלית, אשר חווה כאב חיצוני ואינו יכול שיגעו לו בפנים, אצלי הרגישות היא פנימית, הכאב הקשה מאוד יאמר, נחווה ליד השן והמגע החיצוני בפנים הוא רגיל, כאחד האדם גם המוטריקה לא נפגמה.

תודה רבה מלאכים בלבן

שלום
ישנם מספר טיפולים שניתן לטפל בכאב. וגלי רדיו הם רק אחד מהם. לגבי הסרת השיער בליזר אין כל בעיה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

בהקשר לשאלה הקודמת, יותר נכון השאלה היא אם יש ניגוד בין פעולת גלי הרדיו ללייזר להסרת שיער, תודה רבה

שלום
לא אין כל קשר.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב, מדובר בבחור אמריקאי, ששוהה זמנית בארץ, בן 27 שסובל כבר 10 שנים מפשייאטיס בשתי כפות הרגליים. לפני כשנה עבר ניתוח בשתי הכפות בארצות הברית. בכף אחד יש הצלחה ואילו בכף הרגל השמאלית הכאבים קשים והוא מתקשה ללכת. לפני שבוע טופל באוזון אצל דר' שלדון, אך הכאבים חזקים. הוא אמור לעבור בקרוב עוד טיפול. האם יש לכם פתרון לכאב שאינו מרפה ממנו? אודה לכם על תשובה מהירה.

שלום ד"ר
מעל שנה אני סובלת מכאב ראש צווארי עורפי. לאחר בירורים רבים נמצא כי יש לי GREAT OCC NEURALGIA הייתי היום במרפאת כאב כפי שהומלץ לי והרופא הציע לי להתחיל סדרת זריקות למטרת חסימת העצב הפריפרי. אני מעוניינת לדעת מהן שיטות הטיפול הנוספות שיכולות לסייע במקרה שלי, בדגש על טיפול שאינו תרופתי (כמו הזריקות הסטירואידיות). לא עניתם לי ל2 פניות האחרונות שלי באותו נושא..אודה לכם מאוד אם תתייחסו לשאלתי

שלום
מורן. הטיפול המומלץ הוא הזרקה וחסימת העצב האוקסיפיטלי. הטיפול יחסית קל. התוספת של הסטרואידים חשובה להוריד את הדלקת בעצב, מאחר וחומרי ההרדמה המוזרקים לעצב הם קיצרי טווח.ישנה אפשרות של טיפול על ידי גלי רדיו לעצב. וניתן גם להשתיל אלקטרודות. אבל האחרון הוא רק לאחר שכל האופציות האחרות נוסו.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר נכבד!
עברתי לפני כשנה וחצי ארוע מוחי CVA WALENBERG SYNDROM.
מאז יש לי תחושות חום לוהט ואו קור עז בפלג הגוף הימני הגורם לכאבים עזים.לנוירולגים ורופאי כאב שאצלם ביקרתי נתנו לי תרופות כמו:
LYRICA75M"G , CYMBALTA60M"Gולא עוזר.
האם יש טיפול אחר ?
אבי

שלום
כן יש תרופות וטיפולים אחרים כמו עירויי ליסודיים מגנזיום וקטנים. ועוד
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דר

סבלתי לפני שבוע בכאבים במפשעה שהקרינו לאשך ימין,עם תכיפות רבה לשתן וצריבה בזמן השתנה,עשיתי בדיקן שתן הכל תקין,עשיתי אולטרא סאוונד מחשש לבקע והכל תקין.

הכאב התחיל לרדת ולעבור למקום אחר בגוף,אני עכשיו סובל מכאבי בטן שהולכים וחוזרים ואין צד מיוחד שממוקד בו הכאב,אני שומע הרבה התכווציות בבטן ואני מתנפח הרבה,בכניסה לשירותים היציאות משתנות שלשול/רירי/קשה,אני מרגיש צרבת בכל הבטן וגם קצת בחזה,כבר יומיים הכאב מוקרן לחזה בצד שמאל במין דקירות כאלה,ולגב בעיקר תחתון,כאבי ראש לא חזקים במיוחד,היום בבוקר הרגשתי רע,הרבה כאבי בטן והתכווצויות וגם הבחנתי במין עצם כזאת בתחתית הראש מאחורה צמוד לצוואר וכשאני לוחץ עליה יש כאב,בבית ספר הרגשתי כובד ברגלים והלכתי לרופה עשיתי בדיקת דם מחר התשובה,בינתיים יש קצת כאבים בצלעות ואני ממש בדילמה ממה שקורה איתי,,אני בן 21 ורוצה לשמוע את דעתך

שלום
המקרה מורכב מדי לאיבחון באינטרנט
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלוםאני רוצה לברר לגבי אימי אשה בת 83 חולה מורכבת מאוד הסובלת מרגליים סכרתיות ומכאבים קשים מנשוא . היא חולת לב עם בעיות בתפקודי כליה איננה מתהלכת עכשיו בכלל עקב כאבים חזקים יש לה בעיות בכלי דם ועוד שאלתי היא כיצד אפשר להתאים לה משכך כאבים אשר יאפשר לה מעט שעות ללא כאבים ולא יסבך אותה בעקבות מורכבותה .אמח לקבוע תור אליך אעפ שהתניידותה קשה מאוד תודה על הענותך יעל

שלום
ישנם מספר תרופות שניתן לנסות גם בגיל מבוגר להקלת הכאב. ניתן לקבוע תור בטל 0777779222
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
יש לי תסמונת עיצבית בכף רגל כתוצאה משני ניתוחים , כתומאה מהתסמונת יש לי רגישות יתר בצלקת הניתוח ואיזור די נרחב של הכף רגל. כתוצאה מזה אינני יכולה לנעול נעליים סגורות.
התחלתי בטיפול של גלי הלם רציתי לדעת האם באמת גלי הלם יכולים להרוס תאי עצב?והאם עצבים יכולים לגדול מחדש,
ואם הטיפול יכול באמת להועיל ולהעלים לי את הבעיה שאני יוכל לנעול נעליים סגורות?

בתודה מראש

שלום
גלי הלם אינם טיפול מקובל לכאב עצבי או לטיפול או הרס של עצבים. הטיפול מתאים לשבירת אנים בכליות או מקומות בהם יש התגבשות של סידן כמו בכאבי כתף או כאבי דורבן
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

האם אפשר להגיע דרך קופת חולים מאוחדת?
ולא,כמה עולה ביקור באופן פרטי?
האם אתה עובד עם חברת ביטוח כלל?

שלום
ניתן להגיע דרך כל הקופות בהן יש מושלם. אתה יכול לקבל החזר על ביקור רופא מומחה עד שלש פעמים בשנה. למיטב ידיעתי תקבל החזר של 80%
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אבי בן 76 סובל מהיצרות בתעלת עמוד השידרה L4,L5. הומלץ לניתוח. לפני כשלושה שבועות עבר הזרקה אפידורלית תחת שיקוף. בשלב זה אין הקלה בכאבי הגב, אך קיימת הקלה בתופעות נוירופתיות ברגליים. לציין שהוא גם סוכרתי. ברצוני לדעת אם ניתן במצבו ובגילו לבצע השתלת אלקטרודה וקוצב. כ"כ האם ביקור להתייעצות מוכר ע"י כללית מושלם. תודה.

שלום
ניתן לשקול אלקטרודה. הביקור מוכר במושלם.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
סבתי בת 85, לפני כחודשיים וחצי אובחנה כחולה בזוסטר ( לא הייתה פריחה על העור ) טופלה בזובירקס 800 מ"ג + משחה + משכך כאבים. כעבור שבוע משלא פסקו הכאבים טופלה ברוקסט פלוס למשך בחודש וחצי. בתאריך 30/12/11 החלו כאבים עזים "כאבי תופת" שלא יכולה לסבול לשכב, לשבת. בהמלצת נוירולוג ניתן ליריקה 25 מ"ג בוקר וערב וגם אוקסיקונטין 5 מ"ג בוקר וערב. כבר שבועיים עם כאבים לאורך כל היום ויש התקפים של כאבים חזקים מאוד ( שהייתה מעדיפה למות ). ישנה לאורך שעות היום וגם בלילה ( אומרת שהעיניים נעצמות לה ויש לה חשק רק לישון ). שאלתי היא :
1. האם הישנוניות היא לא דרסטית מידי, כלומר האם זה תקין שבן אדם שנוטל ליריקה ירצה לישון כל היום. אומרת שכך היא לא מרגישה את הכאב.
2. האם יש זריקה שמאלחשת את העצבים והאם היא מומלצת לאנשים בגילה ( אציין רק שהיא חולה בסכרת ובבדיקה דם האחרונה לפני שבוע נמדד 180 סוכר לאחר צום של 12 שעות ).
אודה על תשובתכם, אני קצת אובד עצות

שלום
האוקסיקונטין והליריקה יכולים בהחלט לגרם לרשימות. יש תרופו נוספות שלא גורמות לקדימות כמו משחות מקומיות או חסמי עצבים. פנה לרופ כאב
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
אמי כבת 67, עברה תאונת דרכים כהולכת רגל לפני שנתיים וחצי, סובלת מכאבים רבים בעצם הזנב אשר מפריעים רבות בתפקוד היומיומי וקשים מאוד בעת ישיבה (לא יכולה לשבת בגלל הכאב), היתה בטיפול אצל כירופרקט, וקבלה 3 זריקות קורטיזון (עזר למשך תקופה מסוימת, כשההשפעה פגה הכאב חזר).
הוצע טיפול של השתלת אלקטרודה לצריבת קצות העצבים.
ברצוני לדעת, מהם הסכנות בקבלת זריקות קורטיזון פעם בשנה?
מה משמעות טיפול האלקטרודה שהוצע? מה הסכנות? האם יכולים להיווצר נזקים אחרים?כיצד הוא מתבצע? האם בהרדמה כללית? והאם הכאב יעלם לאחר טיפול זה? לכמה זמן זה יעזור?
תודה רבה עבור העזרה.
בברכה.

שלום
ייש כאן מספר שאלות. לגבי הקורטיזון מתן פעם בשנה הוא לא מסוכן. לגבי אלקטרודה מדובר בניתוח השתלה והא שונה מגלי רדיו וצריבת עצבים. ניתן לקרוא פרטים נוספים באתר תחת הנושא של גלי רדיו ו scs (השתלת אלקטרודה בעמוד שידרה)
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

רציתי לשאול האם הטיפול בגלי רדיו מתאים לטיפול בממצא סקלרוטי סובכונדירלי מדיאלי בראש עצם הירך, שמלווה בבצקת גלובלית עם מוקד סובכונדרלי לאורך הירך.

שלום
ניתן לטפל בגלי רדיו במגוון בעיות אך בממצא המתואר מעל לא ידוע לי כי זה טיפול מקובל
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום אני מתבקשת לשאול עם ילדה קטנה סביביות גילאי -13 לוקחת תרופות שלא ברישום רופא ואף אחד לא הכריח אותה והתופות לפי דעתי הם תורופות למל כ-רו'סו אמפרדקס טבעפירון נבוקו אופלודקס אקסידול סימבסטאון וכל מיני סוגות שמגיעות בסביביות 18 קופסאות ומכל קופסאה 2 או 3 כדורים מתבקשת על שאלה זו תשובה דחופהה תודה…

שלום
אני לא בטוח מה השאלה. אבל אם הכוונה שהיא בלעה אותם היום, צריך לקחת אותה למיון מיד עם כל קופסאות התרופות
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר,אצל ידידה שלי בת 49 הופיע הרפס זוסטר במצח ובעין,האם זה סימן לHIV? ראוי לציין שהיא עברה בדיקת HIV באוגוסט האחרון ונימצאה שלילית, האם יש סיבה לחרדה? בתודה אלון

שלום אלון
אני לא חושב ש הרפס זוסטר זו סימן לHIV
ברוב המקרים לא יודעים את סיבת הופעת המחלה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום.אני אחות במקצועי ועברתי קורס מורחב ברפואה פליאטיבית,משתתפת בכל ימי עיון בנושא!אך המציאות היא שונה!אימי בת ה80 עברה מספר ניתוחים אורטופדיים כתוצאה משברים בירכיים ואוסטיאופורוזיס קשה.כיום סיעודית וסובלת מכאבים קשים ביותר!!!!מקבלת percocet שלוש פעמים ביום אך כיום בהשפעה מועטה!אורטפדים טוענים שלא יכולים לעזור משום שלא תעמוד בעוד ניתוחים ,רופאת משפחה לא מוכנה להוסיף טיפול או להחליפו.אימי סובלת ביותר!פסיכיאטר שבדק אותה בפרוש כתב שיש לאזן כאב בצורה מושכלת ולא לתת לאישה זקנה ,ניצולת שואה לסבול !אך אף אחד במסגרת קופת חולים כללית לא מוכן לעזור!אינני יכולה לקחתה למרפאה שלכם משום אימי מרותקת לביתה.אנא עזרו לאישה זקנה ואומללה ולי תחזירו אימון בשיטה פליאטיבית.תודה מראש

שלום, אני בת 55 יש ל כאבים מזה חודש בישבן לכיוון הרגל ועד לעקב, שמגיעים בהתקפים.ההתפקים עזים מאד עד כדי כך שאני לא יכולה ללכת. כואב לי גם להתיישב, להתכופף ולקום מהמיטה. יש לי גם כאב בצלעות, באותו צד של הגוף בו יש לי את שאר הכאבים. לקחתיעשרה ימים אתופןוזה לא עזר.אורטופד שהייתי אצלו אמר שמדובר בכאבים מעקמת. אני אציין שעד לחודש זה הייתי פעילה מאד.
מה אפשר לבדוק עוד?

עברתי ניתוח של החלפת שתל שד בצד ימין, לאחר שהיתה סכנה של דליפה. ב - 2006 עברתי כריתה ושיחזור באותו ניתוח. כל הטיפולים התבצעו בבית חולים העמק. מזה 3 חודשים אני בכאבי תופת. עברתי זריקה בגב, קיבלתי כדורים קשים מנשוא שהביטו אותי לעצירות קשה. כיום אני על תרגין בתוספת אופטלגין טיפות. כמו כן נוטלת פריזמה ועוד כל מיני. מי יכול לעזור בכאב האין סופי הזה. אני זועקת!! אנא עיזרו. תודה.

בצילום עמוד שידרה מותני כתוב: שינויים ספונדילוטיים עם אוסטיאופיטים קדמיים וצדדיים. היצרות הרווח הבין חולייתי בגובה L5-S1 סקוליאוזיס קל שמאלה.
יש לי כאביים בגב התחתון בצד שמאל למטה למעלה מחצי שנה במיוחד כשאני שוכבת במיטה. אנא התיחסותך. תודה ציפי

שלום דוקטור,
אני בת 82 ואורטופד המליץ לי על החלפת מפרק ירך - אני סובלת מכאבים חזקים ומתקשה מאד בהליכה. גיסיתי טפולים רבים ושונים על מנת להמנע מניתוח. השאלה : האם השתלת אלקטרודה או טפול אחר יכול לפתור את הבעיה? תןדה

חיה שלום
במידה שהכאב נובע מבעיה במפרק הירך שדורשת טיפול ניתוחי -החלפת מפרק- טיפול באלקטרודה לגירוי חוט השדרה הוא לא טיפול מומלץ. אין ניסיון בסוג זה של כאב ולא יכול לשפר הליכה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כתבתי לכם ב - 6.2.12 ועדיין לא עניתם. היום כבר 15.2.12 לאה

שלום רב,
ביקרתי אצלכם לפני כשבועיים עם אמי בת ה-83
שמה: שושנה פליישמן
הרופא שבדק אותה נתן לה מרשם לתרופה בשם KATADOLON
לאחר שקיבלנו אישור מרופא המשפחה (שנקרא 39) הודיעו לנו מקופת החולים (מכבי) כי רק אישור 39 ב' תקף ואין לרופא המשפחה סמכות לתת אישור מסוג זה
האם יש דרך לקבל את האישור ממכם?
תודה רבה
שלומי 0544845545

שלום
כנראה שאמך נבדקה במרפאת כאב תל אביב, ולא בקליניקה שלנו. תפנה לרופא המטפל לקבלת עזרה.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

צהריים טובים
אני סובל מכאבים חזקים מאוד בידים וברגלים כתוצאה מבעיה שיש לי בצוואר, עשו לי קיבוע בצוואר בשנת 2009 וכעת יש לי דלדול שרירים בידים, האם יש לכם טיפול לכך והאם אפשר לבצע טיפול בחוליןת מתחת לחויות שמקובעות ע"י פולסים חשמליים אצלכם.
ממתין לתשובתכם
תודה

חמתי אישה בת 63 מזה כשנה אובחנה שיש לה בעיה של עצב עיצבי לוקחת תרופה בשם לורקה 3 פעמים ביום ולא עוזר לה בכלל כל חודש מקבלת זריקות קורטיזון בראש והאב עדין ממשיך להיות חזק הומלץ לה על גלי רדיום האם לעשות את הגלי רדיוס או להפסיק את הלורקה מה אתה ממליץ בתודה רבה

שלום פנינה,
לא ברור לי את האבחנה. כל הטיפולים שצינת מקובלים באופן כללי במצבים של ״בעיית״ עצב. יעוץ ממוקד אפשרי רק לאחר בדיקה.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר,לבת הזוג שלי{48} הופיע הרפס זוסטר במצח ובעין לפני כחודש וחצי שבנתיים כמעט נעלם כליל{נותרו מעט צלקות קטנות},קראנו באינטרנט שיכול להיות קשר בין הרפס זוסטר לאיידס חלילה,היא עברה בדיקת איידס ושלשום קיבלה תשובה שזה שלילי.האם אפשר להיות רגועים מהבחינה הזאת ?בתודה והערכה רבה..

שלום אופיר
לא נראה לי שזה סיבה לדאגה.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

האם התרופה אטופן,היא ממשפחת האנטיביוטיקה?

שלום
אטופן היא תרופה נוגד דלקת לא זיהומית. זאת לא אנטיביוטיקה
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

גילי 67 חולה באוסטאופורוזיס מטופלת בהזרקה יומית של פונטאו. מזה חצי שנה אני סובלת מכאבי גב חזקים כתוצאה משברי דחיסה בגב התחתון. מטופלת אצל נירולוג במדבקות פנטה 75 + 5מ"ל אוקסיקוד. בעבר טופלתי במדבקות בוטרנס 40. למרות התרופות אני עם כאבים חזקים רוב הזמן במיטה מחוסר יכולת לעמוד/ללכת יותר משעתיים. שאלתי האם ע"י טיפול במרפאת כאב אוכל להיפטר מהכאבים ולשפר את איכות חיי. תודה

שלום
מרפאת הכאב היא המקום הנכון לטיפול בכאביך, ישנם טיפולים נוספים מלבד תרופות. טיפולים בהזרקות סביב החוליות השבורות, הזרקת צמנט לגוף החוליה ועוד. סיכויי ההצלחה של הטיפולים הם פועל יוצא של המידת ודרגת שיברי הדחיסה בחוליות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כאבים לאורך הצד האחורי של 2 הרגליים, שאובחנו ע"י אורטופד ככאבי גידים -
האם מכשיר לייזר רך בייתי יכול להעלים או להקל על הכאבים ?
אני אישה בגיל מבוגר , בריאה ועוסקת הרבה בספורט . תודה מראש על תשובה,
דרורה עמיצור

שלום
המידע הרפואי לגבי מכשירי הלייזר הרך הם קטנים ולא מדויקים. המקום היחידי שבו נצפתה תועלת משמעותית ייתה בכאבי צוואר. למרות זאת מאחר והמכשירים לא גורמים לנזק ככל הידוע לנו ניתן לנסותם. יש לשים לב למחירם הגבוה. נסי למצוא משהו בעל מכשיר להתנסות לפני רכישה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום אני בת 38 אמא לשלושה ילדים. אני סובלת בהריונות מבחילות קשות, אני מגיעה לאשפוזים על מנת לקבל אינפוזיה ולא להתייבש. בהריון האחרון שלי הבנתי שמריחואנה יכולה לפתור לי את הבעיה, ואכן השתמשתי במריחואנה שעזרה לי מאוד. בימים אלה אני שוקלת בהבאת ילד רבעי לעולם והדבר היחידי שמונע ממני מלהכנס להריון זה בעיית הבחילות הקשות, אני לא רוצה לעבור את הסיוט הגדול שעברתי בהריון האחרון ורוצה לקבל מריחואנה שתעזור לי באופן חוקי. רופא הנשים שלי המליץ לי להגיע למרפאת כאב אשר היא יכולה לעזור לי.
נא חיזרו אליי בתשובה האם אתם הכתובת ואם כן אשמח לקבוע פגישה.
תודה רבה

שלום
האבחנה של בחילות בזמן הריון אינה קשורה למרפאות כאב ובמידה ויש מקום לטיפול בקנביס בהריון הבקשה צריכה להגיע מהגניקולוג שלך כבקשה מיוחדת לרשות. יש לשקול גם את שאלת ההשפעה ש נביס על העובר. ושוב זוהי שאלה והחלטה לגניקולוג.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

Do you have an English version of this material? I live in Brasil but am interested in the subject, since I have problems with my back and cervical column

שלום
not at the moment. we are working on that
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב
מיזה 3 חודשים בהפסקות יש לי כאבים ברגל שמאל מהמותניים עד כף הרגל בצד.. לכול האורך
הכאב עצום ל10 15 דקות ונירגע
רצוי לציין שאין לי בעיות גב במיוחד אני בן 46
מה עושים כמו מה זה נשמע ? איזה כדור טוב יש נגד כאבים

שלום
נשמע כי אכן אתה סובל מהקרנה עצבית ממקור גבי. הכאב חולף בדרך כלל תוך מספר שבועות. ניתן לקצר את זמן הכאב ע"י טיפול בדלקת (הסטרילית ללא חידקים ללא זיהום) שנוצרה על העצב. הטיפול הוא בתרופות ממשפחת התרופות נוגדות הדלקת כמו ארקוקסיה אטופן וולטרן ואפילו אדוויל. ההחלטה ע סוג ומינון צריכה להיות ע"י רופא המשפחה או רופא כאב. בנוסף יש לשמור על בריאות הגב על מנת לא להחמיר את המצב.
הזרקות לגב גם הם כלי יעיל בהפחתת הדלקת, הן נעשות ע"י רופאי כאב.
בכל מיקרה החרפה משמעותית של הכאב ביחוד עם מלווה בחוסר נוירולוגי של פגיעה בתחושה או גורמת לחולשה משמעותית או לחוסר שליטה על סוגרים, יש להגיע לקבלת עזרה רפואית צקצועית בהקדם.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני בת 46 סובלת מזה המון שנים מכאבי גב תחתון זה בא לסירוגין ואז חולף, זאת אומרת מנוחה וחולף הרופאים נותנים כדור וזהו . לאחרונה מזה כמה חודשים כאבי גב חזקים אשר מקרין לצדדים . רופא שלח אותי למיפוי עצמות, צילום יצא תקין עשיתי פיזיוטרפיה עושה תרגילים באופן עצמאי אך לשווא התרגלתי לכאב שבו אני לא מתפקדת "נורמאלי". כאשר אני מתעטשת יש לי את הכאב ואז אני שוב עושה תרגילים דרך אגב עבודתי רוב הזמן בישיבה ומידי פעם אני כמה לעשות תרגילים אך זה זמני ושוב חוזר. אשמח לקבל תשובה לבעייתי

תודה ובברכת חג שמח
מל י

שלום
לא ניתן לומר באופן חד משמעי מה הבעיה ללא בדיקה. אבל נשמע כאילו יש לך דיסק בולט יחסית קטן בגב. כאשר את מתעטשת זה יוצר לשניה לחץ גבוה יותר בתוך התעלה השידרתית דבר שגורם לגירוי העצב. כנ"ל קורה בישיבה ממושכת, את מרפה את השרירים ואז הבלט נוגע בעצב וגורם לדלקת מקומית קלה (לא זיהומית). הטיפול לאחר בדיקה ביחידת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

יש לי כאבים חזקים בצוואר עם הקרנה לכיוון הכתף וכולי מקווו=צת בעקבות כך והכאבים גם בין השכמות מאז נפילה שאירעה לפני חודש . בבדיקת מיפוי עצמות ראו בכלל בעיה בחוליה L5 האם יתכן שחוליה L5 תגרום לכאב בחוליות הצוואר?כואב לבצע תנועות צוואר איזה עוד בדיקות כדאי לבצע ?

שלום
חוליה חמש אחראית על גב תחתון ורגליים ולכן לא תגרום לבעיה בצוואר. אבל לאחר תאונות מתפתחת תסמונת צליפת שוט שגורמת לכאב צווארי. יש להיבדק ביחידת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני בשבוע 15 להריון סובלת קשות מכאבי ראש יום יומיים עד מגרנות קשות היום לדוגמא קיבלתי זריקת וולטארן אך גם זה לא עוזר מה עלי לעשות האם למרפאת הכאב יהיה מענה
תודה
אהובה

שלום
אנו מוגבלים מאד מטיפול בתרופות לכאב בזמן הריון. כל תרופה שאת נוטלת צריכה את אישורו של הגניקולוג שלך. כנ"ל גם לגבי וולטרן.
יש לפנות בתיאום עימו למרפאת כאב כדי לתפור טיפול המתאים לך בזמן ההריון.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב.
אני חולה בטרשת נפוצה, בעלת לחץ דם גבוה, ובלוטת התריס לא מתפקדת.בנוסף הנני סובלת מכאבי גב חזקים. אבקש להמליץ לי על תרופה שתעזור לי עם הכאבים.

שלום
אין יכולת להמליץ על תרופה כללית שתעזור לכל הבעיות ללא התיחסות למחלתך ולבעיות רפואיות אחרות מהן את סובלת. אלייך לפנות במרכז הרפואי בו את מטופלת לצוות , מאחר ובכל מרכזי הטיפול בטרשת נפוצה יש רופאים המטפלים בכאב. במידה ואת לא מקבלת טיפול הולם, פני למרפאת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב ד"ר שמי אפרת וסובלת כבר 9 שנים ממיגרנות ב3 השנים האחרונות זה כבר בלתי ניסבל לקחתי הרבה תרופות איקקור לדפלפט לדלרין וגם הגעתי לטופמאקס ולממוקס ולכורטיזון לפני שנה וחצי בערך הייתי אצל ד"ר קורינצקי והוא הציע גראס רפואי או השתלה של אלקטרודות ברצוני לדעת איפה זה נעשה ןאיך עושים את זה ניראה לי שזה הבררה היחידה שנשארה לי כי שום כדור לא עוזר לי אודה לך שתשיב לי על השאלות שלי תודה מראש אפרת

שלום
הפעולה מתבתעת במרפאות כאב של בתי חולים הגדולים.
צריך לגשת ליעוץ ראשוני והסבר למומחה ברפואת כאב.
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

יש לי שני בלטים בגב התחתון שנורא משפיעים על חיי היום יום שלי , זה מקרין לי לרגליים וגם לאגן ואני משחק כדורגל ונורא קשה לי בעניין הזה , עשיתי פיזיותרפיה וזה לא עזר (6 טיפולים) מה אתם ממליצים לי לעשות ? והאם מומלץ לעשות צריבת דיסק ?
שאלה נוספת שלא כלכך קשורה האם כאבי הגב יכולים להקרין לאיבר המין ולפגוע בזקפה?

שלום רב,
במוצ״ש קיבלתי זריקת דפומדרול לכאבי גב ולמחרת בבוקר התחלתי
להרגיש מהברך ומטה מעין ״הירדמות״ וכאב במקום הזריקה כי ביום
שעבר הייתי במיון וקיבלתי זריקת וולטרן, שאלתי מהי תחושת ה״הרדמות״
ומתי יעברו הכאבים מהזריקה בישבן. אני מטופלת כרגע גם באטופן 400
פעמיים ביום וגם בטרמל.

שלום
אני סובלת מקרוהן ודלקת פרקים,הראומטולוגים
חושבים שכאבי הצווואר והכתף שפוקדים אותי מידי יום לא קשורים לדלקת אלה לcts ןבבדיקת emg יש בידיים בעיה קלה ,מה עושים עם הכאבים היומיומים אני סובלת ולא עומדת בזה יותר

שלום רב, אמי סובלת מזה 12 שנה מכאב חזק ביותר באזור השוק ברגל שמאל. הכאב מופיע במצב של שינה קרי- אמא שלי מסוגלת להרידם בקלות אך מתעוררת כעבור חצי שעה ורק כאשר היא מתהלכת היא שבה למיטה אך מתעוררת שוב, וחוזר חלילה. הכאב הינו חד, מקומי ובלתי נסבל. מקור הכאב-אינו ברור. נשלל כאב ממקור של זרימת דם.

ממה הכאב יכול לנבוע? והאם חייבים לנסות טיפול בכדורים בטרם טיפול פולשני ומדוע?

תודה

שלום רב!!
אני מבררת לגבי סבתא שלי- בת 86 , חולת סכרת מטופלת באינסולין, נוטלת תרופות רבות כולל קומדין, סובלת מניוון ושחיקת ברכיים, כאיבם עזים ביותר בברכיים בעיקר בימין, קושי רב בתפקוד. נסינו דיקור סיני והזרקות לברך..ללא שיפור…
האם יש דרך לעזור לה, בהתחשב בזה שתרופות רבות אסורות לה בגלל הקומדין? אם כן נשמח להגיע לייעוץ

תודה רבה מראש

שלום רב ד"ר סילביו בריל

חמי (לופו קונסטנטין)סובל כשנתיים מכאבי בכל הגוף
אובחן כסובל מ- HEREDITARY NEUROPATHY WHITH PRESSURE
זמן רב מפנים אותו מרופא לרופא
נוטל המון כדורים ללא שום השפעה למעט תחושת עייפות וחולשה,לאחרונה גם עקב המצב והכאבים הממושכים סובל מדיכאון

האם יש דרך לעזור לו

אשמח לקבל תשובתך במהרה
המון תודות
דבורה לופו

שלום רב
לפני כ 8 חודשים עברתי ניתוח פריצת דיסק צווארי בגישה קדמית, בה קובעו חוליות c3 ו c4 עם cage וכן הושתלה פלטת caspar במהלך ההחלמה כמובן שהיו כאבים בצוואר אולם אני רואה כי כאבים אלו לא חולפים הדבר מקשה עלי בשנה ולאחרונה אני מרגיש חולשה ברגל שמאל ובזרוע ימין אציין כי יש לי עןד מס' חוליות בעמ' השדרה שהובחנו בהם בלטי דיסק כולל חלויות תעמ"ש תחתון
כמו כן אינני מקפיד על כושר באופן קבוע האם יש קשר בין אי עשיית כושר לבין הכאב ואיך אפשר לטפל בו?
תודה.

שלום רב,
אבי בן 87 ויש לו כאבי ברכיים בהליכה ועלייה במדרגות(הסחוס נשחק לגמרי). אבי לא מעונין לבצע ניתוח החלפת מפרק ברך.אני מתלבט לגבי מכשירים שונים הקיימים בשוק. האם מכשיר b-cure יפתור את בעיית הכאב ? האם המכשיר מעודד היווצרות סחוס מחדש ? האם מכשיר touchtense מספיק ?
אשמח אם תוכל להמליץ.
תודה
איציק

שלום רב , אני סובל מכאבים על רקע פראפלגיה
ברצוני לדעת מה המינון המקסימלי ל"טרמדול" (זלדיאר) ואם אני מקבל מינון של 37.5 כפול שלוש ליום , עד כמה אני יכול להגיע ?
מקווה ששאלתי מובנת ותודה מראש . שרון

אני בן 27 מזה כשנה שאני סובל מכאבים בכתף שמאלהכאבים הולכים וחוזרים עשיתי אולטרסאונד ואמרו לי שאין לי כלום.
יש לילות שאני לא מצליח לישון מרוב כאבים.
מה עלי לעשות?תודה ויום טוב.

שלום,
אמי חלתה לפני 4.5 שנים בסרטן ריאה NON SMALL SELLS עם גרורות בעצמות, היא קיבלה טיפול כימותרפי וביולוגי והמחלה נחשבה ליציבה עד לפני למעלה מחצי שנה אז היא הפסיקה טיפול ביולוגי והתחילה הקרנות בגרורות שהופיעו בגב ובראש. בחודשיים האחרונים היא סובלת מכאבי גב שמקרינים לרגל ולישבן ששורפים ומאוד מאוד כואבים לה,בדיקות MRI וסיטי לא מראות גרורות חדשות או נקודות באזורי הכאב הוחלט לעשות לה בכל זאת הקרנות לאזור האגן והיא מקבלת תרופות כמו ליריקה, אוקסיקוד, סטרואידים ועוד..היא נמצאת במצב לא נוח גם התרופות מקשות עליה וגם הכאבים, האם יש לכם הצעות לטיפול נוסף?
תודה רבה!

שלום
במידה ואין מעורבות של עמוד השידרה מבחינת גרורות והכאב בעל מאפינים של כאב גב עם הקרנה לרגלים ניתן לבצע הזרקות אפידורליות להקלת הכאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ד.ר שלום.
אני איש קבע בצה"ל, לפני כחודש בעת נסיעה לאחור עם מלגזה הסתובבתי לאחור ונתפס כל הצד השמאלי כולל הצוואר.
ביצעתי מס' בדיקות הכוללים בדיקת רופא , צילום רגיל במיון וצילום סיטי.

השבוע קיבלתי את תוצאות הסיטי:
בגובה - C3-C4- רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות.
בלט דיסק.
בגובה C4-C5- רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות.
בלט דיסק אחורי מרכזי עם לחץ קל השק הטקאלי.
1. רציתי לדעת האם קיים הבדל בן בלט דיסק לפריצת דיסק ומהו?
2. מהו הטיפול הרפואי המומלץ?
3. האם במקרה זה כדאי לתבוע את משרד הביטחון ואף לזכות?

שלום
בלט משמעו כי הדיסק בולט לתוך תעלת השידרה אבל ללא פריצה. משמעות הפריצה היא כי עטיפות הדיסק נפרצו וכי חומר מתוך הדיסק יכול לצאת החוצה. כמו שקורה בצמיג שיש בו תקר. בדרך כלל פריצה חמורה מבלט, מאחר ומעידה על נזק חריף יותר לדיסק, וגם דליפת חומר הדיסק לתעלה גורמת ליותר דלקת על העצב.
הטיפול במידה ויש כאבים הוא תרופות נוגדות דלקות כגון אדוויל וולטרן אטופן וארקוקסיה.
במידה ולא עוזר ניתן לשקול הזרקות אפידורליות צוואריות.

לגבי שאר השאלות אינני יכול להתיחס.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני סובל מכאבי גב כבר כמה חודשים מה גם שעבודתי מאוד פיזית ומאמצת את הגב אני לוקח טרמדקס רק כשהכאבים ממש בלתי נסבלים משהו כמו 10 כדורים בחודש השאלה היא אם זה נורא כל כך או אם יש תחליף פחות חזק אציין שהכדור הזה משפיע בצורה טובה וגורם לשינה טובה בלילה(רק אז אני לוקח) כי אין אפשרות אחרת במהלך היום מאחר ואני נהג משאית

שלום
יש לבדוק את מקור כאבי הגב ולהתיחס אליהם. השימוש בטרמדול לא נורא אבל לאורך זמן יש התרגלות ואף התמכרות להשפעותיו. לכן מומלץ לפנות למרפאת כאב או אורטופד לאיבחון ואז לפעול בהתאם.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובלת מפיברומיאלגיה, בימים אלו בהתקפי כאבים חזקים באזור הצוואר והכתפיים, האם יש זריקה ארוכת טווח שיכולה להקל עלי?

שלום
אין זריקות שיעזרו לפיברומיאלגיה. יש טיפולים שיכולים לעזור כמו תרופות ממשפחת הSNRI . לצורך כך פני לרופא המשפחה או למרפאת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
כבר למעלה משבוע אני מרגישה כאב עמום באזור הגב התחתון, או יותר נכון ממש בחיבור בין הגב לאגן.
מדובר בנקודה ספציפית בצידו השמאלי של הגב, שבה מרגיש כאילו יש איזו מכה כחולה או משהו בסגנון, אבל לא רואים שום סימן, וגם לא זוכרת שקיבלתי מכה.
היום פתאום הרגשתי שיש באותו האזור איזה משהו נוקשה, סוג של גבשושית אולי (בדקתי והעניין אינו מופיע בצידו השני של הגב).
האם יש רעיון במה מדובר? (קבעתי תור לרופא המשפחה אבל לצערי התור הוא בעוד למעלה משבוע ורציתי לוודא שלא מדובר בעניין יותר דחוף).
תודה

שלום רב,
אני סובלת מכאב גב עם הקרנה לרגל כבר 8 ימים, כאב אשר לא נרגע בשום תנוחה, כולל שינת לילה. במהלך השובע קיבלתי 3-4 זריקות וולטרן + פלקסין וגם נורופן, ללא שיפור כלל בכאב. הים עשיתי צילום ע"ש, בממצאים כתוב שינויים ספונדילוטיים ודיסקופתיה עם יצירת מרווח בין חוליות 4-5 .

מה זה אומר? האם יש לי פריצת דיסק?

ב"ה
שלום רב,
סובלת כ10 שניפ מקוליטיס ולאחרונה נוספה לה הפיברומיאלגיה….
אני עובדת משרה מלאה ומאוד מאוד מתקשה , איני מתפקדת כפי שתפקדתי בעבר,
איכות וטיב העבודה שלי פחתו בצורה נוראית..
מהם הצעדים שעלי לנקוט?
אני מבולבלת, לא יודעת לאן לפנות,
םניתי לרפואה תעסוקתית אך חוששת שאם יומרו לי להפחית שעות אאלץ להפסיד מקום עבודה בטוח עם שכר גבוה..
איני יודעת מה לעשות,
התחלתי שיאצו 5 טיפולים וטרם חשה שיפורר..
אודה לתשובה…

שמחה שלום
כדי להתאים תוכנית טיפול את צרירה לפנות למומחה גסטרואנטרולוג ו/או ראומטולוג
בהקשר שעות טתנאי העבודה את צריכה בהחלט להפנות לרופא תעסוקה עם כל המסמכים הרלונטיים

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

רציתי לדעת האם בית המשפט ממנה רופאים לכאב לקביעת נכות צמיתה, במקרה של תאונה דרכים ?

אבי שלום,
רפואת כאב בבתי המשפט היא בתחילת הדרך. צריך לברר דרך עורכי דין העוסקים בנושא.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובל מכאבי גב כשש שנים, כיום בן 34.
בעבר היה כאב תנועה בגב (התקופפות, שיעול וכו') לאחר מכן הופיע לחץ באיזור הישבן צד שמאל אח"כ תחושת נימול עד כף הרגל צד שמאל. אובחן 3 בלטי דיסק S1L5. לאחר קובילציה בL5-S1 נעלמה תחושת הנימול וכאב הגה אבל לא הלחץ באיזור הישבן.כיום הלחץ באזור הישבן ,מאזור הSIJ עד מפרק הירך לעיתים עד הברך, קבוע אינו תלוי בתנוחה וכואב כל היום ללא הקלה. CT חדש הראה בלטי דיסק קטנים בגבהים L4-S1 עם שינוים ניווניים ללא לחץ על מבנים עצביים עם היצרות רלה של S1. יש לציין כי אין מחלות שידרה.
לאחר זריקה לפאסט לא היה שינוי, לאחר זריקה ל-SIJ לא היה שינוי (למעשה שבועיים היה גירוי יתר של המקום), IMS to erector spinea/multifidi lumbar L1L2 ללא הקלה, זריקת הרדמה ל-SI לא שינתה כלום, ליריקה, סימבלטה, ברקסון וארקוקסיה ללא הטבה טרמדקס היקהה את הכאב אבל גם את סימם אותי.
כיום בשלוש השנים האחרונות אין מגבלה בתנועה רק הרגשה כאילו אני שבור בצד שמאל ודיכאון עמוק. מנתחים אמרו כי רק קיבוע יעזור אך לא מומלץ.
האם יש טיפול שיכול לעזור, יש לציין כי כבר קבעתי תור אליכם לחודש הבא.

שלום רב .אני בן58 סובל כחצי שנה מכאבים חזקים בצוואר שמקרנים לי ליד בבדיקות m r i נימצאה שיש 3פריצות דיסק בעמוד השידרה הצווארי ולחץ על חוט השידרה הומלץ לי על ידי הרופא לעבור ניתוח וקיבוע 3 חוליות c3-c7ראני מאודחושש לעבור את ניתוח.האם אתה ממליץ על זריקה אפידורל לצוואר. והאים זה יכול להקל על הכאבים. אני שמעתי שיש זריקה תחת s t בשם אורטוקין האם אתה ממליץ לי לעבור הטיפול לפנה ניתוח. או שאתה ממליץ לעשות זריקה תחת שיקוף תודה מראש . אודה על תשובתך

יוסי שלום,
החלטה על טיפול ניתוחי היא בהתאם לבדיקה פיזיקלית, צילומים ותלונות. אין דרך לשלול או להמליץ על ניתוח ללא בדיקה מסודרת.
ישנם מספר שיטות של הזרקות גם בהתאם לממצאים. לא בכל מצב ניתן למנוע טיפול ניתוחי

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

האם שיטת חימום בגלי רדיו Thermal Radio-Frequency מתאימה ומומלצת לטיפולי הצרת היקפים וכד' (שם משתמשים בטכנולוגיה זו)? האם הוכחה כיעילה? והאם יכולה לפגוע/לגרום לבעיות אחרות אולי בעתיד…? תודה!

שלום
שאלה זאת היא מתחום הפלסטיקה. בעוד שאתר זה הוא אתר של כאב. ממליץ לפנות לאתר של רופאים פלסטים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב

אני סובל משתיי בעיות שרופאת המשפחה שלי לא הצליחה למצוא להן עד כה פיתרון:
1. כאב באצבע כף הרגל. מופיע פעם בכמה זמן, לכמה שניות עד דקה, הולך ומתחזק מהר מאוד, נשאר בשיא ואז נחלש ומתפוגג. מרגיש כאילו הכאב בא מתוך האצבע, לא חיצוני.
2. אותו הדבר, רק בנקודה ספציפית בערך באמצע הגב. רוב הזמן אין שום בעיה אך מדי פעם, פתאום, וללא סימנים מוקדמים, כאב שהולך ומתחזק תוך כמה שניות, עלול ממש להפריע לתפקוד באותו הרגע (לכל הפחות מוציא מריכוז), נשאר בשיא למשך כמה זמן ואז נחלש ונעלם.
הכאבים הללו באים בתקופות, כלומר, כמה חודשים יכול לא להיות שום כאב, ופתאום במשך חודש הכאב בא ובולך מספר פעמים ביום.
לא הצלחתי למצוא דפוס קבוע להופעת הכאבים.
לגביי כאב הגב רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לרופא עור (ישנה נקודת חן ממש באותו המקום) אך הוא לא מצא שום דבר.

תודה רבה,

אסף.

שלום
קשה לבצע אבחנה על פי הסיפור הקליני. יכול להיות כי מדובר בבעיה גבית תחתונה עם הקרנה לכיוון הזרת. מה שמאפיין כאב בפגיעה בעצב s1 לא ניתן לבצע אבחנה בדרך זאת ולכן ממליץ על פניה למרפאת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב לך דוקטור,
חמתי היא אשה בת 89 וכבר שנה שהיא סובלת מכאבים איומים בברכיים . יש לה בריחת סידן חזקה והיא סובלת בגלל בריחת הסידן משברים בגב. היא קיבלה כדורים xefo 8 ognhho chuo אבל היא אומרת שזה לא עוזר לה היא גם לוקחת פעם בשבוע ריזדרונט . היא אשה בריאה בדרך כלל . אם תוכל לעזור לה אם כדורים אחרים אני מאוד אודה לך. אם תרצה שהיא תגיע למרפאת כאב גם תגיד לי, ואני אקבה לה תור במרפאת כאב.
מחכה לתשובתך, תודה מראש על העזרא
דינה

דינה שלום,
חשוב שתעבור בדיקה ולאחר מכן נתאם טיפול בהתאם לממצאים, מחלות אחרות ותרופות קבועות

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אמי בת 68 סובלת מזה מספר חודשים מכאבים עזים בבטן התחתונה - כמה התקפים ביממה. עבדה סדרת בדיקות (US וגינאלי, קולונוסקופיה, אנדוסקופיה, CT קיבה ועוד) - ללא ממצאים. כדורים שונים לא עזרו לשיכוך הכאבים ולפני 10 ימים התחילה במדבקות פנטיל (25). המדבקות, בשילוב אופטלגין וסרוקסט, עוזרים לשיכוך הכאבים במידה מסוימת.
הבעיה היא שהיא במצב של חולשה תמידית, בקושי מצליחה לאכול ולשתות, ולא קמה מהמיטה. אושפזה לכשבוע בבי"ח והעירויים עזרו, אולם לאחר ששוחררה לפני כמה ימים, המצב חזר לקדמותו.
האם החולשה נובעת מהמדבקות? האם ניתן להפחית את המינון (ל-12.5)? האם יש דרך אחרת להתמודד עם הכאב מבלי ליצור את אפיסת הכוחות הזו?
בתודה מראש!
אשר

שלום אשר
לגבי המינון בהחלט ניתן להפלחת לחצי. השאחה היא האם ההשפעה תהיה מספקת. האם אמך סבלה מעייפות גם לפני תחילת הטיפול?
בם סרוקסט - נוגד דיכאון וגם פמטניל (מ'דבקה) יכולים לגרום ל"אפיסת כוחות.
בכל זאת צריך להמשיך בבירר גסטרו.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מזה כמה שנים אני סובלת מכאבים חזקים בברך ימין. כאבים אלה מלווים אותי כל שעות היממה בעוצמות שונות. מפריעים לי מאוד בהליכה ועמידה עד המנעות כמעט מוחלטת מהליכה. לדעת האורטופד המטפל ובעקבות בדיקות שנערכו החל משנת 2009, מקור הכאבים עצבי ומכני כאחד. (בעברי CVA שתוצאתו כאבים ובעיות תחושה בפלג הגוף הימני, פריצת דיסק L4L5 דווקא בצד השמאלי, בלטים בחוליות נוספות. התחלתי לאחרונה בטיפול אפוס. האורתופד המליץ על RF. האם הכיוון נכון? האם יש צורך בהתייעצות נוספת?
בברכה, נורית

לבחורה מירושלים עם כאבי בטן תחתונה לא ברורים
האם בדקו אפשרות של צליאק?

שלום רב
אני חודשיים אחרי ניתוח פריצת דיסק (ד"ר פולמן) לקח 3 חודשים עד הניתוח היום אני הולכת בלי בעיה כמה ק"מ ביום
יש שתי בעיות קשות
1. אני לא יכולה לשבת או לשכב על הגב כי מיד מופיע כאב ותחושת שריפה בשני הישבנים
זה ממרר את החיים
2. החלק הקדמי בשוק הרגל חסר תחושה מהברך לקרסול והברך מאוד כבדה.
ממה זה נובע ומה ניתן לעשות
אשמח לקבל תשובה אלי למייל
תודה

מזה 9 חודשים אני סובל מכאבים בכפות רגלים בתחילה היה לי סוכר 128 ואמרו לי שיכול להיות שהכאב הוא מנורופטיה סוכרתית לאחר מכן עשיתי בדיקות אצל ד"ר דבי רון מומחה לנורולוגיה והוא אמר שיכול להיות הכאבים חזקים דהיינו שריפה עקצוץ ונימול למשך כל היום אתמול לקחתי ליריקה פעם ראשונה במינון של 225 מ"ג הבוקר לא יכולתי לקום מרוב סחרחורות ובחילות האם אני ימשיך או לא? והאם ליריקה עוזרת לכאב עצבי באמת או שאולי המינון גבוה מדי

בהמשך לשאלתי התחלתי לפני חודש טיפול בגלי הלם האם באמת זה עוזר? אני כבר מטופל חודש ואין לי שום שינוי מה דעתך על זה?

ד"ר בריל שלום, לפני שנה וחצי ילדתי ומאז אני סובלת מכאבים בישיבה בעצם הזנב וכן בישיבה מתמשכת לעיתים מוופיע נימול ברגל ימין, באופן נדיר.היתי אצל אורטופד באיכילוב שהמליץ MRI של עצם הזנב והסקרום, ומצד שני רופא ממרפאת כאב באיכילוב המליץ בנוסף על MRI מותני, וביצוע בלוק דיאגנוסטי של גנגליון אימפרי. רופא מקופת חולים מוכן לתת הפניה רק לMRI של סקרום, הוא לא רואה חשיבות להוסיף משהו אחר. האם אתה חושב שאי ביצוע MRI כפי שרופא ממרפאת כאב המליץ יכול לפגוע בתהליך האיבחון והטיפול?

שלום דנה,
הפניה לבדיקות דימות היא בהתאם לבדיקה פיזיקלית ואנמנזה., כדי להגיע לאבחון.
במידה שיש חשד על מקור הכאב לומברי יש חשיבות לבדיקה של כל עמוד השדרה הלומברי

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב, בני החייל בן 20(שוקל 61 ק"ג גובה 175) לקה בדלקת קרום המוח וויראלית מזה שבוע וסובל מכאבי ראש חזקים. בבית החולים נתנו לו אופטלגין 40 טיפות שלוש פעמים ביום במשך שלושה ימים, ומאז ועד היום הוא לוקח כמות זו על מנת להקל על כאבי הראש. לאור הסכנות שבלקיחת אופטלגין, אנא הציעו לו תרופה משככת כאבי ראש אחרת במינון שאינו מסוכן. אודה לכם על תשובה מהירה על מנת להקל על כאביו. רינה

שלום שמי חן במהלך שירותי הצבאי כלוחם גילו לי את מחלת הקרוהן .
היום בשיחה עם מוקד של ביטוח בריאות אמרו לי שהם קיבלו את המכתב שהרופא שלי שלח לבקשת רישיון לקנביס רפואי אחרי הרבה תרופות וכדורים שעברתי במהלך ה3 שנים האחרונות ואחרי כאבים כרוניים וסימפטומים חזקים
כרגע ההחלטה נתונה בידי ד״ר יהודה ברוך שלפי מה שהבנתי אחראי על הכל.
ברצוני לדעת מה הסיכוי שלי לקבל רישיון ?שיעזור לי להתחיל רק !בגיל 23, ומה אורך התהליך מהרגע שהמכתב המלצה מהרופא המומחה הגיע לד״ר ברוך?

אמי בת 88 חלתה בהרפס זוסטר, טופלה ב- valtarex כשבוע וחצי לאחר שסיימה את הטיפול הופיעו כאבים חזקים מאוד, הפצעים עדיין לא נרפאו לגמרי, והיא טוענת שזה מהפצעים שורף ובא בהתקפים, לי נראה שכל הפצעים הגלידו יפה. האם ייתכן ואלה הכאבים הפוסט הרפטיים? מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאב, היא לוקחת רק רוקסט וזה לא עןזר כלל.
יש לציין שמצב רוחה ירוד ביותר.
אודה על תשובה מהירה והאם יש לכם פתרון לבעיה.

שלום רב,
מזה כחודש ימים אני מרגישה דקירות בבוהן ברגל שמאל, אינני יודעת האם לשייך את התופעות המוזרות אבל מאז יש לי נפיחויות שונות בגוף עם כאב ראש ונשירת שיער חזקה.
אשמח לקבל את תגובתך

תודה רבה

שלום הייתי מעוניין לדעת מהי דרך הגמילה מפרקוסט 10 והאם אפשר לעשות זאת לבד? בתודה מראש.

שלום, כבר יותר מחודש שאני סובל מכאבי גב תחתון, בהתחלה התעלמתי מזה וייחסתי את זה למזרן אבל ניסיתי מזרן אחר והבעייה עדיין נשארת, אני מתעורר עם כאב בגב התחתון אשר נעלם כשאני קם, אבל בעת פעילות מאומצת אני מרגיש את הכאב, האם זה דלקת? והאם יש טעם ללכת לטיפול כמו פיזיוטרפיה וכו…

שלום
כל טיפול אשר אינו פולשני או תרופתי עדיף במידה ועוזר. לכן שווה לבצע נסיון בטיפול פיזיותרפי. בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מזה חודשיים אני סובלת מכאבי ראש וסחרחורות וראש כבד ונוטה לשמאל אושפזתי שבועיים בבי"ח וולפסון והובחן כחשד לטורטיקוליס וניתן לי טיפול בבטיסטין 16 מ"ג*3 ביום ואלטרול 25 מ"ג פעם ביום ואם לא יעבור זריקות בוטוקוס. כול היום אני אם כאבי ראש וסחרחורות ולחות פעם בשבוע אני מוצאת תעצמי במיון אם כאבי תופת.
האם אתה חושב שזה הטיפול הנכון ואני יכולה לעשות להפחית את הכאבים?
אשמח לתשובתך ועזרתך

שלום
יש לברר את סיבת הטורטיקוליס ואז ניתן להחליט על טיפול נוסף למשל כמו גלי רדיו ועוד.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום שמי עליזה
ישלי כאבי גב תחתון ורגל ימין.
בקעים דיסקלים l5-s1 l4-5 הגורמת להיוצרות של תעלה ספינלית.
לאחרונה לחץ לאיזור פי הטבעת אשמח לעזרה נואשת.

שלום
הטיפול המקובל הוא בתרופות נוגדות דלקת ובמידה ולא עוזרות הטיפול הוא בהזרקות אפידורליות לגב תחתון במסגרת מרפאת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום שמי שריתה יש לי בקע דיסק ב L-4-L5עם כאבים שמקרינים לכל רגל ימין שאני לא יכולה ללכת היום עשיתי זריקת אפידורל האם זה אמור לעזור ואחרי כמה זמן
האם מותר לשבת ולשכב או שצריך ללכת כדי לתת לחומר לפעול יותר טוב ? האם יש טיפול אחר שיכול לעזור אשמח תודה מראש

שלום
לגבי הזרקה אפידורלית. הזריקה עוזרת תוך שבוע כי לוקח לסטרואידים זמן להשפיע על הדלקת.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום.
אני סובלת מכאבי גב שנים רבות, בגלל פיברומאלגיה ופריצת דיסק. נאמר לי שטיפול בגלי רדיו הוא הטוב ביותר בשבילי.
מכיוון שאיני מבינה כלום ברפואה, רציתי לדעת, האם יש טיפול/ניתוח שיכול להיות טוב יותר ולהשיג תוצאות טובות יותר מגלי רדיו ?
האם יש איזשהו אינטרס לרופא כזה או אחר לכוון אותי לטיפול מסויים ? היכן אוכל למצוא חוות דעת על הרופא שאליו שלחו אותי ?

שלום
לא ניתן על סמך הנתונים ששלחת להמליץ חד משמעית על פעולה. באופן כללי, חולים הסובלים מפיומיאלגיה יכולים לפתח כאב כרוני בסיכוי גבוה יותר משאר האוכלוסיה ולכן רצוי להימנע מניתוחים במידת האפשר. כמו כן תמיד עדיף טיפול פחות פולשני ורברסיבילי במידת האפשר.
לגבי חוות דעת על רופאים אחרים, אנו לא מספקים שירותים מסוג זה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

איזו תרופה יותר יעילה לכאבי צוואר "סלקוקס 100 מ"ג" או "ארקוקסיה 90 מ"ג"?

שלום
מבחינת יעילות הארקוקסיה יותר יעילה. הסלקוקס יותר עדין בתופעות הלוואי שלו עקב כך. בעל מיקרה בשימוש ארוך טווח יש להתיעץ ברופא.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאבד
קביעת תורים: 077-7779222

האם המכשיר טאץ' טנס - באמת משכך כאבי שרירים?
כיצד המכשיר "TENS" יכול לשכך כאב"?

שלום
http://en.wikipedia.org/wiki/Transcutaneous_electrical_nerve_stimulation
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מותר זריקות קורטיזון בברכיים אם סובלים מאולקוס?

שלום
הסטרואידים נספגים מהברכיים לכל הגוף. לכן משפיעים על כל מערכות. הגוף. בין. השאר על הקיבה. מי שרגיש. זקוק להגנה מדור חוסמי הפרשת חומצה כמו לוסק ואומפרדקס. תמי שמש כיב פעיל יש להתיעץ על רופא.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לפני מספר חודשים בעלי קיבל מדבקות שהוא מחליף אחת לשבוע לכאבי המיגרנה , אולם מאז הפך להיות בלתי נסבל בלשון המעטה וקצת אפילו מפחיד אותי בהתנהגות שלו.
מה אני יכולה לעשות? אודה לתשובתך?

שלום וחג שמח
כדי להבין את המצב צריך להגיע לבדיקה מסודרת. מדובר בתרופה נרקוטית וצריך לבדוק על מה מדובר.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב. אימי עברה שני ניתוחי מעי ומתעתדת לעבור אחד נוסף בקרוב. אחרי הניתוחים בכל פעם ביצעו אומדן כאב לפי סולם 1-10 ובכל פעם הציעו נוגדי כאב(גם כשרמת הכאב הייתה 1-2). רציתי לדעת האם בכל דרגת כאב צריך לקחת טיפול? ממתי כן? האם יש סף מסויים שממנו אמורים להציע טיפול לכאב לאחר ניתוח? אשמח אם תצרפו חומר כתוב (reference) מתי צריך להציע נוגד כאב. אמא הרגישה שמנסים "לדחוף" לה כל הזמן טיפול בכאב ואני לא בטוחה שזה נכון אבל אין לי את הידע להראות לה. היא קוראת אנגלית שוטף וגם עברית.
אשמח לתשובה מהירה שלכם. שנה טובה ותודה רבה !

שלום
אין חובה להשתמש בתרופות משכחות כאב. המדד העיקרי הוא מידת הסבל של אימך ורצונה לקבל טיפול עבור הכאב. אנו ממליצים לחולים לקבל טיפול תרופתי לכאב במידה והכאב בינוני ומעלה (4-10) והסיבההיא שכאב חזק מעבר לסבל שגורם, גורם גם לעליה בהורמוני הSTRESS ןגורם להימנעות מפעילות לאחר ניתוח שיכולה להאט פעילות מעיים, לגרום לדלקות ריאה משכיבה ממושכת ועוד. אך בסופו של יום אם אימך אינה מעוניינת בטיפול ומתפקדת לאחר הניתוח אין חובה לטפל.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום - השאלה נוגעת לאשתי שמאז הלידה (לפני כ-3 חודשים) חווה תסמינים הולכים ומחמירים של סחרחורות (חוסר יציבות), ראיה מוזרה (הכול נראה עקום / באלכסון), טשטוש, לחץ על הקודקוד, לחץ דם שעולה ויורד, דופק מאוד נמוך וכאבים ברגלים. במהלך סבב ארוך של רופאים (נוירולוגים, אורתופד, נוירואפטלמולוג, פנימי, אנדוקרינולוג, קרדיולוג, אף אוזן גרון..) ובדיקות (MRI ראש וצוואר, CT, ECG, VERA, הולטר לחץ דם, הולטר לב ועוד - שיצאו כולן תקינות), פגשנו את פרופסור עברון שטען שיש סיכוי שמדובר בנקב בחלל הדורה שנוצר בזריקת האפידורל בלידה ולא נסגר מאז. הוא אמר גם שכאשר מדובר בנקב קטן - לא רואים את ההשפעה שלו ב-MRI. המלצתו היא לעשות blood patch.
רצינו לקבל חוות דעת נוספת לגבי ההמלצה הזו, כיוון שכל הרופאים שראינו, מלבד עברון, אמרו שלא יכול להיות שמדובר בנקב שכזה - והפנו אותנו אליכם. האם תוכלו להמליץ לנו מה כדאי לעשות?

שלום אודי
מבלי להכנס לכל פרטי המקרה. וללא בדיקה מדוקדקת
יש מקום לבצע BLOOD PATCH
בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה

המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

דר בריל שלום רב
שאלתי היא בנוגע לאחי שעבר ארוע מוחי קשה
לפני מספר שנים באזור הטלמוס ומאז סובל כאבים קשים מאוד על אף שעבר שני ניתוחים להשתלת אלקטרודה וניתוח אחד לצריבת האזור הפגוע שלא צלחו וכמו כן עבר הזרקה אפידורלית כיום הוא מטופל באוקסיקונטין 80 מג ליום והכאבים עדין בלתי נסבלים עד כדי כך שלפעמים הוא נמנע אפילו לרדת מהמיטה
הכאב לפעמים כמו שרפה ולפעמים כמו לחץ
יש לציין שאחי בן 52 האם לדעתך יש משהו
נוסף שאפשר לעשות כדי לעזור כדי להקל עליו
ולו במעט נשמח מאוד להיפגש אתך בכל מקום ו
בכל זמן שמתאים לך מקווה לתשובה
טובה שתיתן לנו קצת תקווה
תודה מראש ליאורה

שלום רב,
אני סובלת מזה 4 שנים מכאב נוירופטי שמקורו אינו בעמוד השדרה הגורם לשיתוקה של רגל. מקבלת 50 מ"ג דפרקסן פעמיים ביום-סהכ 100 מ"ג ביום. האם יש יתרון בלקיחת המנה יחד ומהם השיקולים להעלאת כמות התרופה.
כמו כן רציתי לשאול האם יש בעיה בנטילת התרופה יחד או בסמוך לגבאפנטין.
תודה וחתימה טובה,
אלמוג

שלום
אין בעיה ליטול את הגבהפנטין בצמוד לדפרקסן אלא רק מבחינת העיפות המצתברת בשתי תרופות אלו. ניתן לקחת את הדסיפרמין במינון חד יומי אך יכול גם כך להגביר תופעות לוואי. כמו כן יש מגוון של טיפולים שאינם תרופתיים לבעיה מסוג זה כמו SCS גלי רדיו ועוד.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אני בחור צעיר, מזה 4 שנים סובל מתחושות של טנזמוס וכאבים ברקטום. אחרי ניתוח קיצור מעי ותיקון צניחת רקטום, אולם הכאבים נשארו.
יש לציין שזה גרם לי לחוסר שינה כרוני במשך כמה שנים. מומחה גסטרו מאמין שאני בעל סף רגישות נמוך, רשם נורטילין 50 מ"ג. שלא עובד.
נוסף על כך, לאחר ניתוח שני עם החלמה מלווה בכאבים חזקים מאוד, התחלתי לפתח מה שאובחן כ TMJ. גם מומחה פה ולסת, הפנה אותי למרפאת כאב. רופאת המשפחה נתנה לי אלטרולט, שעזר פלאים, אך תופעות הלוואי קשות מדי, כסטודנט איני מסוגל לעמוד בעייפות. משום מה אני מגיב לאלטרולט אך לא לנורטילין.
הייתי אדם מאוד רגוע וחזק גם נפשית כשזה התחיל. היום אני כמעט שבר כלי, ונראה שבמהלך השנים פיתחתי דיכאון כתוצאה מזה.
קבעתי תור אליכם, אך בינתיים הכאבים נוראיים.האם יש טיפולים\תרופות שכדאי לנסות בינתיים?

תודה מראש

שלום
יש לשקול תרופות מסוג סימבלטא או וונלפקסין שהם גם תרופות נוגדות דיכאון וגם תרופות לכאב כרוני אך עם הרבה פחות תופעות לוואי.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,

מזה כשבועיים אני מאובחנת עם בלס פאלסי (פציאליס) ויש לי כאבים שהולכים וחוזרים באזור האוזן.
הכאבים מאופיינים כמו דלקת אזניים חזקה, הרגשה של דקירות חזקות שהולכות וחוזרות.
אני עדיין נוטלת קורטיזון ויורדת בהדרגה.
קיבלתי גם אנטי וירוס לחמישה ימים וסיימתי.
טרם יש שיפור בתנועות הפנים.
מה שהכי מפריע לי זה הכאב.
למה זה קורה והאם יש סיבה יותר עמוקה לכאב מאשר הבעיה של הפציאליס ?

שלום
סביר להניך כי הכאב מקורו בבלס פולסי. ולרב יורד בהדרגה לאחר סיום הזהום הראשוני. ניתן לטפל בכאב באופן סימפטומטי על ידי מגווןתרופות. ניתן לקרוא עליהם באתר בפרקים על כאב עצבי ועל התרופות העוזרות ליפול בו. כמו ליריקה סימבלטה גבהפנטין, והתרופות ממשפחת הטרמדול והאופיטים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
סובלת כבר מעל חודש מגרד, כאב, חוסר נוחות באזור פי הטבעת הישבן והפות.
הייתי אצל רופא נשים, רופא משפחה, רופא עור, ורופא כירוג.
כל אחד נתן את המשחות שלו ושום דבר לא עזר.
עשיתי בדיקת תולעים שהתקבלה כשלילית, בדיקות דם תקינות, בדיקת שתן תקינה.
במקביל עשיתי בדיקת פאפ, קולפוסקופיה שנלקחה ביופסיה ותרביות - עדיין אין תשובה.
כמו כן עשיתי בדיקה דם למחלות מין שעדיין לא קיבלתי תשובה.
נאמר לי שיכול להיות שכאב /גרד זה נגרם ממקור עצבי.
מה אתם מציעים לי לעשות אני מיואשת לחלוטין
לא רק שאני סובלת אני גם מוטרדת.
אשמח לעזרתכם

שלום
יש אפשרות כי הפגיעה מקורה עצבי. אך לרב הפיזור הנ"ל אינו שכיח. כמו כן יש לברר מדוע יש לך פגיעה עצבית. אליך להבדק אצל רופא נוירולוג או רופא כאב. במידה ואת פונה למרפאה יש להביא את כל מסמכיך, שיכללו מכתבי סיכום מהרופאים שראית ואת תוצאות הבדיקות. אחד האפשרויות האחרות לתחושה היא לחץ עצבי ממקור גב תחתון או סקרום. לצורך כך צריך דימות של גב תחתון.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

יש לי פריצת דיסק בקע צווארי אחורי הרופא היציע לי ניתוח ואני חולה סכרת לא עים אנסולין העים שאני חולה בסכרת יכול לעבור את הניתוח ועים כן מה יהיה לאחר הניתוח העים זה יפגע בי בגלל הסכרת

שלום
החלמה ניתוחית לאחר סוכרת פחותה. אבל אם הסוכרת מאוזנת לא צריכה להיות בעיה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אבי סובל מכאבים במפרקים של הידיים, בבדיקת EMG הכל היה תקין, לא ניתן לגלות את מקור הכאב, בדיקות דם תקינות, פיזיוטרפיה ללא הטבה.האם יש אפשרות לביצוע בדיקות ממוקדות יותר, או טיפול אחר שיכול להועיל מלבד כדורים ומשחות נגד כאבים ?

שלום
ניתן לבצע מיפוי עצמות. אך יש לבדוק קלינית קודם את אופי הכאב לוודא כי יש משמעות לבדיקה. ניתן לקבל יעוץ ראומטולוגי.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,לפני שנתיים בערך הובחן אצלי פריצת דיסק בגב תחתון,עים קרינה לרגל ימין ונימול תמידי בקרסול,מאז עברתי הריון בהצלחה ,אבל הנימול
לא נעלם ,לאחרונה יש לי נפיחות בעצם מיתחת לעורף ורגישות
למגע באזור,מה עושים,תודה מראש

שלום
לגבי הנימול ברגל, יש מקום להזרקה לשורש הלחוץ על ידי הדיסק.
לגבי הבליטה בעורף קשה לומר, ללא בדיקה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ד"ר איתי שלום רב ,
לפני כ- 3 שנים התחילו לי כאבים באזור הפנים, היום הכאבים הם רק בצד ימין של הפנים באזור הסינוסים המקסימלרי + כאבים בצד ימין בצוואר ובשכמות – לעיתים רחוקות הכאבים מקרינים ליד ימין ולרגל ימין. מאחר והכאבים מקרינים גם לשיניים העליונות בהתחלה הלכתי לרופאי שיניים והם פשוט עקרו לי 9 שיניים, כל פעם שן אחרת אבל הכאב לא הפסיק .
כלל הרופאים טענו שהכאבים נובעים מלחצים נפשיים ושעלי להירגע!!! אך מאחר והכאבים לא הפסיקו המשכתי לחפש פיתרון…
לפני כשנתיים רופא א.א.ג שלח אותי ל CT ראש ושם ראו סינוסיטיס כרוני קל (אני שמחתי עד כלות נשמתי הייתי בטוחה שסוף סוף מצאו את הבעיה ויש לה פיתרון), צוין שם כי ישנה חסימה בצד ימין (צירפתי לך את הממצאים) – הומלץ לי על ניתוח ועשיתי ניתוח FESS, לאחר הניתוח הייתה הקלה בכאבים למשך 3 חודשים ולאחר מכן הם חזרו כאילו כלום.
מאחר והייתי אז בהריון תקין לא לקחתי כדורים נגד כאבים וסבלתי בשקט אך יום אחד לא יכולתי לסבול יותר ונסעתי למרפאת כאב בהדסה עין כרם שם ראה אותי פרופסור שרב וטען שמאחר ואני בהריון רצוי שאמנע מתרופות ואלך לטפל בדיקור סיני ובנוסף לשלב טיפול פסיכולוגי CBT ושאחזור אליו לאחר סיום ההריון במידה והכאבים יימשכו.
הלכתי למרפאת כאב לפני כשנה ושם נתנו לי כדורים מסוג אלטרולט נגד כאבים אבל העדפתי שלא לקחת.
הלכתי לאורטופד ששלח אותי לצילומים בגב ובצוואר ולא מצא דבר, הלכתי למומחה לכלי דם שהפנה אותי לבדיקת EEG וגם שם לא נמצא דבר, נשלחתי למיפוי עצמות שיצא תקין לחלוטין ובנוסף עשיתי MRI למוח ששלח אותי נוירולוג וגם זה יצא תקין, ביצעתי לפני מס' שבועות CT נוסף למערות הפנים ומלבד שרידי סינוסיטיס לא נמצא דבר.
אוסיף ואציין כי בשנה האחרונה חל שיפור בכאבים בעקבות טיפול בדיקור וטווינה שעשיתי מדי שבוע אצל מטפל אך הוא עזב את האזור ועברתי למטפלת אחרת, בנוסף בשנה האחרונה לקחתי תרסיסים לאף מסוג סטרונס, אבאמיס ופלקסונז מדי יום.
לצערי בחודשיים האחרונים הכאבים שבו לעוצמתם הראשונית ואני אובדת עצות
קבעתי תור למרפאת כאב אצלך אבל צריך לחכות 3 חודשים – התור נקבע ל – 31.01.13
אני מבקשת ממך בכל לשון של בקשה שתדריך אותי מה עלי לעשות ולאן עליי ללכת בכדי למצוא פיתרון לבעיה הזאת שכ"כ מכבידה לי על החיים.

שלום
המענה לשאלות הוא למרפאה הפרטית.
פניות למרפאות הכאב בתל השומר ואיכילוב יש להפנות ישירות למרפאות הנ"ל.
האתר נותן תשובות כלליות לבעיות ולא הדרכה ומרשמים לטיפול. ביחוד לא במקרה כמו שלך שהוא מורכב ביותר.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
לפני כחודשיים, התחילו אצלי כאבים בראש, מצד ימין למעלה, כאב זה התאפיין בדקירות/ מכות חשמל פעם- שלוש פעמים ביום.
עשיתי בדיקת סיטי, ממנה לא עלה דבר. הנוירולוג נתן לי לקחת תרופת סימבלטה 60 מ"ג פעם אחת לפני השינה. אני נוטל את התרופה מזה כשבוע עם הרבה תופעות לוואי המוכרות של התרופה. שאלתי היא- האם התרופה אכן יעילה לכאב מסוג זה? כמו כן, מה הסיבה להופעת הכאבים האמורים? והאם עצם זה שאני סובל ממיגרנה לעתים רחוקות הינה אחת הסיבות לכך?
בתודה מראש,

שלום
הכאב יכול להיות ממקור של נוירלגיה אוקסיפיטלית. אך גם מבעיות אחרות. ניתן לטפל ע"י סימבלטא. אכן יש בתחילה תופעות לוואי כבחילות. לרב חולפות.
השאלה היא מה הטיפול ארוך הטווח. לצורך כך דרוש איבחון לסוג הבעיה שמתחת לזרמים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
זמי נטליה בת 24 סובלת כבר שנים מכאבי ברך שמואל כאבים לא מרפים אותי.
כאב חזק בהליכה,בישבה לא נוח לי שום תנוחה שאני מנסה ליצור..
לפעמים אני גוררת אותה..
עשיתי סיטי,צילומים,אין לא רואים שום דבר הוצאתי מעל 1000 שקל רק לטיפולים שום דבר לא עוזר לי..
לשעבר הייתי רקדנית היום לא..
אני לא יודעת מאיפה ואיך להתקדם האלה בכדי להתקדם בחיים ושאני יפסיק למות מכאב..
מה אתם מצאים?

שלום
יש מקום לשקול הזרקות לברך. נעליים מיוחדות ועוד.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב ד"ר בריל,
אבקש לדעת אם מכשיר בי קיו לייזר יעיל בטיפול בדלקת גידים בכתפיים, ובכאבי שחיקת סחוס בינונית בברך.
תודה, עדינה

שלום
יש מספר מחקרים המראים יעילות בטיפול בגידים וסחוסים שיטחיים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני בן 18.
לפני כ-2 התחלתי לעסוק בהרמת משקולות,
כשנה וחצי אני סובל מכאבים גב בחלק התחתון המקרין מטה לעכוז ולירך.

רק עכשיו הובחנתי כ- ספונדילוליזיס דו-צדית ב-L5 לאא עדות לספונדילוליסטזיס,
הרופא אמר לי שזה נפוץ, אבל הכאבים זה די נדיר, והמון כדברים וכדומה.
הוא לא יעייץ לי מה לעשות, לאן לפנות וכדומה.

אני רק רוצה שהכאבים יפסיקו,מה לעשות.
חשוב לציין חוץ מאין ספור מרשמים למשככי כאבים כאלה ואחרים ולא המליץ לי להמשך טיפול.

שלום
יש לראות את התשובות הרנטגניות, אבל בכל מיקרה כרגע הייתי מפסיק שימוש במשקולות.
ויעוץ אוטופדי או רופא כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב
האם ד"ר איתי מקבל במרפאת הכאב דרך המושלם של קופת חולים כללית?
אשמח לקבל פרטים
בברכה שולה

שלום
גם דר גור-אריה וגם דר בריל מקבלים כללית מושלם.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
אני סובל משלוש בליטות דיסק בצוואר.(מועמד לניתוח)יש כאבים וחולשה כללית למשך כמה שעות וזה נירגע אחרי שלוקח טרמדקס 100 כפול 1
וסלקוקס 200 כפול 1
פוחד מניתוח!!!!
האם אפשר לעלות את המינון ולכמה.
תודה בני

שלום
באופן כללי ניתן להגיע עד 400 מ"ג ליום בטרמדקס.
ולתקופות קצרות ל400 בסלקוקס.
כמובן באישור רופא.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שאלה בקשר מכשיר B-CURE LASER לד"ר איתי גור-אריה. אצל אבא יש כאבים חזקים בברכיים. הוא בקושי עולה על מדריגות ומאוד קשה לו לקום מכסא. בלילה גם יש כאבים.רופא אמר שין לו סחוסים והוא צריך לעשות ניתוח.
שאלה: האם מכשיר B-CURE LASER יכול לעזור לו ואם כן - זה רק מפחית כאבים או גם מרפא?
תודה מראש מרינה

שלום
מכשירי ליזר יש תועלת קלה בכאב דלקתי. בברך החדירות היא לאזור השיטחי. במידה והוא מקור הכאב אז כדאי לנסות. ככלל לא לקנות מכשיר אלא להשכיר קודם לבדוק שאכן יעיל לפני רוכשים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,

האם ניתן להגיע למרפאתכם דרך קופ"ח מכבי?

שלום
כן ניתן דרך מכבי מושלם
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני סובלת כבר 3 חודשים
מגרד חוסר נוחות וכאב באזור פי הטבעת , הפות , ישבן שמאל ויירך אחורי שמאלי
הייתי אצל רופא עור שאמר שאין בעיה מבחינתו
רופא פרקטולוג שלח אותי לביופסיה שיצאה תקינה, ול - MRI שעדיין לא קיבלתי תשובות
רופאת נשים עשתה לי תרביות , פאפ וקולפוסקופיה שיצאו תקינות
הבדיקה האחרונה שעשיתי שמראה תשובה חיובית לגבי וירוס הוריצלה
האם יתכן שמדובר בנויראלגיה פוסט הרפטית: סיבוך של שלבקת חוגרת
אני סובלת בצד שמאל בלבד
אני מיואשת לחלוטין מהסבל שעובר עלי
זה מציק לי ברמה יומית כל הזמן
רופא משפחה התחיל לי טיפול בסימבלטה
האם יש תרופה או זריקה שיכולה לתת לי הקלה מיידית?

מיואשת לגמרי
אשמח לעזרתך

מיואשת וסובלת מאוד

שלום
יכול להיות. את צריכה להיבדק על ידי רופא כאב. ניתן לבצע נסיון טיפולי בתרופות נוגדות כאב נוירופטי.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
אובחנתי עם וולוודיניה. אני מרגישה כבר שנתיים צריבה המזכירה מיני-דלקת בדרכי השתן. הכאבים החלו לאחר תקופה של חודשיים של דלקות חוזרות בדרכי השתן. האם קיימות תרופות שיכולות לעזור עם הצריבה מבלי להוריד תחושתיות ביחסי מין?

שלום רונית
קיימות מספר תרופות שיכולות להשפיע על סוג זה של כאב.
במידה שעברת בירור גינקולוגי ששולל בעיה מקומית יש מקום לניסיון טיפולי

בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סבתי בת ה92 מאושפזת מעל שבוע אחרי שעברה תסחיף ריאתי. היא מטושטשת ומונשמת. העניין הוא שהטשטוש שנותנים לה לא ממש משפיע והיא מאוד לא שקטה לעומת כל שאר המטופלים במחלקה גם כשמעלים לה מאוד את המינון. האם יש תחלופה לדורמיקום? כי הרופא לא מציע אחת אחרת…
אודה לתשובה מהירה…

שלום
האתר לא עוסק בנושאים הנ"ל, ובמיוחד עקב הקושי להמליץ במיקרה של חולה מאושפז ובמצב קשה. אם זאת ניתן להוסיף תרופות אופיואידיות במינון נמוך במידה וחושבים שחלק מהאי שקט נובע מכאב. ניתן להוסיף תרופות כדוגמת הלידול שמיועדות לחולים באי שקט על רקע אישפוז ועוד.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
לאחר 4 ניתוחי גב כולל קיבוע, עשיתי CT נוסף ולהלן התוצאות:
להלן תוצאות בדיקה טומוגרפית ממוחשבת של עמוד שידרה מותני
מצב לאחר הוצאה של חלק .S3 עד L0 וקיבוע פנימי של גופי החוליות L8 עד L1 מצב לאחר למינקטומי
מהברגים.
התעלה המרכזית והפורמינות ברוחב תקין.
:L0 - L3 סריקת
דיסק שמור, שק תקאלי שמור.
:L3 -L9 סריקת
משמאל. L0 בלט דיסק הגורם לחץ קל על שורש
:L9 - L0 סריקת
שק תקאלי שמור.
:L0 - L5 סריקת
משמאל. L0 בלט דיסק הגורם לחץ קל על שורש
:L5 - S0 סריקת
ניוון הדיסק ובלט המשיק לשק התקאלי.

מצבי כרגע הוא שאני סובל מכאבים עזים ברגל שמאל, נעזר בקב על מנת להתהלך, הכאבים הם בשכיבה, עמידה וישיבה, שנת הלילה מופרעת כמובן מכאבים.
אני מטופל בסימבלטה 60 מ"ג וכמות יומית של 50מ"ג של אוקסידון. קיים שיפור מסויים אך עדיין הכאבים עזים (כשאני לא לוקח את התרופות מצבי מחריף אך יותר).
לשאלותי,
1. אודה לך אם תפענח עבורי את תוצאות ה CT
2. האם כדאי להיכנס לניתוח נוסף? אם כן מה סיכויי הצלחתו לניסיונך?
3. האם יש טיפולים מומלצים אחרים? (ניסיתי זריקות וזה רק החריף את מצבי)

תודה מראש

שלום
לגבי פיענוח התוצאות כנראה לא העתקתה את הפרטים נכון כי יש רק 5 חוליות בגב תחתון.
לגבי ניתוח נוסף, רק האורטופד שניתח אותך יכול לומר האם יש מקום לניתוח נוסף.
יש טיפולים אחרים.
לצורך כך פנה למרפאת כאב ליעוץ.
ניתן לשקול השתלת אלקטרודות ועוד .
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום, יש לי שאלה נוספת.
האם ייתכן שכתוצאה מהמצב, נוצר לי נזק בלתי הפיך בעצב הרגל?

שלום
לצורך כך אליך לבצע EMG
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

נפגעתי בקרסול רגל שמאל במלחמה האחרונה ועברתי ניתוח טריפל ארטודזיס.
עברתי היום בדיקה חוזרת אי אם גי והתוצאה
בדיקת הולכה מעידה על נוירופטיה סנסורית פרוניאלית וסוריאלית וטביאל נירופטיה משמאל.
מה הפרוש לבדיקה זו.

שלום
הבדיקה מעידה על פגיעה בעצבים המעצבבים את כף הרגל. חלקם באופן חלקי רק בתחושות וחלקם כנראה גם הפרעה תנועתית.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

יש לי הצרויות בחוט שידרה צווארי. ומילופטיה
עשו לי 2 ניתוחים acdf.בבדיקת פוטנציאלים מעוררים ברמבם מצאו הפרעות הולכה מרכזית במסילות התחושתיות. יש לי התכוצויות קשות ברגלים במיוחד בכפות רגלים
וכן כאבים נרופטים. האם פרט לליריקה וכדומה
שלא עוזרות
יש במרפאתכם אמצעים אחרים פיזיים

שלום
מצבך מורכב מדי לדיון באנטרנט
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב
אני סובלת כמה חודשים מכאבים בגב תחתון . לאחר השינה אני כמה מכופפת מהמיטה עד ישור הגב לוקח זמן.יש השלכה לירך שמאל(כאבים)בצילום הממצאים שינויים ניוונים בD12-L1
L2-3-4 עם נזקים דיסקוגנים. מה הפיתרון?תודה.

היי שמי אלעד בן 26 לפני 3 חודשים עברתי פריצת דיסק די קשה עשיתי ניתוח הייתי לוקח טרגין 20 כל יום פעמיים ביום בתקופה האחרונה ההיתי לוקח אחד עכשיו הפסקתי עם התרופה ויש לי כאב בטן חזק ואני מזיעה זעה קרה בצורה מטורפת רק שאני לוקח כדור הכל נרגע
איך אני יכול להיגמל מהכדור הזה בבקשה תעזרו לי

אשמח לקבל התיחסות לתשובה לבדיקת emg שערכת לאחרונה-
התשובה-סימנים של נזק שורשי כרוני s1-4L דו צדדי.
אחת הסיבות לבדיקה היא חוסר תחושה ברגל ימין
תודה מראש, יפה

תשובת בדיקת דם שקיבלתי
VARICELLA ZOSTER IgG - Positive
הבנתי שהתשובה היא שהגורם הוא וירוס הוריצלה שגורם למחלת האבעבועות ובגיל מאוחר-ל הרפס-זוסטר
אני סובלת כבר 3 חודשים
מגרד חוסר נוחות וכאב באזור פי הטבעת , הפות , ישבן שמאל ויירך אחורי שמאלי
הייתי אצל רופא עור שאמר שאין בעיה מבחינתו
רופא פרקטולוג שלח אותי לביופסיה שיצאה תקינה
ול - MRI של האגן שיצא תקין
רופאת נשים עשתה לי תרביות , פאפ וקולפוסקופיה שיצאו תקינות
הבדיקה האחרונה שעשיתי שמראה תשובה חיובית לגבי וירוס הוריצלה
האם יתכן שמדובר
בנויראלגיה פוסט הרפטית: סיבוך של שלבקת חוגרת
אני סובלת בשני הרגלים בחלק האחורי של הירכיים
אני מיואשת לחלוטין מהסבל שעובר עלי
זה מציק לי ברמה יומית כל הזמן
רופא המשפחה נתן לי סימבלתה
לוקחת כבר שבועיים ללא שיפור
מה עושים?
איזה רופא יכול לתת לי תשובה ופתרון

שינויים בע"מ צווארי מתאימים רדיולוגית לסינדרום בשם
klippel - feil suprarom מה זה אומר

עשיתי ct בעקבות כאבים בגב תחתון .
התשובה היא כך :
הגובה של גופי החוליות שמור
מרווחים בינחולייתיים תקינים
אין עדות לסטנוזיס ספינלית
הודגמה בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי ללא לחץ משמעותי על השק הטקלי בגובה l3-l4
בקע דעסקלי מרכזי עם סימני לח קל-בינוני על השק הטקלי בגובה l4-l5 ובקע קל בגובה l5-s1
אלמנטיים אחוריים הודגמו ללא סטיות .
מה פרוש הדבר והאם אפשר לטפל בזה ?

גיסתי נפלה לפני חודשיים ומאז היא סובלת מכאבים למרות שהיא עשתה פיזיוטרפיה וכדורים למיניהם ושום דבר לא עזר לה אבקש יעוץ עבורה היא בגיל 73 היא שחתה יום יום במכביה. זה 40 שנה

יש לי גיסה שנפלה לפני חודשיים ומאז היא סובלת מכאבי גב למרות שהיא עשתה פיזיוטרפיה ולקחה סוגים שונים של תרופות ושום דבר לא עזר לה היא בת 73 ויש לציין שהיא רשומה למכביה זה כ40 שנה ושחתה יום יום שאלתי היא אם יש מצב לקבלה בדחיפות ואם זה חשוב היא בקופ"ח כללית תודה ואבקש תשובה בהקדם האפשרי נורית

שלום וברכה אני 28 עבדתי עם טוריה בחפירה באדמה והיה שם הרבה אבנים אז נוצר זעזוע במרפק בכל הקאה באבנים אחרי יומים הרגשתי כאבים חזקים במרפקים המשכתי עוד יומים ואח"כ הפסקתי בגלל שהכאבים היו נורא חזקים. כמה זמן מנוחה אני צריך והאם הרסתי את הסחוס במרפקים.

היה לי ניתוח שבר ופגעו לי באשך, איך אני בודק אם זה ישפיע בעתיד

אני בן 25, מתאמן באופן קבוע כבר מגיל צעיר.
לאחרונה החלו לי כאבים בגב התחתון בצד ימין, לאחר נטילת ארקוקסיה 90 במשך כ9 ימים, ומנוחה מהאימונים של שבוע וחצי הכאב חלף וחזרתי להתאמן בהדרגה, לאחרונה חזרו לי הכאבים וכעת הם בגב התחתון בצד השמאלי, ביצעתי צילום רנטגן ללא פיענוח (הפיענוח יהיה ביום ראשון) ולדעתי ולדעת הרופא שבדק אותי לא מדובר בפריצת דיסק כי אין הקרנה לרגליים. בכל מקרה רציתי לדעת מה זה יכול להיות? האם מדובר בעומס שגרתי מהאימונים? או שמא המעבר של הכאב בין הצדדים מעיד על משהו אחר?
תודה מראש

שלום
אני סובל כבר מילדות מכאבים לא מוסברים ללא ממצאים קלינים, מתשישות כרונית ועוד כמה בעיות
בשנתיים האחרונות עברתי צסטוסקופיה להוצאת אבנים, טיפולי גסטרו, שלבקת חוגרת, בעיות קשב וריכוז קשות
ועוד הרבה מאוד תופעות נוירופטיות לא מוסברות
לאחרונה אובחנתי כחולה פיברומיאלגיה
טופלתי בליריקה, הטיפול הופסק לאחר חודש כשחלה החמרה, הועברתי לסימבלתא
הסימבלתה עזרה מאוד אבל קצת הפכה אותי לאימפולסיבי פסיכי ללא חיבור עם המציאות, כמעט והרסתי לגמרי את הנישואין שלי והבאתי את העסק שלי על סף פשיטת רגל
בנוסף 3 ימים של שלשול גרמו לי לתופעות גמילה איומות שאין לי מושג איך שרדתי אותן
ניסיתי ריטלין, וניסיתי כמעט כל דבר אפשרי
לאחרונה התחלתי להשתמש בקנביס (באופן בלתי חוקי) והשימוש עוזר
אני לא אוהב להיות מסטול וזה גם לא נעים לי בעישון אלא דרך הקיבה עם כפית דבש וקצת שמן
אבל למרות התחושה הלא נעימה של חוסר תקשורת עם הסביבה, זה עובד ! זה משכך את הכאבים, זה מעלים בחילות ורעידות בידיים ועוד הרבה מאוד תופעות
אני לא רוצה להיות עבריין ומעוניין לקבל את הקנביס באופן חוקי
לאחרונה גם שמעתי שיש קנביס ישראלי שלא ממסטל ועדיין עובד
אם זה נכון זאת האופציה המועדפת עלי
אשמח לכל עזרה בנידון
תודה !

נ.ב.
אני לא איזה ילד סטלן
אני בעל עסק עצמאי בן 38
עם עבר של אנטי לסמים
זה היה עד שהבנתי שהסימבלתה סה הסם הכי גרוע שלקחתי בחיים
ואני מסרב בתוקף לחזור לסימבלתה

שלום רב.

אני בת 43, בריאה בדר"כ. אובחנתי בשלבקת חוגרת 10 ימים לאחר שהחלו הכאבים. נטלתי 35 כדורי זבירוקס והכאב החד והפצעים נעלמו. אני כשבוע לאחר סיום הטיפול וכאבים חדים בגוף (דקירות), כאב בגב ו"כאב עור" שהיו בתקופת ההרפס, חזרו. האם יכול להיות שההרפס לא עזב אותי? האם יכול להיות הטיפול לא היה אפקטיבי כי טופלתי מאוחר מדי? האם יש משהו נוסף שיכול לעזור בשלב זה?

שלום.
בת 30.מזה כשלושה ימים יש כאב גב עליון, צד שמאל (ממש באזור של העצם, כשמזיזים/ /מושכים את היד לאחור). אפשר לדמות את הכאב ל״גיהוק״ שקשה לשחרר. אותה תחושה. הכוונה שזה לא חד, אבל מקשה על התנועה. יש תחושה של שריפה בגב עם הקרנה ליד שמאל ( אותה תחושה של שריפה. חשוב לי לציון שתחושת השריפה היא ברוב הגוף, גם ברגליים למטה וגם באיזור הקיבה/בן עליונה . .. כך שאני לא בטוחה מאיפה זה מגיע או התחיל. רופאת המשפחה אמרה לי לקחת מוסקול ואמרה שאחמם את האזור בגב. הדאגה שלי היא בעיקר לגבי ה״שריפה״ שאני מרגישה אותה כבר יומיים-שלושה (עכשיו זה בעיקר היד). האם אני צריכה לדאוג? (בגלל היד) או שזה פשוט מושפע מהגב? כי ניסיתי כרגע בשבל ראשון לחמם וזה לא ממש עוזר… :/

אודה לתגובה מהירה.
תודה.

שלום

לפני כחודש עברתי תאונה, החלקה בעקבות כתם שמן, פגענו במעקה בטיחות והסתחררנו כמה פעמים
בתאונה עצמה פוניתי למיון בעקבות כאבים בצוואר וגב תחתון וכשבוע אחרי התאונה החלו לי כאבים חזקים מאוד באזור הצוואר
פניתי לאורטופד ובצילום נמצא שיש לי - יישור לורדוזיס צווארי

בחיפושים באינטרנט מצאתי שזה יכול לנובע מ וייפפלאש שזה נפוץ בתאונות דרכים

השאלה שלי מה הדרך טיפול בבעיה כמו שלי?
והאם יש משהו כמו תנוחות שינה שאני יכול לעשות כדי להקל על הכאבים,
בלילה אני בקושי ישן עד שאני מגיע לתנוחה שאין כאבים ואם אני זז במהלך הלילה אני קם עם כאבים

מה לעשות?

שלום
תנוחת שינה או סוג כרית הם מאד אינדוודואלים. ניתן לחמםאת המקום דבר שמרפה שרירים. ניתן לקחת תרופות מרפות שרירים. ניתן לטפל ע"י תרופות אנטי דלקטיות.
וניתן לקבל הזרקות לאזור דרך מרפאת כאב.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

עברתי ניתוח טריפל ארטודזיס בכף רגל שמאל בפבואר 2007 בעקבות תאונת עבודה.
הפגיעה היתה גם בקרסול שמאל.
היום שש שנים אחרי הניתוח בבדיקה אי אם גי נתגלה נוירופטיה סנסורית וסוריאלית וטביאל נירופטיה משמאל ובדיקת סיטי מראה דפורמציה ניכרת של הפיבולה עם ציסטה בגודל 14מ"מ בפטישון החיצוני ותפיחות של הרקמה מסביב לקרסול. מה מהות התוצאות?

שלום
הבדיקה של הEMG מראה כי ישנה פגיעה עצבית בעצב הסוראלי שהוא סעיף של הטיביה, אני מניח שאזור הניתוחי. לגבי הCT עליך לפנות לאורטופד לבדיקת הממצאים וההתיחסות הקלינית שלהם.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

לכבוד דוקטור סילביו בריל שלום רב,
אני בחור בן 56, אשר סובל משנת 2005 מבעיות גב עליון. טופלתי אצל דוקטור יאיר גולן, מנתח גב. בהתחלה טופלתי בתרופה נרקוטית טרמדקס, טיפות וכדורים כולל זריקות.
בשנת 2007 עברתי ניתוח בעמוד שידרה צווארי, עברתי קיבועים, החלפת חוליה כולל דיסקים בין c5 ל- c7.
לאחר מספר חודשים מהניתוח, חליתי במחלת פרקים שגרונית (ארטריטיס) ומאז ואז עצם היום הזה אני מטופל בתרופות נרקוטיות שזה כולל: אוקסיקונטין, מורפין, טרמדקס, פרקוסט, כולל זריקות דיספרוספן בשילוב של חומרים משככי-כאבים. אני עד עצם היום הזה סובל מכאבי-תופת שאי-אפשר לתאר אותם בכל הגוף ובכל המפרקים.
טופלתי במרפאת-כאב, הטיפול כלל מורפין וזריקות בכדי לנסות להקל עלי ובכל-זאת מצבי לא השתנה ולא משתנה.
שאלתי אליך היא האם אדם במצבי שסובל כאבים כרוניים במשך שנים, אדם שמוכר במרפאה ראומטולוגית הדסה עין-כרם בירושלים, ומטופל שם בתרופות נגד מחלת-פרקים ולמעשה מצבי לא השתנה ואף מחמיר מיום ליום.
פניתי לרופא משפחה וביקשתי המלצה לקנאביס רפואי, תשובתו היתה שהוא יכול להמליץ רק לחולי-סרטן.
יש לי אחות שסובלת ממחלת סרטן ומקבלת קנאביס רפואי, ביקשתי ממנה בכדי לנסות כי כאמור הקנאביס ידוע כמשכך-כאבים ואכן הקנאביס עזר לי בצורה משמעותית לעומת הכדורים הנרקוטיים, שגורמים לי סבל על סבל,
תופעות הלוואי של התרופות שאני נוטל פוגעות בתפקוד שלי, בשינה שלי בתיאבון ובכלל באיכות החיים ובהתמודדות עם הכאב.
יש ברשותי תיק רפואי כולל היסטוריה רפואית מלאה. האם תוכל לעזור לי, הכאבים שאני סובל הם אקוטיים והם פשוט הורסים לי ולמשפחתי את החיים. בברכה יצחק

אני סובל מכאב באזור c6-c7 בריצה בלבד הכאב מתחיל בצורה עמומה בסביבות הק"מ ה-12 ומתגבר בהדרגה, הכאב מתבטא בעיקר בסיבוב הצוואר לשמאל. הכאב מכריע אותי בק"מ ה- 21-25 תלוי בקצב. ראוי לציין כי אני בריא לחלוטין מתאמן קבוע מעל 20 שנה 4-5 אימונים בשבוע בן 39 . (כאשר אני עובר מריצה להליכה קצרה הכאב נחלש טיפה, אך ממשיך כאשר אני חוזר לקיצה) בריצות קצרות עד 10 ק"מ אין כאבים כלל לא משנה מה בקצב.

שלום
מאחר ואתה רץ ריצות ארוכות לא ממליץ על תרופות מסוג הNSAID. אתה זקוק לאבחנה יותר מדויקת לגבי מקור הכאב, ואז יהיה ניתן להציא פיתרונות חלופיים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום ד"ר גור אריה איתי , עברתי ארתרוסקופיה בברך שמאל במהלכה נכרת מיניסקוס , לאחר הניתוח התחלתי לחוש בכאבים חזקים אשר מופיעים בעיקר אחרי הליכה ובסוף היום , עברתי MRI שוב ובממצאים ע"פ אבחנה של מרפאת ספורט בצקת מוח עצם בפלאטו ככל הנראה על רקע חוסר המיניסקוס ויתכן גם ממצא פוקאלישל פגיעה תת סחוסית , לאחר התייעצות ובגלל הכאבים החזקים הרופא המליץ לשקול ניתוח להשתלת מיניסקוס לטראלי , הוסבר לי שבשלב זה השתלת מיניסקוס אינה פעולה הכלולה בסל השרותים ושבעתיד תישקל פעולה זו שוב במידה והתנאים יאפשרו מבחינת עלות הפעולה. , בזמן הזה אני סובל מכאבים יום יומיים ומתפיסות וקליקים שמקשים עלי בהתנהלות , טופלתי בתרופות כגון : רוקסט טרמדקס טיפות וכדורים ומדבקות , הרוקסט לא עזר והטרמדקס גם לתופעות לוואי לא נעימות כמו בחילות סחרחורות וחוסר ערנות תמידי, כמו כן המדבקות לא השפיעו על הכאב , רציתי לדעת אם יש דרך טיפול שאתה ממליץ בה למקרה זה והאם יש מקום לקבוע תור ליעוץ במרפאת הכאב? נ.ב טופלתי גם באפוס ולא עזר למקרה כלל

שלום
אינני יכול להתיחס לשאלה לגבי הניתוח. כך שהשאלה האם יש טיפולים מעבר לאפוס. יש מספר טיפולים הזרקתיים לברך, ושיטות הליכה נוספות.במידה ואינך מוצא פיתרון דרך האורטופדים פנה אלינו.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום שמי יעל מונינת לקבל טיפול במרפאת כאב/
.האם אני צריכה טופס 17 מהקופה או הפניה בלבד

שלום
למרפאת הכאב בטופ איכילוב לא צריך טופס 17 או הפניה. ניתן לקבל החזר מכללית או מכבי.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני חולה בפיברומיאלגיה ובסרקואידוזיס תקופה ארוכה יש לי כאבים בלתי נסבלים אני לוקחת רוקסת פלוס 8 כדורים ביום זה מה שמחזיק אותי ללכת לעבוד האם ניתן לטפל במרפאתכם בנושא אבל ללא תרופות כי כבר קיבלתי את כל מה שהנוג לתת במרפאת כאב באסותא דברים שלא עזרו לי תודה

שלום
הטיפול בכאב במחלות אלו הם תרופות או פיזיותרפיה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

קבעתי תור לבדוק אם יש לי פיברומיאלגיה. לגבי הבדיקה בנקודות רגישות- איך עושים זאת? מעל הבגדים? האם אני צריכה להתלבש באופן מסויים? אני אצתרך ללבוש חלוק רפואי? אני חוששת מצניעות ובנוחות כלל. תודה.

שלום
נעשה ישירות על העור בדרך כלל. אך ניתן לבצעו מעל בגד דק.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
יש לי כאבים עזים בגב בצד ימין קרוב לעמוד השדרה כבר 3 ימים
הכאב מגביל מאוד את התנועה שלי
מרחתי מספר משחות אך שום דבר לא עזר
האם זריקת וולטרן זה פיתרון?
מי רשאי לתת זריקת וולטרן?
רופא משפחה מוסמך לתת זריקות אלה?

תודה מראש

שלום
זריקת וולטרן יכולה לעזור. רופא משפחה ואחיות יכולות לתת הזרקות וולטרן.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב! לפני חודש עברתי ניתוח קיבוע ודקומפרסיה בחוליות גב תחתון L2_L5 כעבור עשרה ימים החל גרוד חזק מאד מאד ליד הצלקת וגם בשאר הגוף הגרוד הוא בלתי נסבל! נתנו לי משחות וכדורים על בסיס קורטיזון וזה לא עוזר אנא עיזרו לי ! הגרוד מטריף יותר גרוע מכל כאב קנביס רפואי אינו עוזר. בברכה יהודית

שלום
בהנחה כי הגירוד אינו אלרגיה או גירוי של היסטמין (נוסו התרופות המטפלות בכך, ) יש מקום לשקול כי הגירוד ממקור עצבי ולנסות ליריקה.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שבת שלום דוקטור

מה השוני המרכזי ,אם יש בין הכדורים

מ.סי.ר M.C.R לבין הכדור אוקסיקונטין

אוקסיקונטין הוא כדור המכיל אוקסיקודון כרכיב הפעיל שלו. האוקסיקודון הוא סוג של מורפין סינטטי. הכדור הוא עם שיחרור מושהה ל12 שעות. MCR הוא כדור שמכיל מורפין עם שיחרור מושהה ל12 שעות.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,

אני בן 33 ולפני כשבועיים התפרצה אצלי הרפס זוסטר. כיומיים לאחר ההתפרצות (שלפוחיות באזור איבר המין, האשכים והישבן, צריבות וכולי) טופלתי במשך כשבוע בזובירקס (ובמשככים).

כיום השלפוחיות נעלמו כמעט לחלוטין (נשארו רק מעט באזור הישבן)
שאלתי היא - האם אני יכול לחזור ולקיים יחסי מין (מוגנים או בלתי ו\או מוגנים) עם אשתי שהיא נשאית הרפס סימפלקס (בשפתיים).

שלום
יש לברר כי אכן זהו הרפס זוסטר ולא הרפס גניטלי שהוא מאד מדבק. יש להתיעץ עם רופא עןר ומין לפני קיום יחסים.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

ד"ר סילביו שלום
אני סובלת מפריצת דיסק בגב
אהיתי אצלך לפני מספר חודשים שבו המלצת לי על זריקת אפידורל באותו הזמן לא רציתי לעשות את הזריקה.
בעקבות החרפת הכאבים לבלתי נסבלים אהיתי מעונינת להגיע אליך באופן פרטי ליעוץ+הזריקה
איך אפשר ליצור איתך קשר טלפוני על מנת שאוכל להגיע אילך בהקדם.

שלום
0777779222
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

מה המשמעות של תוצאה זו:
בקע דיסקלי פרא מדיאני ופורמינלי לשמאל L4-5 עם לחץ על השורש בנקב

שלום
פריצת הדיסק (כמו גלגל עם תקר) היא בכיוון אחורי צידי כך שלוחצת על שורש העצב השמאלי בגובה שוש העצב בין החוליות L3 לחוליה L4.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אני בת 18 סובלת מכאבי מחזור אשר משתקים את יכולת התפקוד שלי למשך יומיים
רופא נשים המליץ לי לקחת פרופניד
האם תרופה זו מומלצת וכמה אפשר לקחת ממנה
תודה רבה

שלום
התרופה הנ"ל שייכת למשפחה של תרופות שניקראת מדכאי COX2 . התרופות הנ"ל טובות אך לגבי התרופה הספציפית הזאת היו תופאות לוואי של פגיעה בכבד ולכן השימוש בה בישראל פחת בצורה משמעותית ביותר. במידה ותיבחרי להשתמש בתרופה, לא לעלות מעל 200 מ"ג ליום. ופרק הזמן לנטילה קצר ככל האפשר.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום דוקטור תודה על התשובה הקודמת

סובלת שנים כאבים כרוניים
עברתי המון תרופות כולל סוגי מורפיום
(מדבקות מורפיום לא מתאימים לי פיזית)
בשנה וחצי האחרונה קיבלתי כדור בשם טרגין
רק ש -בשבועות האחרונים יש ירידה בהשפעת התרופה
אני לוקח 160 מג והירידה בהשפעה משמעותית
השאלה בתחילת חלוקת הטרגין הייה לו מינון מקסימום,לא כמו שאר כדורי מורפיום שניתן לפי מצב החולה ,

אם עדיין יש לכדור טרגין מינון מקסימום ,
או שהרופא יכול להחליט על כול מינון שיתאים לי ,לפי המלצת החברה ומחקרה היום

תודב רבה

שלום
הטרגין מוגבל בכמותו על פי החברה ל80 מ"ג ליום. הרופא יכול להחליט על מינון גבוה יותר אך זה באחריותו.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
בהמשך לבקשתי הקודמת באתר להגיע אליך באופן פרטי לזריקת אפידול מסרת לי את הטלפון לקביעת תורים.
עוד לפני כן צלצלתי לטלפון הנ"ל והמזכירות ושאלו אותי לגבי זריקת אפידול עם שיקוף או לא.
מכיון שאני לא יודעת את התשובה אשמח אם תוכל ליצור איתי קשר על מנת שאדע את הפרוצדורה שאני צריכה לעבור ולאן להגיע
בברכה
צביה

שלום רב, אני סובל מכאבים עזים בכתף ובזרוע עקב בלט בין חוליות עמוד שדרה צווארי. הבלט העיקרי בין C6-C7. אין אף תנוחה שמרגיעה את הכאב. לא נרדם בגלל הכאב. קבלתי כדורי TARGIN 10mg שמקלים על הכאב בשעות היום. הוגבל ל- 10 ימים פעמיים ביום אך הכאב כבר נמשך שבועיים וחצי. נמסר לי שהכאב יכול להמשך חודשיים אך אין שום מגמת ירידה בכאב. האם לנסות להמשיך לקבל את הכדורים (הרופא מסרב) או שיש פתרון אחר? אודה לתשובתך בהקדם.

אתמול הייתי בברכה ועשיתי מלא קפיצות ראש למיים ורק בסוף היום התחלתי להרגיש כאב קל כמו של דקירה כזה בין החזה הימני לגב הימני כאילו מתי שאני נושם או משתעל אנו מרגיש את זה
מה זה ??? האם צריך ללכת לבית חולים? או אין לדאוג ( הבעיה שאני לא בדיוק בארץ וללכת לבית חולים זה כצאת בעיה

שלום אני מטופל במרפאת כאב כבר 6 חודשים ומאובחן כסובל מCRPS בכף ידי הימנית.
אני מטופל היום בליריקה 600מ"ג ליממה שלא ממש עוזר לי ואני כאוב מאוד.
אני אמור להתחיל בקרוב טיפול של הזרקות בשיקוף בצוואר.
* מה הסיכונים של ההזרקות האלה? אני לא רוצה שיקרה מצב שכל היד שלי תלך.
* הבנתי שהשלב הבא אחרי הזריקות זה טיפול פולשני קבוע שבעצם מחדירים לי אלקטרודה?
*אם כן יש דרכים חלופיות? אני בנאדם צעיר.

אשמח לתגובה תודה רבה

בעקבות כאב בשכם וביד שמאל בוצע MRI צווארי
ממצאים- c5-c6-בקע דיסק פרא מדיאני שמאלי נושק לחוט, הפורמינה פתוחים.
c6-c7-בקע דיסק מרכזי ויותר משמאל עם לחץ קל על החוט והיצרות מוצא הפורמן השמאלי.
אני בן 59.
מבקש התרשמותכם.
תודה

בשנים האחרונות יש לי כאבי גב תחתון באזור העכוז השמאלי. בשבוע האחרון הכאבים התגברו וביומיים האחרונים הם כוללים את העכוז אך גם את רגל שמאל. הכאבים חזקים בזמן עמידה ובשכיבה ופחות בישיבה. קיבלתי כעת מרופא המשפחה את הכדור סלקוקס. אני בן 61 ושאלתי האם יש צורך בהמשך בירורים רפואיים.הכדור אופטלגין כמעט ולא משפיע.

ערב טוב.
אני אשה בת 73 סובלת כחודשיים מכאב לאורך רגל שמואל .ללא איסטוריה של כאבי גב.
ברקע פסוריאזיס נתוח מעקפים 2003 .
צילום ct עמ"ש מותני היצרות קשה של התעלה הרכה בl 4-5 .היצרות פחות גם ב l3 .
lt sciatica .
שאלתי אם במצב הבריאות שלי אני יכולה לעשות זריקה של אפידוראל.אני מאוד חששת.
בברכה ותודה.

שלום
עקרונית לא צריכה לניות בעיה. ברור שאת חייבת בדיקת מסודרת לפני החלטה על טיפול
בברכה,
ד"ר סילביו בריל ד"ר איתי גור אריה
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב,
אני בת 39, לפני שלוש שנים החלו לי כאבים במפרקי כפות הידיים (בי לאטרלי), מלווים בהרדמויות, ומגבלת תנועה. בבדיקות שנערכו נמצא קרע וולארי חלקי של הרצועות, דלקת וציסטה גנגליונית קטנה. מומחה כף יד אמר שהממצאים אינם מסבירים את הכאב והמגבלה, והפנה אותי לראמטולוג. בבדיקות ראמטולוגיות לא נמצאה מחלת פרקים. הועלה חשד לפיברומיאלגיה קלה מאוד. טיפול בליריקה לא עזר וטיפול בסימבלתה (90 מ"ג) יש הקלה קלה מאוד, אציין כי יש כאב כרוני, וכאב התקפתי. המופיע לעיתים קרובות לעיתים מספר פעמים ביום ולעיתים נמשך מספר ימים אפילו יותר משבוע. נאמר לי כי יש טיפול חדשני באמצעות בוטוקוס שאולי יסייע בפתרון. האם זהו טיפול המתאים למצב המתואר? ומהן הסכנות שזיקות מסוג זה?

אודה לתשובתך,
תודה,
אורטל

ישלי שלבקת חוגרת כבר חודש ושבוע לקחתי כדורי זובירקס והרופא נתן לי גם משחה סילורול את הכדורים סימתי אני צריך לציין שיש שיפור אבל הגרודים וקצת כאב לא עברו השאלה שלי האם יש משחה שיכולה להרגיע את הגרודים תודה מראש

שלום אני עישנתי סיגריה ואחרי כמה דקות התחלתי ללכת והתחיל לכאוב לי בצד ימין ליד הצלעות מה זה יכול להיות?

שלום רב
קיצור
אם יש תחליף בכדורים (לא מדבקות)לאוקסיקוד אוקסיקונטין וטרגין שפיתחתי סבילות בחודש האחרון .
תודה מראש

שלום. יש לי סבא מקסים בן 78 שמגיל 19 הוא קטוע רגל מעל הברך. סבא שלי סובל מכאבי פנטום אינו ישן בלילות, רזה מאוד, ומצוי לפי דעתי בדיכאון. הוא מטופל בגראס רפואי שאינו מועיל. סבא שלי פשוט הולך ונעלם לי בכלל הכאבים הארורים, היינו בבדיקות שבהם נבחנה האפשרות לניתוח הגדם וחסימת העצבים אך לאחר בדיקה נמצא שזו לא הבעיה. כבר אובדי עצות אשמח לעזרה .

אני סובל מכאבי גב תחתון כבר מספר שנים מטופל בפיזיוטרפיה ללא הטבה בבדיקת ct שעשיתי היה כתוב הדבר הבא
L5-s1
פרי ה אחורית ופורמינלית משמאל עם לחץ על השק ושורש

השאלה שלי כמה חמור זה? האם זה יכול להחמיר? ואיזה סכנה יש בזה אם אני ימשיך לשרת בתפקיד קרבי בצבא?

שלום רב
יש לי בעיה בפריפורמיס
אני מטופלת בפיזיוטרפיה, כרופרקטיקה ודיקור אך ללא הועיל.

איך ניתן לטפל ללא תרופה?
בברכה
איריס

שלום
ניתן לבצע הזרקה לשרירי הפיריפורמי. בכל מיקרה שווה כי רופא כאב יאבחן את הסינדרום שיכול להיות כי הוא לא ממקור פיריםפורמי אלא לומברי או פאצטלי.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

כשבועיים יש לי כאב בגב התחתון בעיקר בצד ימין - הכאב החל למחרת משחק כדורסל בערב באוויר הצח - היה קר .
מה ניתן לעשות בשלב זה
יש כאב אבל לא משבית

שלום
כרגע ניתן לבצע חימום של האזור עם מתיחות ונטילת תרופות נוגדות דלקת מסוג אדוויל (במידה ומותר לך).
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב דוקטור
תשובתך מאוד חשובה לי

אני קבלתי מרופא כאב מורפיום לכאבים כרוניים קשים ,במינון יחסית גבוהה ,(טרגין)
הרופא הסביר לי שאין סכנה לקחת מינון גבוה
במצב של כאב קשה ,זה מגובה במחקרים רבים ,

וידע רב ,לעומתו רופא המשפחה ,או אפילו הרוקח ,טוענים שיש סכנה מוחשית אפילו גופנית בעקבות נטילת מורפיום,
אני מאוד בלחץ, ולא יודע מה לחשוב
לכן החלטתי לשאול אותך,האם יש סכנה שיווצר בעיה גופנית כמו שאמרו רופא משפחה ,והרוקח , אין לי מושג כבר מה לחשוב , גם להיתמודד עם כאב קשה ,וגם לפחד מהתוצאה של נטילת מורפיום במינון גבוהה ותקופה ארוכה.
בתודה מראש

שלום רב,
אני בת 39, לפני שלוש שנים החלו לי כאבים במפרקי כפות הידיים (בי לאטרלי), מלווים בהרדמויות, ומגבלת תנועה. בבדיקות שנערכו נמצא קרע וולארי חלקי של הרצועות, דלקת וציסטה גנגליונית קטנה. מומחה כף יד אמר שהממצאים אינם מסבירים את הכאב והמגבלה, והפנה אותי לראמטולוג. בבדיקות ראמטולוגיות לא נמצאה מחלת פרקים. הועלה חשד לפיברומיאלגיה קלה מאוד. טיפול בליריקה לא עזר וטיפול בסימבלתה (90 מ"ג) יש הקלה קלה מאוד, אציין כי יש כאב כרוני, וכאב התקפתי. המופיע לעיתים קרובות לעיתים מספר פעמים ביום ולעיתים נמשך מספר ימים אפילו יותר משבוע. נאמר לי כי יש טיפול חדשני באמצעות בוטוקוס שאולי יסייע בפתרון. האם זהו טיפול המתאים למצב המתואר? ומהן הסכנות שזיקות מסוג זה?

אודה לתשובתך,
תודה,
אורטל

שלום רב,
בשנה האחרונה אני סובלת מכאבים בעצם העצה. (לא נפלתי ולא קיבלתי מכה - אין לי מושג מהי הסיבה. העבודה שלי כרוכה בישיבה ממושכת).
הרופא רשם לי נרות אביטרן שגרמו לי לכאבי בטן ושלשולים קשים. הפסקתי ליטול אותם ועכשיו קיבלתי ממנו כדורי אתופן 400 מ"ג ל-10 ימים. השאלה שלי האם הכדורים האלה רק גורמים לשיכוך הכאב באופן זמני או למעשה גורמים לריפוי מלא של הבעיה. אני חייבת לציין שהכאב אינו תמידי אלא רק בפוזיציה מסוימת בה אני יושבת ואז נוצר לחץ על המקום. (אינני נוהגת ליטול כדורים באופן כללי ואני אטול אותם אך ורק אם הם יגרמו לכאבים לחלוף ולא רק באופן זמני).
הערת אגב, אינני סובלת ממחלות אחרות כלשהן ואינני נוטלת כדורים אחרים - בת 53)

תודה מראש על תשובתכם ויום טוב.

שלום רב,נפגעתי בעבודה בגב תחתון וכחודש סובל מכאבים בלתי פוסקים בעמידה ישיבה והליכה אשר מפריע לי עד מאוד בפעילות היום יומית בבדיקת ct :בלט אנולוס אחורי אמצעי קמור עם לחץ קל על קידמת השק התקאלי.
מה זה אומר ?תודה מראש

שמי ראדי קבלאן מהכפר בית ג'אן בגליל העליון
אשתי בת 41 חלתה לפני כשנה במחלת יעקובסון שעל פי
הרפואה דומה לאלצהיימר מתקדם, ושהינה חשוכת מרפה.
היום שמעתי בערוץ 10 על הטיפול היעיל בקנאביס לריפוי
מחלת האלצהיימר,משמעו החייאת תאי המוח?
אשתי כבר משותקת לא מדברת ומצבה מדרדר מיום ליום, האם ניתן להשתמש בקנאביס בשבילה ואיך

וודה מראש
בברכה
ראדי
0509022315

לפני פחות מחודש התחלתי להרגיש כאבים בכפות הרגליים,ופתאום ראיתי נפיחות בהן ועד השוקיים. עשיתי בדיקות דם ושתן בבי"ח ולא היה מה שהוא חריג. בבית הרמתי את הרגליים בשינה וזה עזר. ביום לא הרגשתי כאבים ולא נפיחות רק שהייתי יושב בבית לזמן ממושך. שוב עשיתי בדיקות דם ושתן ומחכה לתשובה. לציין שאני סובל מלחץ דם כשנתיים ואני נוטל תרופת אמדולופין. מפריע לי מאוד תודה על העזרה

שלום שמי שרה ואני בת 51. מזה ארבע שנים
אני סובלת מתסמונת מאובחנת stiff person sindrom .
אני מטופלת בהדסה עין כרם.
למעשה לפי מיטב הבנתי אין
מרפא למצבי. יש רק שמירה על מצב
קיים על מנת למנוע התדרדרות.
מצבי מתבטא בספסטיות בגפיים
תחתונות.
קושי בהליכה הגורם לי לנפילות במידה
ואיני נעזרת.
אני נוטלת קלונקס ובקלופן להרפיית
שרירים . כמו כן עוברת פלזמה
פרזיס אחת לחודש וחצי.
אשמח לדעת אולי יש דברים
נוספים או תרופות/טיפולים שיכולים
לשפר את איכות חיי
תודה מראש שרה

אמי, בת 80, נפלה ואובחן אצלה "שבר קטן ברמוס פוביס". הנ"ל סובלת מזה 30 שנה ממחלת ראות אינטרסטיטלית, במצב מתקדם, מחוברת מזה שלוש שנים לחמצן, כיום צורכת ברמות של 8-10. אמי סובלת מכאבים עזים בשל השבר (על אף שלכאורה התנועות שמורות אין ביכולתה לזוז) ונמסר לנו שבשל מחלת הראות ורמות CO2 גבוהות בדם לא יכולה לקבל תרופות נרקוטיות ומטופלת באופטלגין ואקמול שלא עוזרים. האם דין שימוש בקנביס רפואי כדין שימוש בתרופות נרקוטיות? האם יש משהו מיידי אחר שיכול להקל על הכאב. אם ביכולתכם לסייע לי אבקש לקבוע תור דחוף להתייעצות או לברר אם ניתן להסדיר ביקור בית אצלה, במידת הצורך (מתגוררת בירושלים ושוחררה מבית החולים לביתה).

שלום, בת 30 בריאה.
נטלתי תרופות שונות מסוג NDSAID שיצרו אצלי תגובה אלרגית (נפיחות חריפה בעיניים).
לפני כמה חודשים נטלתי אופטלגין נוזלי, התקבלה תגובה אלרגית זהה.
מאחר והמשפחות של התרופות הן שונות אני תוהה אם אני אלרגית לעוד משפחה של תרופות ומה אני יכולה לקחת בפעם הבאה שחלילה אצטרך..
האם נכון לנסות COX-2 ?

בתודה,
שלי

שלום.
מעל לחצי שנה אני סובלת מכאבים במפשעה, בטן תחתונה, רגל ימין. הייתי אצל רופאים שונים, ערכתי בדיקות רבות. אך אין אבחנה חד משמעית והכאבים קיימים לסירוגין כל פעם במקום אחר. האם תוכלו לתת לי מענה ? האם מגוון של רופאים יערכו את הברור או רק רופא כללי?
תודה. קרן

אמא שלי סובלת מכאבי בטן וצריבות במערכת העיכול כבר זמן רב. היא בת 83. נבדקה מכל הכיוונים ולא נמצא הגורם. הבעיה היא שכל תרופה שנותנים לה כולל זריקה מביאה לתוצאות לווי איומות של צריבה וכאבים. כל יום הכאב חוזר בעיקר בשעות הצהרים לכמה שעות. אני, בת שלה, לא יודעת כבר מה לעשות, כדי שהיא לא תסבול. רחלי

שלום רב
בעקבות כאבי גב תחתון ,כולל כאבי פרקים מופשטים,קיבלתי את כל הכדורים בנימצא לכאב,
שלא הועילו , לכן קבלתי מדבקות מורפיום ,דרוגזיק,בוטרנס ,במינונים שונים,
שלא התאימו ,ולאחר מכן הרופא נתן לי אוקסיקונטין שעזר לי,יחד עם אוקסיקוד למצב כאב גובר,
אני כבר כ- שנתיים עם אוקסיקוד פלוס טרגין,
שעזרו מאוד ,
הבעיה שבחודשיים האחרונים הכאבים מיתגברים , בטלפון נאמר לי שיש לי סבילות,
ולא נאמר לי פיתרון ,
חוץ מכאבים ,זה מדאיג אותי ,
נסיתי להיסתכל באינטרנט ,אם יש חלופות ולא ראיתי ,כמובן זה לא אומר כלום ,
אבל בכל זאת לא ראיתי סוגי כדור אחר של מורפיום שיכול לעזור לי .

אם אתה יכול לעזור לי ,ולומר על כדור מסוג מורפיום אחר ,שיכול למלא את החלל של אוקסיקונטין וטרגין , (ששניהם זהים)

שלום רב,לפני 3 חודשים אובחן אצלי בלט דיסק מרכזי בעמוד שדרה צווארי,מאז הספקתי לקחת כדורים מסוג ארקוקסיה למשך 10 ימים ורוקסט פלוס למשך אותה התקופה,כמו כן אני גם עושה פיזותרפיה פעם בשבוע,והכאבים באים וחולפים תוך כמה ימים.שאלתי היא האם מתי שהוא הכאבים יחלפו והבלט יחזור למקומו,או שנידונתי לחיות אם הכאבים האלו לנצח.כמו כן אשמח להמלצה מה עלי לעשות מעבר למה שציינת

שלום יניב,,
הבלט לא חוזר למיקומו הקודם אבל בדרך כלל הכאבים פוחתים במשך הזמן.

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום,
אבי בן 92 חולה בהרפס זוסטר, מטופל מזה כשנתיים לפי מרשם רופא בכדור נוירונטין 300 מ"ג.
כדור זה הוא חליפי לגבאפנטין. אבי אינו מסוגל לקחת את כדור הגבאפנטין.
בתקופה האחרונה אינני מצליח להשיג בבתי המרקחת ובסופרפארם את כדור הנוירונטין 300 מ"ג אל אף המרשמים שברשותי.
ברצוני לבקש כתובת או מקום שבו אוכל לקבל את כדור הנוירונטין 300 מ"ג. אבי צורך כ-2700 מ"ג ביום (9 כדורים ביום ולפי מרשם רופא הינו 270 יחידות בחודש).
אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי ולאפשר לאבי לא להתייסר בכאבים מכיוון שבעת זו הוא אינו נתון לשום טיפול.

היי
לפני חודש הייתה לי תאונה ולאחר כאבים שלא פוסקים בגב התחתון בעיקר בזמן ישיבה או מאמץ ייתר עשיתי C.T מתני.
והתוצאה היא:
מפרקי SIJ הסננה סקלרטית מועטה באספקת האיליאקלידו צדדית.
אשמח אם תוכל לומר לי מה זה אומר,כל שאר הממצאים יצאו תקינים פרט לזה.
תודה רבה ויום טוב.

שלום,
אנחנו יאן סגל ולאורה רבא מבית הספר אורט בנימינה. אנחנו בכיתה י"ב ואנחנו מבצעות עבודת חקר לבגרות באזרחות בנושא קנביס רפואי.

כחלק מהעבודה אנחנו צריכות לראיין אנשים או גופים העוסקים בנושא הנבדק. נשמח מאוד לראיין אותך.
נעריך מאוד אם תיצור עמנו קשר במייל:
Yansegal51@walla.com
תודה מראש וחג שמח, יאן ולאורה.

שלום שמי ליאור בת 19. עברתי תאונת דרכים בה התהפכתי עם רכבי מאז יש לי כאבים חזקים ממש מגב התחתון והעליון ובברכיים. נשלחתי למיפוי עצמות שם גילו מכות וחשדו שיש לי שבר או סדק בחוליות D6 וL3 ולכן נשלחתי לבדיקת סיטי . התוצאות של הסיטי הן :
אוסטיאופניה כללית קלה .
מבנה גרמי תקין
שקע בלוחית תחתונה אחורית של D10 . ללא תמט חוליה או שבר . רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות.

הכאבים ממש חזקים, קשה לי לעמוד זמן רב ולסחוב דברים זה בלתי אפשרי . לעיתים הכאבים מקשים עלי להירדם

שלום שמי ליאור בת 19.
עברתי תאונת דרכים בה התהפכתי עם רכבי מאז יש לי כאבים חזקים ממש מגב התחתון והעליון ובברכיים.
נשלחתי למיפוי עצמות שם גילו מכות וחשדו שיש לי שבר או סדק בחוליות D6 וL3 ולכן נשלחתי לבדיקת סיטי . התוצאות של הסיטי הן :
אוסטיאופניה כללית קלה .
מבנה גרמי תקין
שקע בלוחית תחתונה אחורית של D10 . ללא תמט חוליה או שבר . רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות.

הכאבים ממש חזקים, קשה לי לעמוד זמן רב ולסחוב דברים זה בלתי אפשרי . לעיתים הכאבים מקשים עלי להירדם

שלום רב,
אני בן 43, עקב הרמת משא כבד לפני חודשיים, וכאבים שהלכו וגברו עד כדי חוסר יכולת ללכת, ביצעתי סי.טי ולהלן ממצאיו:
בגובה L4-L5 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ קל על השק התקאלי.
בגובה L5-S1 סביב העצב השמאלי שבתוך התעלה נצפתה התעבות בסמיכות רקמה / דיסק שקוטרה 1.1 ס"מ, צורתה מעוגלת. גורמת ללחץ על חוט השדרה ומסיטה אותו לימין.
הכאבים שהיו לי היו בלתי נסבלים ונכון להיום עברו, כרגע אני סובל משריר תאומים רגל שמאל שאינו מתפקד כראוי ואני סוחב מעט את הרגל.
האם בפעילות תקינה צפויים כאבים וסיבוכים בעתיד ואם כן כיצד ניתן למנוע?
בברכה
עופר

קיבלתי תוצאות MRI מותני שנעשה עקב גאבי גב תחתון:
תעלה רוחב תקין
שק דורלי תקין
אותות תקינים
סקוליוזיס קמורה לצד שמאל
בלט דיסק בגובה D12-L1 מרכזי ויותר מימין
בגובה L1 קיימת המנגיומנ בגוף החוליה, ללא פריצה מעבר לקורטקס.
בגובה L4-L5 בלט דיסק מרכזי דיפוזי עם שינויים ניווניים במפרקים, הצרות רצסים והתעבות פאסטים.
בובה L5-S1 ספונדילוליסזיס דרגה 2 עם בלט דיסק מרכזי עם שינוים ניווניים.

כיצד עלי לטפל ?

שלום מירב,
משמעות הקליני של בדיקות דימות היא רק בקונטקסט קליני. ז״א לפני סיפור , תלונות ובדיקה פיזיקלית.
לא ניתן להיתיחס לממצאי בMRI ללא כל התמונה.
מוזמנת להגיע ליעוץ או להתייעץ ברופא שיפנה אותך לבדיקה

חג שמח בברכה,
ד"ר איתי גור אריה ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

סובלת מכאבים חזקים בגב תחתון ורגל ימין ללא שיפור לאחר פיזיותרפיה.
כיצד מגיעים אליכם, האם צריך הפניה מרופא משפחה או מאורטופד?

שלום
לא צריך הפניה אבל כדאי להביא את החומר הרפואי שבידך. רשימת[ מחלות ותרופות שאת נוטלת באופן קבוע. לרב הזרקות לא מתבצעות במקום.
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום
מקבל מספר שנים מורפיום מאוקסיקונטין והמשך בכדור טרגין, לכאבים קשים כרוניים ,
אני כבר תקופה , מרגיש שהכאבים חוזרים
כמו בעבר,

אם ה- uno mcr יכול להיות תחליף ראוי
ומה ההבדל בין הכדורים mcr לכדור uno msr

שלום, אני ילדה בת 26 שבועיים אחריי תאונת דרכים. רופאת משפחה אמרה שיש סיכוי גבוה ל ptsd בנוסף לכך ולפניי התאונה אני סובלת מבעיות במערכת העיכול, פיסור, חשד לקרוהן HP ששנמצא בקיבה כל שני וחמישי, חסרת תיאבון, ירדתי 10 קילו בחודש במעט. אני אחריי ניתוח, בדיקות קולונו וגסטרו, פרופסור אדי שטרמר אמר שמעולם לא ראה מערכת עיכול כל כך רגישה, להימנע מאוכל מסויים, שתייה ומצביי לחץ. מרגע התאונה אני לא ישנה, סובלת מעצבנות, אני אפילו לא יכולה לסבול את עצמי. למה שמישהו יסבול אותי? אני לא מכירה את עצמי. בנוסף לזה קיבלתי כמויות של כדורים שבאו והחלפו בגלל תופעות שלשולים, הקאות . וכך זה נמשך יותר משנה. האם מישהו יכול לעצור כבר את הכדורים האלה? אני חיה על כדורי שינה של אסיוול כי אינני נרדמת. אם הייתי יכולה לעלות לפה תמונה של מצב הכדורים שנמצא אצלי כרגע זה לא יאומן. יש משהןו שאפשר לעזור? שיהיה פחות מזיק מכל זה? בבקשה זקוקה לעזרה. תודה

אני סובל ממגרינה .בתדירות גבוהה אני מקבל טישטוש שנמשך כ-חצי שעה ולאחר מכןישכאב ראש
שנמשך כמעט יום.
אני מבקש לשאול אם יש טיפול למניעת הטשטוש ואיך ?
לפני מספר חודשים כתבתי לך ,אך התשובה לא הגיעה. מבקש לשלוח למייל.

שלום,
מזה חצי שנה אני מרגיש כאב באמצע הגב רק כשאני מרים משקל מעל 20 קילו.
אני רוצה לציין שבהליכה, שכיבה, ריצה, התכופפות אני לא מרגיש את הכאב.
כשאני נוגע (לחיצה עדינה) בעמוד השידרה מהצד באזור שממנו אני מרגיש את הכאב אז אני חש את הכאב.
נבדקתי ע"י אורטופד וע"פ מס' תרגילים שנתן לי לבצע בעת בדיקתו.
אבחנתו שכנראה לא מדובר מפריצת דיסק אבל בכל מקרה המליץ על MRI.
עכשיוו אני מחכה לתור.
בנתיים בשבועות האחרונים אני מתעורר באמצע הלילה ומרגיש כאבים באמצע הגב ממש לחץ, הרגשה שיושבים עליך, לוקח לי הרבה זמן לחזור לישון כיוון שבכל תנוחה אני מרגיש את הכאב.
האם מדובר בבלט?
האם יש טיפול לסובלים מבלט?
האם מדובר בדלקת?
אשמח לקבל התיחסותך.

הובחנתי בוולוודיניה + מעי רגיז
קיבלתי ליריקה 150 מג + אלטרולט 10 עם עליה במינון כל שבוע
האם זהו הטיפול האופטימלי ?
האם אין בעיה בשילוב תרופות אלו למעי רגיז ?

שלום רב! בת זוגי סובלת מזה מספר שנים מפיברומיאלגיה. האם הטיפול שלכם מתאים למחלה?

שלום דרור
בהחלט אפשרי להגיע למרפאתנו ליעוץ רפואי

בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום בעלי סובל מזה חודשיים מכאבים עזים ושורפים בשתי כפות הרגליים. הכאבים מתגברים בלילה. אין סיבה המצדיקה את הכאב על פי סיטי גב. רופא כאב הניח שמדובר בנוירופטיה, למרות שהמקור אינו ידוע. אנחנו מתחילים ברור נוירולוגי. טופל תרופתית בליריקה, אלתרול, מדבקות אופיואידים וקלונקס. ברקע פרפנן ודפלפט לאיזון מצב הרוח. שאלתי- האם יכולה להיות סיבה נוספת לכאבים ואם זו אכן נוירופטיה מה ניתן לעשות. בברכה נירית להב בוקסל

שלום רב,
בני בן ה22 אובחן ע"י נוירולוגים כד"ר שטיינברג(שניידר) ופרופ' גדות(מעייני הישועה) כלוקה בתסמונת טורט.
לא היה פשוט לאתר את התסמונת הזו מאחר, ומגיל 4.5 לערך, סבל מהתקפים חזקים של כאבי ראש(בעיקר באזור המצח)וכך לאורך שנים רבות נטל הוא משככי כאבים-שכמובן לא עזרו.
לכשנתגלה בגיל 10 לערך שהמדובר בתסמונת טורט, התחיל בטיפול תרופתי "מסורתי" שהוחלף מספר פעמים עד שמיצינו את כל הארסנל הרפואי והבחור נשאר עם כאבי הראש החמורים שאינם מאפשרים לו בזמן התפרצויות\התקפים קשים לתפקד ולנהל אורח חיים נורמלי.
בזמן התקפי הטורט, כאב הראש הטורדני(במצח הקדמי) מחייב את בני ללכת לפחות עם יד אחת על המצח(מנע ממנו, למשל, לאכול בחדר האוכל בצבא-לא יכל לאחוז במגש וגם להעמיס אוכל…).

לאחרונה אף החל ליטול דרלין מתוך מחשבה שאולי האטת קצב הלב תרגיע את הכאב שמתפרץ יותר בשעת לחץ.
לצערנו גם זה לא עזר.
ניסינו תרופות וטיפולים(גם אלטרנטיביים) רבים- אך עדיין- ללא תוצאות ממשיות.
בעת ביקור בארה"ב, נחשף בני לקנביס הרפואי והתברר שההשפעה עליו היתה חיובית ביותר.
מאחר ומדובר באפשרות לתת סכוי לחיים נורמטיביים לבחור צעיר, שבאופן מאוד נדיר תסמונת הטורט אצלו מתבטאת בכאב באזור המצח-מה הסכויים שלו לקבל אישור לקנביס הרפואי וכיצד עלינו לפעול?
בתודה מראש,
אמו של שחר

שלום רב,
במקרה כמו שלך כדי לשקול אישור למתן קנאביס רפואי ע"י משרד הבריאות.
ההפניה ./המלצה צריכה להיות של מןמחה בנוירולוגיה שאתה נמצא במעקב.
רצוי שההפניה תכלול מקורות ספרות שתומכות בהמלצה
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

שלום רב, מזה זמן גירוי ולעיתים דקירות בצד ימין ובצד שמאל בכל האזור שבמפשעה וסביבה בירך ועל שק האשכים, כמעט אך ורק במצב ישיבה ובשכיבה על הצד כשהמקום נמתח ונלחץ. רופאי עור אומרים שאין בעיית עור במקום והבעיה מושתקת באמצעות משחת לידוקאין אלא שהיא נותנת מענה לזמן קצר מדי של שעה שעתיים. רופא העור מעריך שהעצבים / משהו השרירים שם מגורים ורגישים מאוד כתוצאה ממשהו אורטופדי (שריר או דלקת פנימית שאולי מקרינה וכד'). מה יכול להיות כיוון לאבחון ופתרון ? האם יש פתרון אלחושי סביר וזמין ? נוירולוג אמר שליריקה וכד' לא מתאימה למקרה ושבלוק עצבי הוא נקודתי ולא צפוי להיות פתרון של ממש, מה גם שאולי יש דלקת פנימית בשריר / גיד / …

מזה מספר ימים כאבים בגב תחתון בצדדים, בצילום אולטראסאונד מותני התגלה: .L1-L2 אוסטאופיטים קדמיים צדדיים יותר בולטים בגובה דיסק L1-L2 , אשמח אם תבהירו לי מה המשמעות ודרכי טיפול.תודה!

שלום
הופנתי לסיטי עקב כאבים בגב תחתון 3 פעמים והקרנה לרגל שמאל התוצאות הן:בדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי.
מבנים גרמיים של גופי החוליות והקשתות אחוריות הודגמו תקינים.
הודגמו שינויים ספונדילוטיים בגופי החוליות. L1-L5 בגובה
הודגמו שינויים ספונדילוארטרוטיים קלים במפרקים הפאצטליים. L5-S1 בגובה
מפרקים סקרו-איליאקליים שמורים.
אין עדות להצרות תעלה ספינלית גרמית.
:L1-L2 סריקת
הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה.
אין עדות לבקע דיסקית.
:L2-L3 סריקת
הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה.
אין עדות לבקע דיסקית.
:L3-L4 סריקת
הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה.
אין עדות לבקע דיסקית.
:L4-L5 סריקת
הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה.
קיים בלט דיסק אחורי עם לחץ קל על השק.
:L5-S1 סריקת
הסחוס הדיסקי בצפיפות תקינה.
קיים בלט דיסק אחורי ולטרלי דו"צ עם לחץ על השק ועל מוצא של העצבים ההיקפיים.
התרשמות : כמתואר
האם יש לי פריצת דיסק? מה פירוש בלט?ומה עלי לעשות?אשמח לקבל תשובות. תודה.סוזן

אני סובלת כבר כמה חדשים מכאבים במפרק האגודל בשתי הידים.אורטופד קבע שיש דלקת והיפנה אותי לטיפולי אולטרסאונד וחימום,ללא תועלת. לאחרונה התווסף 'מרפק טניס' לרשימת הכאבים. אני נמנעת מאכילת גלוטןו'כמעט' טבעונית. ניסיתי גם שימוש במכשיר b cure lazer - לייזר ביתי,ואין שיפור עדיין. מה דעתכם על 'מגה גלופלקס'למשל,או אופטלגין? בתודה מראש.

שלום,
לאמא שלי (בת 81) החלו לפני כחודש כאבי גב עם הקרנת הכאב לרגל שמאל.
לאחר קבלת שתי זריקות סטרואידים, יש הקלה מעטה ביותר.
בצילום CT נתגלו הממצאים הבאים (כל השאר תקין):
L1-L2: בלט דיפוזי אחורי של דיסק עם לחץ קל על שק דורלי.
L4-L5: איבוד גובה עם בקע דיסק אחורי-שמאלי מלווה בזיזים גרמיים גסים, לחץ על שק דורלי ושורש משמאל.

פנינו אל שני מומחים בתחום וקיבלנו דעות/תשובות שונות:
הראשון קבע חד משמעית שיש לבצע טיפול בגלי רדיו (ולא זריקה אפידורלית),
השני קבע שרק זריקה אפידורלית (גלי רדיו לטענתו לא מתאימים), אולם הוא דורש צילום MRI לפני, לצורך החלטה

שאלות:
1. האם לאור ממצאי ה CT, אכן נדרש צילום MRI?
2. מה הטיפול העדיף יותר לפני הממצאים הנ"ל, בהתחשב גם בגיל אמי (81)? מה לגבי אחוזי הצלחה ומשך ההשפעה של הטיפול?
תודה!
אפי.

אימי חולת אי נגינה פקטורית ועכשיו גם יש לה שבר בשתי חוליות d6 id8 היא קיבלה מלבד טרגון גם נרות איבופן 50 האם יש סיכון ללב בנטילת הכדורים האלו? תודה

שלום רב
האם DISH בחוליות D4-D7 יכול לגרום לזרמים ודקירות מתחת לשד שמאל, בצלע?
תודה

שלום .כתבתי לך לפני כחודש, אני סובל מהיפוספדיאס .עברתי 3 ניתוחים האחרון ב -2007 .הטיפול בבית , הוא החדרת קטטר כ 3 פעמים בשבוע ,כרוך בכאבים עזים כי אני צריך לפתוח פצע שלא מגליד.הכאבים אף פעם לא מפסיקים וגם המצב גורם לדיכאון .ניסיתי מריחואנה וזה הפחית כמעט לגמרי את הכאבים ואת הדיכאון .האם המצב שלי מתאים למרשם מריחואנה רפואית .מחכה לתשובה בהקדם .בתודה מראש

אני בת 21 עוד מעט ולפני 5 חודשים עברתי תאונת דרכים מאז אני סובלת מכאבים בגב במיוחד בגב התחתון כאב חזק מאוד ברגל ימין עד כדי מצב שאני מרגישה אותה חצי רדומה ובקושי יכולה להזיז אותה מידי פעם היה נרדמת לי הרגל ובחודש הראשון לאחר התאונה אני לא ההיתי מרגישה את הרגל בכלל ההיתי מרגישה קור וכאב כרגע נורא כואבת לי רגל ימין הברך והשוק והגב התחתון בבדיקה של מיפוי עצמות המיפוי יצא קין לפי דיברי האורטופדית שלי היא אמרה שזה כניראה רצועות עור קטנות שמחברות בין העצמות ניקרעו ולכן הכאב וזה יקח זמן הבעיה שהכאב רק מחמיר ואפילו הפיזיוטרפיה שאני עושה כבר במשך 4 וחצי חודשים לא מקלה , האם יש בדיקה כלשהי שניתן לעשות על מנת לדעת בוודאות מה יש לי ?
תודה רבה .

איך ניתן להגיע לדר בריל מיידית באופן פרטי (כבר טופלתי על ידו בעבר)?

שלום
מספר המרפאה
0777779222
בברכה,
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222

אבי בן 101 דייר עצמאי במשען נאות אפקה חולה בסרטן הלבלב לפני חדשיים דלקות ריאות חוזרות היה מטופל באנטיביטיקה ומחולל חמצן,לפני כ6 שבועות כאבים עזים במפרק הירך שבשבוע האחרון מתפשטים לגב ולבטן. רמת הca-19-9הוא13933.
האם באפשרותכם לסייע במניעת כאבים? משכחי הכאבים שניתנו עד כה לא ממש עוזרים
תודה

בעלי בן 84, חולה copd וסרטן ריאות מפושט עם גוגורות לעמוד השדרה. CT אחרון תמט טרי בחוליות D12, D9, D8, ,תמט ישן יותר - D7, D6, D4.
מקבל נגד כאבים טרגין 20 פעמיים ביום ואוקסיקוד 3מל' כ-5 פעמים ביום.
שאלתי, לאיזה מינון אפשר לעלות עם האוקסיקוד כי הוא סובל כל הזמן מכאבים.
תודה רבה

שלום רב.
במרפאת כאב אובחנתי כסובלת מ-CRPS.
יחד עם זאת נוירולוגית שבדקה אותי חושדת במקביל, כי אני סובלת מתפס של עצב ה-sural וה-superf. peroneal.
לאור זאת היא שלחה אותי גם לבדיקת אולטרה-סאונד בקרסול, וגם לבדיקת EMG. שמעתי שבדיקת ה-EMG כואבת מאוד, ואני חוששת שהיא תחמיר את מצב ה-CRPS. האם אכן הבדיקה יכולה להחריף את מצבי? האם כדאי לוותר עליה?
תודה, תמרי

הקלה בעת שכיבה או כיפוף קדימה
האם המצב מצריך ניתוח
תודה.
אלה הממצאים:
הודגם יישור של עמוד שדרה מותני. גובה של גופי החוליות שמור.
הודגמו שינויים ניווניים וואקום פנומן במרווחים בינחולייתיים בגובה L3-L4, L4-L5 ובגובה L5-S1 עם הצרותם
.L5-S1 ובגובהL4-L5 בגובה זיזים ניווניים קדמיים משמעותיים לאורך עמוד שדרה מותני ואחוריים קטנים בעמוד שדרה מותני תחתון. אין עדות לסטנוזיס ספינלית. נקבים נאורלים ללא הצרויות משמעותיות.
.L3-L4 הודגמו שינויים ארטרוטים קלים במפרקים פאצטלים בגובה .L5-S1 וקל יותר בגובה L3-L4, L4-L5 בקע דיסקלי מרכזי עם סימני לחץ משמעותי על השק הטקלי בגובה
שינויים ניווניים במפרקים סקרואיליאקלים.

600mg אוקסיקונטין ביום משפיע עליי לגמרי.
הסיבה היא כאבי בטן ממקור לא ידוע, כל הבדיקות יוצאות תקינות, אך עדיין כאבי תופת ברמה של ריתוק למיטה כל היום.
האם זה הגיוני שכמות גדולה כזאת רק משפיעה באופן מוחלט על הכאבים?
במידה ומדובר באישה בגיל 50 פלוס, מאיזה כמות/מינון יש סכנה לכשל נשימתי?

בחודש מאי 2013 ביצעתי בדיקת MRI בעמוד שידרה צווארי ובבדיקת נתגלו לי הממצאים הבאים:
בוצע
ת,מ MRI עמוד שדרה 5-5-2013 מ,ג
הבדיקה בוצעה בטכניקה FFE.SE.TSE בשקלול PD.T2.T1 במישורים סגיטאליים, אקסיאלים, מעבר קרניו צרביקלי תקין.
סיגנל של מבנה הגרמי שמור, ירידה דיפוזית של סינגל בדיסקים בין חולייתיים בכל הגבהים.
C2-C3- בקע דיסק אחורי קטן, אימפרזיה קלה על השק התקלי.
C3-C4- בקע דיסק אחורי על בסיס רחב, לטרליזציה ימנית , לחץ קל על השק התקלי וחוט, קרע
אנולרי זעיר בתוכו.
C4-C5- בקע דיסק אחורי מרכזי גדול, לחץ על השק התקלי וחוט השדרה, קוטר קדמי אחורי של
התעלה כ 7.3 מ"מ
C5-C6-שינויים דגנרטיבים קלים בלוחיות מודיק 2, בקע דיסק אחורי , לטרלי ופרהמדיאני
מימין, יחד עם אוסטיופיטים גרמיים להצרויות פורמינליות, לחץ על השק התקלי
ואספקט ימיני של חוט השדרה.
ציסטה קטנה בשורש עצב היקפי מימין ,
קוטר קדמי אחורי של תעלת ספינלית כ 7.5 מ"מ.
C6-C7- בקע דיסק פורמינלית שמאלית , גורם להיצרות של הפורמן.
C7-D1- ללא בקע דיסק. סינגל של חוט השדרה תקין

בסיכום נכתב
-היצרות של תעלת ספינלית בין הגבהים C4 –C6
-בקעים דיסקלים כמתואר ברוב הגבהים
לאור האמור אבקש לדעת מה הממצאים אומרים בדיוק,
האם זה מצריך ניתוח ומה הם דרכי הטיפול בנדון.
כמו כן מה ההבדל בין "בלט" ל "בקע"

אני בת 45 סובלת מספר חודשים מכאבי צוואר שמקרינים לאוזניים ולפנים. בבדיקת סיטי עמוד שדרה צווארי נמצאו האבחנות הר"מ. התור לרופא מומחה בעוד 5 שבוע ורופא משפחה לא יודע להסביר. אני ממש סובלת ובעיקר מבוהלת, מבקשת להבין את משמעות התוצאות ומה הטיפול.
ממצאים: שינויים ניווניים קלים במבנה הגרמי. קוטר קידמי אחורי של תעלה הספינלית הגרמית תקין.
בגובה C2-C3 בקע דיסק אחורי קטן גורם ללחץ על השק הטקאלי.
בגובה C3-C4 בקע דיסק אחורי גורם ללחץ על השק הטקאלי.
בגובה C4-C5 בקע דיסק אחורי קטן גורם ללחץ על השק הטקאלי.
בובה C5-C6 מרווח בין חולייתי מוצר, היצרות נקב בין חולייתי מימין, אוסטיופיט אחורי ובקע דיסק אחורי גורם ללחץ על השק הטקאלי.
בגובה C6-C7 בקע דיסק אחורי קטן, גורם ללחץ על השק הטקאלי.
לא הודגמו בקעים דיסקים ביתר הסריקה.
תודה מקרב לב

במשך כשנה כאב מתחת לחזה לאורך כל החזה
כמו לחץ בעיקר בזמן ריצה ושכיבה ,בזמן ריצה מצטרף גם הגב .היתה הקלה כמה חודשים וחזר שוב.
יש לצין שעשיתי כמעט את כל הבדיקות ולא נמצא כלום.אבל לא נראה לי הגיוני להסתובב עם כאב שכזה במשך כל כך הרבה זמן.
לאיזה כיוון של בדיקה ללכת ?

שלום!
האם תוכל בבקשה לומר לי מה האיבחון של ה-CT.
סריקת L L-3 4: הודגם בלט אנולוס אחורי לוחץ על השק התקאלי ע' הצרות ספינאלית
בינונית .
סריקת L L-4 5: בלט דיסקלי פרהמדיאני ימני מיצר במעט את הנוירופורמינה הימנית

תודה רבה

אני עובד במאפיה קרוב ל12 שעות ביום עם מנוחה של רבע שעה ביום.
יש לי פלתפוס בשני כפות הרגלים.
לאחרונה אני מרגיש אי נוחות בכפות הרגלים ולפעמים קשה לי לעמוד.
ההרגשה היא גלי חום בכפות הרגלים ואף אני מרגיש אותם בזמן שאני שוכב במיטה.
בזמן השינה אני מעדיף להשאיר את הרגלים מחוץ למיטה כדי שאוכל להרגיע אותם.שאלותי הם:
האם הכאב קשור לפלתפוס למרות שיש לי מדרסים?
האם זה קשור לנעלים?
האם אני עושה לעצמי נזק בזה שאני עומד הרבה שעות על כפות הרגלים ?
האם יש טיפול תרופתי או טיפול רפלקלקסטולוגי ?
ושאלה אחרונה אם אני אשרה את הרגלים בגיגית האם זה יעזור או במי ים ?

אשתי,חולה אונקולוגית (גידול צוור הרכם)חלתה לפני כחודשיים בשלבקתחורגת(ZOSTER )כאבים בלתי ניסבלים לאורך רגל ימין.כל הטיפולים התרופאתיים נכשלו!(מדבקות FANTA 150,TRAMADEX ,M.I.R וכו.מרכת חיסון ירודה.אולאי כדאי לשכול טיפול פולשני להפסקת הכאב??!! מה הסיכוי ומה הסיכון??-אודה מראש אל תשובתכם-

אני בת למעלה מ-80 , מתפקדת ופעילה.
אני סובלת מאוד מגרדת שתוקפת אותי בעיקר בלילות ומונעת ממני שינה רציפה, דבר הגורם לאורך זמן לתשישות רבה.
פניתי לרופאת המשפחה שפעם אחר פעם נותנת לי משחה כזו או אחרת שאיננה עוזרת.
צפיתי בהופעתך היום אצל לונדון וקירשנבאום והתרשמתי שיש ביכולתך לסייע.
אשמח מאוד לשמוע את דעתך וכמובן להגיע לבדיקה (גם אם באופן פרטי) בתקווה שתוכל להקל על כאביי ולשפר את איכות החיים שלי.
תודה רבה,
סימונה לוי

כאשר אני עולה למיטה עם רגליים מקופלות ואני מישר אותם לעיתים אני מרגיש שאני לא יכול לישר אותן בגלל כאב באזור הברך עד שזה איך שהוא משתחרר ולפעמים אני לא שם לב ואני ישר מיישר ואני מרגיש כמו קליק שכואב לכמה שניות אשמח לחוות דעת בעניין.

שלום דוקטור
אימי סובלת כאבים מופשטים לקחה עשרות של תרופות לכאב,בשנה האחרונה לוקחת סירופ אוקסיקוד שמשפיעים עליה שעתיים, ולא מתאים לכאבים כרוניים, שבכול היממה כולל בלילה ,
ביומיים האחרונים ניסנו למצא מינון לטרגין שיוכל לעזור לה ,הבעיה שהיא לוקחת את הכדור עם המינון ההתחלתי ,כי הכאבים שלה עצומים ,תופת, היא מרגישה שהכדורים של הטרגין מגבירים לה את הכאבים ובעקבות הכאבים הקשים הופכת עצבנית,
האם שכיח מצב של הגברת הכאבים כתוצאה מטרגין ,זה קרה לה כבר כמה פעמים ,

ומה לעשות, במיוחד שאין אפשרויות אחרות ,
מה קורה עם הטרגין איך כדור זה יכול להגביר כאבים,קרה כבר מספר פעמים בכול פעם שהיא לוקחת את הכדור, הסבל שלה נוראי בכול חלק בגוף, אני מקווה שתוכל לעזור לי בקשר לטרגין ,ולמה התופעה של הגברת הכאבים

ד״ר שלום, בעקבות פריצת דיסק בl3 L4 עם הקרנה לרגל ימין עברתי טיפול בהזרקת snb ל 3 ימין. מיום ביצוע הזריקה (יום א) ועד ליום ה׳ חשתי הקלה משמעותית בכאבי הגב והרגל ולא הזדקקתי למשככי כאב. היום יום ו׳ קמתי עם כאבי גב חזקים עם ועם מעט כאבים ברגל ימין . הייתכן שעד היום הייתה השפעה של מעין הרדמה במקום שפגה ? אודה להתייחסותך כי נראה היה לרגע שהחיים חוזרים למסלולם ועכשיו שוב אובדת התקווה.

שלום יש לי בלט בגב ובעיה בסחוס באותו מקום נתנו לי סימבאלתה וזה עוזר אך השאלה שלי האם זה גם מרפא או סתם מקל? כי אחרת לא שווה מה כל החיים אקח אותו ?אני מרגישה נכה בת 43 הייתי צועדת כל יום 4 קמ ועכשיו לא פעילה חוץ מניקיונות זה אסון אולי יש תחליף המון תודה

שלום,אני לוקחת פלאביקס מזה שבוע,למניעה(כי לפתע התגלה שקרוטיס סתום 50%-69%).
מזה 10 ימים נתקפתי כאבים באגן ובמיפרק הירך.קבלתי ארקוקסיה וברקסין(שלא עזרו כלל)ואז זריקת קורטיזון(דיפרוק-…??).זה שיפר את מצב הגב והאגן,אך אז התחילו כאבים מתמשכים וחזקים בירך כל הזמן. נאמר לי שזה 'אישיאס' ויכול להימשך מס' שבועות(או יותר).לא קבלתי דבר נגד כאבים.נראה שכל רופא חושש לקחת אחריות בגלל הפלאביקס.אך אני סובלת.
מה אפשר בכ"ז לקחת נגד כאבים,להרגיע מעט?האם אקמול זה בסדר?
כאמור,אני חדשה בנושא מדללי-דם ולא יודעת מה מותר ומה אסור.
אודה מאד על עזרה .
אביבית

שלום דוקטור

מה יכול להיות הסיבה שמדבקת בוטרנס או פנטה לא עוזרת לכאבים ,

בכול מינון ,

1 אם הדבר שכיח , וחשוב, מה ניתן לעשות כדי שהמדבקה כן תעזור

שלום סול
במדבקות ובוטרנס ופנטה יש אופיאוידים. שני סוגים שונים.
לא כל סוג כאב מגיב לתרופות אלו י יכול להיות שאת צריכה טיפולים אחרים מתאימים למצב שלך
בהצלחה
בברכה,
ד"ר איתי גור אריה
ד"ר סילביו בריל
המרכז הארצי לרפואת כאב
קביעת תורים: 077-7779222